31. 各類休克的共同點(diǎn)是：

　　A　血壓下降

　　B　有效循環(huán)血量的急劇減少

　　C　皮膚蒼白

　　D　四肢濕冷

　　E　煩躁不安

　　32. 所謂有效循環(huán)血量是指：

　　A 在微循環(huán)內(nèi)的總血量

　　B　全身總血量

　　C　單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

　　D 在動(dòng)脈內(nèi)的血量

　　E 在靜脈內(nèi)的血量

　　33. 嚴(yán)重低灌注導(dǎo)致炎癥的基本原因是：

　　A　局部缺血和再灌注的病理生理

　　B　胃腸道組織易位

　　C　乳酸對(duì)炎癥細(xì)胞的刺激

　　D　激活連鎖凝固反應(yīng)

　　E　激活局部缺血巨噬細(xì)胞

　　34. 下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重?

　　A　心原性休克

　　B　低血容量性休克

　　C　感染性休克

　　D　過(guò)敏性休克

　　E　神經(jīng)原性休克

　　35. 下列哪項(xiàng)是各類休克的共同點(diǎn)：

　　A　前負(fù)荷降低

　　B　血壓下降

　　C　后負(fù)荷降低

　　D　皮膚溫度下降

　　E　以上均是

　　36. 休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是：

　　A　提高心臟前負(fù)荷

　　B　增加心臟后負(fù)荷

　　C　增加心肌收縮力

　　D　提高組織的血液灌流量

　　E　降低組織代謝

　　37. 休克失代償期的微循環(huán)變化主要有：

　　A　微循環(huán)收縮期

　　B　微循環(huán)擴(kuò)張期

　　C　微循環(huán)衰竭期

　　D　直接通道開(kāi)放

　　E　動(dòng)靜脈短路開(kāi)放

　　38. 應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物：

　　A　血壓的高低

　　B　心跳的快慢

　　C　休克的類型和階段

　　D　病人的神志情況

　　E　尿量的多少

　　39. 除了下列哪項(xiàng)嚴(yán)重炎癥可產(chǎn)生循環(huán)上的變化：

　　A　血容量減少導(dǎo)致靜脈回流減少

　　B　心肌衰竭

　　C　微循環(huán)不足

　　D　胸內(nèi)壓升高引起靜脈回流減少

　　E　肺血管阻力增加

　　40. 休克出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的征象時(shí)應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療：

　　A　魚(yú)精蛋白

　　B　肝素

　　C　維生素K

　　D　激素

　　E　止血敏

　　41. 嚴(yán)重低血容量性低灌注的最常見(jiàn)原因是：

　　A　出血

　　B　燒傷

　　C　腹膜炎

　　D　膿毒癥

　　E　脊髓損傷

　　42. 血容量不足時(shí)心輸出量減少的主要原因是：

　　A　全身血管阻力增加

　　B　靜脈回流減少

　　C　心肌局部缺血

　　D　肺血管阻力增加

　　E　低血紅蛋白

　　43. 一名70kg的男性，血容量丟失20%，使血容量恢復(fù)正常需輸?shù)葷B電解質(zhì)溶液量為：

　　A　 500ml

　　B　 1500ml

　　C　 3000ml

　　D　 4500ml

　　E　 6000ml

　　44. 一名45歲男性以嘔血入院，他的血壓是90/60mmHg，脈率為120次/分，且多汗煩躁。對(duì)其煩躁最好的治療是：

　　A　靜脈內(nèi)用安定

　　B　快速靜脈補(bǔ)液

　　C　給予肌注氯丙嗪

　　D　鼻吸氧

　　E　制動(dòng)

　　45. 嚴(yán)重低容量性低灌注情況下，對(duì)容量復(fù)蘇是否足夠，最實(shí)用、最客觀的臨床監(jiān)測(cè)是測(cè)定：

　　A　持續(xù)乳酸鹽水平

　　B　精神狀態(tài)

　　C　尿量

　　D　血壓

　　E　動(dòng)脈血?dú)?/P>

　　46. 隨著嚴(yán)重炎癥進(jìn)展至心源性低灌注

　　A　心輸出量增加

　　B　肺動(dòng)脈閉合壓降低

　　C　動(dòng)脈乳酸鹽水平降低

　　D　氧輸入減少

　　E　呼吸頻率減少

　　47. 嚴(yán)重炎癥時(shí)改善血壓和心輸出量的首選治療方法是：

　　A　給予多巴胺

　　B　給予多巴酚丁胺

　　C　給予硝酸鹽

　　D　靜脈補(bǔ)液

　　E　給予類固醇

　　48. 治療嚴(yán)重炎癥患者最主要的原則是下列哪項(xiàng)：

　　A　增加氧供及氧耗

　　B　診斷和治療原發(fā)病

　　C　維持尿量

　　D　給予抗炎類固醇

　　E　正確應(yīng)用縮血管藥物

　　49. 心原性休克與嚴(yán)重低容量性低灌注的區(qū)別在于：

　　A　低血容量時(shí)心輸出量減少

　　B　血管收縮程度

　　C　少尿

　　D　精神遲鈍

　　E　右側(cè)和左側(cè)心室充盈壓測(cè)定

　　50. 急性出血：

　　A　動(dòng)脈乳酸鹽升高

　　B　血糖升高

　　C 兩者全是

　　D　兩者全不是

　　51. 診斷低血容量性灌注必需具備：

　　A　動(dòng)脈乳酸鹽升高

　　B　血糖升高

　　C　兩者全是

　　D　兩者都不是

　　52. 兒茶酚胺升高引起的反應(yīng)：

　　A　動(dòng)脈乳酸鹽升高

　　B　血糖升高

　　C　兩者全是

　　D　兩者全不

　　53. 血容量恢復(fù)后，嚴(yán)重炎癥引起的肌力過(guò)度反應(yīng)的特征是：

　　A　氧耗量降低

　　B　肺內(nèi)分流減少

　　C　外周血管阻力增加

　　D 心輸出量增加

　　E　通常應(yīng)用血管活性藥物，去甲腎上腺素和腎上腺素有效

　　54. 嚴(yán)重低血容量性低關(guān)注時(shí)，對(duì)血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)影響最大的激素是：

　　A　去甲腎上腺素和腎上腺素

　　B　胰島素和胰高血糖素

　　C　糖皮質(zhì)激素

　　D　鹽皮質(zhì)激素

　　E　抗利尿激素

　　55. 嚴(yán)重低容量性低灌注和嚴(yán)重炎癥的生化作用特征是：

　　A　糖異生減少

　　B　糖皮質(zhì)激素釋放減少

　　C　肌肉損傷增加

　　D　糖原儲(chǔ)存增加

　　E　血糖升高

　　56. 正常靜止時(shí)氧耗為：

　　A　 250ml/min

　　B　 100ml/min

　　C　 500ml/min

　　D　 2500ml/min

　　E　 1500ml/min

　　57. 最精確的氧耗量預(yù)測(cè)是：

　　A　中心靜脈壓

　　B　混合靜脈氧含量

　　C　動(dòng)脈氧飽和度

　　D　動(dòng)靜脈氧差

　　E　肺毛細(xì)血管楔壓

　　答案

　　1C　 2E　 3B　 4D　 5D

　　6A　 7D　 8C　 9A　 10E

　　11D　 12D　 13C　 14A　 15C

　　16D　 17B　 18B　 19C　 20C

　　21E　 22D　 23C　 24D　 25A

　　26D　 27B　 28A　 29D　 30D

　　31B　 32C　 33A　 34C　 35A

　　36D　 37C　 38C　 39D　 40B

　　41A　 42B　 43C　 44B　 45C

　　46C　 47D　 48B　 49E　 50D

　　51D　 52B　 53D　 54A　 55E　 56A　 57D