A型題

　　1. 目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因是：

　　A. 幽門(mén)螺桿菌

　　B. 空腸彎曲菌

　　C. 十二指腸液反流

　　D. 非甾體類(lèi)消炎藥物

　　E. 食物不潔

　　2. 下列哪項(xiàng)不是肝硬化門(mén)脈高壓癥的特征

　　A. 腹壁靜脈曲張

　　B. 腹水

　　C. 食道靜脈曲張

　　D. 脾臟腫大

　　E. 肝病面容

　　3.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)：

　　A.組胺H2受體

　　B.胃泌素受體

　　C.腺苷環(huán)化酶

　　D.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶

　　E.膽堿能受體

　　4.下列哪一項(xiàng)是診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)?

　　A.內(nèi)鏡檢查

　　B.X線氣鋇雙重胃腸造影

　　C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

　　D.血清胃泌素和胃液分析測(cè)定

　　E.上腹部周期性和節(jié)律性疼痛的病史

　　5.下列哪些病人最有可能診斷為Zollinger-Ellison綜合征?

　　A.女性，75歲。長(zhǎng)期患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用萘普生(Naproxen)治療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔

　　B.男性，30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重糜爛性食管炎，十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍

　　C.男性，30歲。因上消化道出血而收住入院。內(nèi)鏡顯示十二指腸球部

　　潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗(yàn)(+)

　　D.男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術(shù)血清胃泌素水平升高

　　E.女性，25歲。嚴(yán)重?zé)�心感。正服用奧美拉唑治療，20mg/qd，有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高

　　6.大腸癌確診的最好方法：

　　A.X線鋇劑灌腸

　　B.腹部CT

　　C.糞隱血檢查

　　D.結(jié)腸鏡檢查

　　E.血清癌胚抗原

　　7.根據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，診斷功能性消化不良時(shí)其相關(guān)癥狀在過(guò)去的一年中持續(xù)或反復(fù)發(fā)作累計(jì)超過(guò)：

　　A. 4周

　　B. 8周

　　C. 12周

　　D. 16周

　　E. 20周

　　8. 病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比較明確

　　與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎是下列哪一項(xiàng)?

　　A.乙型、丙型和丁型三種

　　B.甲型、乙型和丁型三種

　　C.乙型、丁型和戊型三種

　　D.乙型、丁型和庚型三種

　　E.甲型、戊型和庚型三種

　　9. 肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是

　　A 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

　　B 脾功能亢進(jìn)

　　C 骨髓造血功能低下

　　D 上消化道出血

　　E 肝腎綜合征

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　　10. 下列哪種疾病門(mén)脈高壓最顯著

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 酒精性肝硬化

　　C 血吸蟲(chóng)性肝硬化

　　D 布加綜合征

　　E 心源性肝硬化

　　11. 下面那個(gè)不是肝硬化腹水形成的原因

　　A 門(mén)脈壓力增高

　　B 鈉水過(guò)量潴留

　　C 低蛋白血癥

　　D 球蛋白降低

　　E 肝淋巴液生成過(guò)多

　　12.結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

　　A.急性腸穿孔

　　B. 慢性腸穿孔

　　C. 腸瘺

　　D. 腸梗阻

　　E. 腹腔膿腫

　　13.結(jié)核性腹膜炎診斷困難時(shí)，具有確診價(jià)值的是

　　A. X線檢查

　　B. 腹部 B超

　　C. 腹腔鏡檢查活檢

　　D. 腹水檢查

　　E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　14.肝性腦病時(shí)應(yīng)用乳果糖口服其主要作用機(jī)理是：

　　A 乳果糖呈酸性，增加氨的排除

　　B. 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使有毒物排出

　　C. 分解成乳糖和果糖使氨生成減少

　　D. 使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收

　　E. 乳果糖與氨結(jié)合，促進(jìn)氨的排出

　　15.我國(guó)肝性腦病最多見(jiàn)的病因

　　A.血吸蟲(chóng)性肝硬化

　　B. 中毒性肝炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.病毒性肝硬化

　　E.藥物性肝炎

　　16. 肝性腦病患者出現(xiàn)肝臭的原因是：

　　A.r-氨基丁酸

　　B.苯丙氨酸

　　C.酪氨酸

　　D.甲基硫醇

　　E.短鏈脂肪酸

　　17. 肝昏迷患者治療后神智恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是

　　A.動(dòng)物蛋白

　　B.蔬菜，水果

　　C.碳水化合物

　　D.植物蛋白

　　E.蛋白質(zhì)40克以上/天

　　18. 原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要：

　　A. 食欲減退、消瘦

　　B. 黃疸進(jìn)行性加重

　　C. 肝區(qū)持續(xù)性疼痛

　　D. 肝硬化表現(xiàn)

　　E. 肝臟進(jìn)行性增大

　　19. 在排除其他疾病后， AFP 診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　A.> 500μg/L持續(xù)2周

　　B.> 500μg/L持續(xù)4周

　　C. > 200μg/L持續(xù)4周

　　D.> 200μg/L持續(xù)6周

　　E. > 100μg/L持續(xù)4周

　　20. 治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是：

　　A.化學(xué)治療

　　B. 放射治療

　　C. 免疫治療

　　D. 中醫(yī)治療

　　E. 手術(shù)治療

　　21、女， 48 歲，間歇上腹隱痛，飽脹不適 6 年，體查無(wú)異常。胃鏡檢查胃竇黏膜稍蒼白，變薄，可透見(jiàn)黏膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷為：

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.潰瘍

　　D. 早期胃癌

　　E.貧血

　　22. 上消化道出血并肝昏迷，下列哪項(xiàng)最適用于清除腸內(nèi)積血，減少血氨形成

　　A.弱堿性液灌腸

　　B.弱酸性液灌腸

　　C.中性液灌腸

　　D.肥皂水灌腸

　　E.50﹪MgSO4導(dǎo)瀉

　　23. 肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀 2.6mmol/L 鈉 136mmol/L 血氨 146.7mmol/L 血 PH7.4 ，宜選用藥物是

　　A.谷氨酸鈉

　　B.谷氨酸鉀

　　C.鹽酸精氨酸

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　24. 下列哪項(xiàng)不是肝昏迷的誘發(fā)原因

　　A.消化道出血

　　B.腹水排放

　　C.低鹽飲食

　　D.麻醉劑應(yīng)用

　　E.利尿劑應(yīng)用

　　25.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎錯(cuò)誤的是

　　A.早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌素

　　B.腹腔內(nèi)注射抗菌素

　　C.2-3種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用

　　D.用藥時(shí)間不少于2周 .

　　E .等待腹水(或血液)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后應(yīng)用抗菌素

　　26.下列哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血是否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

　　A .尿素氮測(cè)定

　　B .網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C. 血紅蛋白濃度測(cè)定

　　D. 血細(xì)胞比容

　　E. 血沉測(cè)定

　　27.上消化道大量出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施是：

　　A.頭低位和吸氧

　　B. 積極補(bǔ)充血容量

　　C. 緊急胃鏡檢查明確診斷

　　D. 冰鹽水洗胃止血

　　E. 去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入

　　28. 治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項(xiàng)措施最有效

　　A.安絡(luò)血肌肉注射

　　B.維生素 K 靜脈注射

　　C.靜脈應(yīng)用垂體后葉素

　　D.冰鹽水 + 去甲腎上腺素洗胃

　　E.三腔二囊管壓迫

　　29.消化道大出血是指短時(shí)期內(nèi)出血量多于：

　　A. 500ml

　　B. 750 ml

　　C. 1000 ml

　　D. 1250 ml

　　E. 1500 ml

　　30.男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是

　　A.促胃動(dòng)力藥

　　B.抑酸藥

　　C.抗酸藥

　　D.根除幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)藥

　　E.胃粘膜保護(hù)藥

　　31.女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用

　　A.避免高脂肪飲食

　　B.促胃動(dòng)力藥物

　　C.抗抑郁藥物

　　D.抑酸藥物

　　E.紅霉素

　　32.肝硬化病人一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是

　　A.食管靜脈曲張破裂出血

　　B.合并肝癌破裂

　　C.合并消化性潰瘍急性穿孔

　　D.門(mén)靜脈血栓形成

　　E.合并急性腹膜炎

　　33.男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來(lái)明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次/分。血壓90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.門(mén)靜脈血栓形成

　　C.并發(fā)肝癌破裂

　　D.腹腔轉(zhuǎn)移癌

　　E.原發(fā)性腹膜炎

　　34.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來(lái)診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是

　　A.升壓藥提高血壓

　　B.抗纖維蛋白溶解劑止血

　　C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位

　　D.三腔雙囊管壓迫止血

　　E.迅速補(bǔ)充血容量

　　35.男性，68歲�；几斡不�3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施：

　　A.輸血、補(bǔ)液治療

　　B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸

　　C.預(yù)防應(yīng)用抗生素

　　D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血

　　E.給予保肝藥

　　36.男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計(jì)出血量是

　　A.小于500ml

　　B.500～800ml

　　C.800～1200ml

　　D.1000～1500ml

　　E.大于1500ml

　　37.男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確

　　A.立即輸血補(bǔ)液

　　B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/d

　　C.酸化腸道D.抑制腸道細(xì)菌

　　E.應(yīng)用降氨藥物

　　38.女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮

　　A.消化性潰瘍合并急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.急性出血壞死型胰腺炎

　　D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

　　E.急性心肌梗死

　　39.男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無(wú)發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是

　　A.胰腺膿腫

　　B.胰腺蜂窩織炎

　　C.胰腺水腫

　　D.急性胰腺炎

　　E.胰腺假性囊腫

　　40.女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染�？崭寡�糖15mmol/L，二氧化碳結(jié)合力25容積%，血淀粉酶820單位(蘇氏法)。心電圖示T波倒置，ST段下降。本例可能是

　　A.急性膽囊穿孔

　　B.心肌梗死

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　41.[假設(shè)信息]如幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用哪種治療

　　A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

　　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

　　D.膠體鉍+阿莫西林

　　E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

　　42.正常食管內(nèi)的pH值是

　　A.2.5～4.0

　　B.3.5～5.0

　　C.4.5～6.0

　　D.5.5～7.0

　　E.6.5～8.0

　　43.關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的

　　A.食管下括約肌長(zhǎng)約4～5cm

　　B.食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg

　　C.食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)

　　D.正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒

　　E.膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高

　　44.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是

　　A.食管測(cè)壓

　　B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　C.食管鋇餐檢查

　　D.內(nèi)鏡檢查

　　E.食管滴酸試驗(yàn)

　　45.重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用

　　A.質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用

　　B.H2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用

　　C.質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用

　　D.促動(dòng)力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用

　　E.促動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用