31.急性腎衰的預(yù)防措施中不適當(dāng)?shù)臑?/P>

　　A.預(yù)防腎缺血

　　B.術(shù)前充分糾正水電解質(zhì)失衡

　　C.誤輸異型血，用甘露醇利尿

　　D.休克時(shí)用去甲腎上腺素

　　E.不用腎毒性藥物

　　32.急性腎功能衰竭少尿期，急需防治的電解質(zhì)失調(diào)是：

　　A.低血鉀

　　B.低血鈣

　　C.高血鎂

　　D.低血鈉

　　E.高血鉀

　　33.高度懷疑成人窘迫綜合征患者應(yīng)首先對其做以下哪項(xiàng)檢查：

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.攝胸片

　　C.心電圖檢查

　　D.血常規(guī)

　　E.電解質(zhì)檢查

　　34.休克的根本問題：

　　A.代謝失常

　　B.內(nèi)分泌失調(diào)

　　C.組織細(xì)胞缺氧

　　D.營養(yǎng)障礙

　　E.腎功能衰竭

　　35.休克早期(代償期)的診斷，下列哪些是不正確的?

　　A.血壓下降

　　B.尿量減少(25~30ml/h)

　　C.心率增快

　　D.皮膚潮濕，粘膜蒼白

　　E.痛苦表情

　　36.發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)對，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　B.血漿交換治療

　　C.減慢輸血速度

　　D.應(yīng)用甘露醇

　　E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　37.休克病的體位一般應(yīng)采用：

　　A.頭高腳低位

　　B.頭低腳高位

　　C.平臥位

　　D.頭和軀干抬高20~30度，下肢抬高15~20度

　　E.側(cè)臥位

　　38.在休克的治療時(shí)，尿量的變化常用來估計(jì)：

　　A.有效循環(huán)血量

　　B.總血容量

　　C.中心靜脈壓

　　D.微循環(huán)灌流

　　E.心功能

　　39.高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變：

　　A.ST段降低

　　B.T波高而尖，QT間期延長

　　C.QRS波增寬

　　D.P—12間期延長

　　E.出現(xiàn)U波

　　40.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題

　　A.肺部感染，使用大量抗生素

　　B.進(jìn)行人工呼吸

　　C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

　　D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣機(jī)能

　　E.給予堿性液體

　　41.女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.

　　7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白(+++)，有紅細(xì)胞及管型;導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時(shí)尿量8ml，應(yīng)考慮

　　A.血容量不足性休克

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.腎外傷合并腎血管破裂

　　D.嚴(yán)重的腎挫裂傷

　　E.膀胱破裂

　　42.關(guān)于多系統(tǒng)器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.MSOF是疾病過程中序貫地或同時(shí)并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙

　　B.MSOF常見的全身性損害因素是低血容量和感染毒血癥

　　C.MSOF的病死率不隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高

　　D.急救治療應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重重要器官的功能障礙

　　E.器官衰竭并感染時(shí),防治感染是預(yù)防 MSOF的重要措施

　　43.關(guān)于ARDS的病理改變,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出

　　B.肺泡的玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮

　　C.小片肺不張并發(fā)感染

　　D.肺微血管栓塞

　　E.血?dú)庑?/P>

　　44.關(guān)于ALI診斷標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.急性起病，

　　B.氧合指數(shù)PaO2/FiO2≤26.6kPa(200mmHg)，而無論P(yáng)aO2是否正�；驘o論是否應(yīng)用PEEP，

　　C.胸部X線片示雙肺浸潤陰影，

　　D.PCWP<2.40kPa(18mmHg)或無心源性肺水腫的臨床證據(jù)，

　　E.存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素。

　　45.關(guān)于ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.急性起病

　　B.氧合指數(shù)PaO2/FiO2≤40kPa(300mmHg)，而無論P(yáng)aO2是否正�；驘o論是否應(yīng)用PEEP﹡

　　C.胸部X線片示雙肺浸潤陰影

　　D.PCWP<2.40kPa(18mmHg)或無心源性肺水腫的臨床證據(jù)

　　E.存在誘發(fā)ARDSD的危險(xiǎn)因素

　　共用題干

　　男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，靜滴慶大霉素24萬u治療9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血鉀6.8mmol/L，B超發(fā)現(xiàn)左腎盂輕度積水，下極處可見一0.8cm大小的強(qiáng)回聲影，后伴聲影。

　　46.該患者應(yīng)診斷為

　　A.慶大霉素過敏反應(yīng)

　　B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰

　　C.左腎結(jié)石

　　D.左腎盂積水

　　E.原發(fā)病導(dǎo)致脫水

　　47.最好的治療方法是

　　A.5%碳酸氫鈉靜滴

　　B.10%葡萄糖酸鈣靜滴

　　C.離子交換樹脂保留灌腸

　　D.大劑量速尿靜推

　　E.透析療法

　　48.急性腎衰的尿液化驗(yàn)結(jié)果是

　　A.尿呈酸性

　　B.尿比重穩(wěn)定于1.010-1.014

　　C.尿沉淀有管型

　　D.尿鈉降低

　　E.尿鈉>40mmol/L

　　49.下列哪項(xiàng)是腎前性腎衰的病因

　　A.低血容量性休克

　　B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

　　C.感染性休克

　　D.四氯化碳

　　E.X線造影劑

　　50.下列哪項(xiàng)是腎后性腎衰的病因

　　A.低血容量性休克

　　B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

　　C.感染性休克

　　D.四氯化碳

　　E.X線造影劑

　　B型題

　　A.腎前性尿閉

　　B.腎后性尿閉

　　C.腎性尿閉

　　D.去腎性尿閉

　　E.慢性腎功能不全

　　51.某村民采食野生毒菌后無尿3天，鞏膜黃染

　　52.某患者有腎結(jié)石史2年，近5日出現(xiàn)尿量明顯減少，伴顏面部水腫

　　53.某患兒在某醫(yī)院行盆腔腫塊切除，術(shù)后3天無尿，B超雙腎區(qū)未探及腎臟，切下的標(biāo)本病理檢查為腎臟

　　A.低血鉀

　　B.高血鉀

　　C.低血鈉

　　D.高血鈉

　　E.低血鎂

　　54.急性腎功能衰竭死亡的主要原因之一是

　　55.急性腎功能衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)是

　　56.急性腎功能衰竭少尿期和多尿期共同的電解質(zhì)失調(diào)是

　　答案：

　　1B　 2E　 3E 　4A 　5B

　　6E 　7A 　8E 　9E 　10E

　　11A 　12B 　13B 　14D 　15B

　　16D 　17C 　18B 　19E 　20D

　　21E　 22B 　23E 　24E 　25D

　　26D 　27A 　28E 　29E　 30E

　　31D　 32E　 33A 　34C 　35B

　　36C 　37D 　38A 　39B 　40D

　　41B　 42C　 43E　 44B 　45B

　　46B　 47E 　48D　 49A　 50B

　　51C　 52B 　53D 　54B 　55B 　56C