32.性激素與SLE，下列哪項(xiàng)表述不正確

　　A 育齡期女性，約占九成

　　B 小于13歲，發(fā)病率顯著減少

　　C 高于55歲，發(fā)病率顯著減少

　　D SLE男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加

　　E 妊娠可誘發(fā)SLE

　　33.活動(dòng)期SLE的貧血，主要是

　　A 慢性貧血

　　B 溶血性貧血

　　C 缺鐵性貧血

　　D 大細(xì)胞性貧血

　　E 再生障礙性貧血

　　34.SLE最典型皮疹是

　　A 盤狀紅斑

　　B 蝶形紅斑

　　C 斑丘疹

　　D 水腫性紫紅斑

　　E 網(wǎng)狀青斑

　　35.SLE有腎病綜合征表現(xiàn)，常見哪一型腎炎

　　A 系膜型腎炎

　　B 局灶增殖型腎炎

　　C 彌漫增殖型腎炎

　　D 膜性病變型腎炎

　　E 腎小球硬化型腎炎

　　36.SLE臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確

　　A 60%病程中有慢性貧血

　　B 80%病程中有皮疹

　　C 85%病程中有關(guān)節(jié)痛

　　D 90%病程中有發(fā)熱

　　E 100%病程中有腎炎

　　37.關(guān)于SLE，下列哪項(xiàng)表述正確

　　A 蝶形紅斑與盤狀紅斑均多見

　　B 對稱性關(guān)節(jié)痛，RF常陽性

　　C 腎均有病理變化

　　D 肌炎與肌痛均多見

　　E 癲癇才是狼瘡腦病

　　38.SLE的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確

　　A 癲癇是狼瘡腦病

　　B 精神分裂癥是狼瘡腦病

　　C 偏頭痛是狼瘡腦病

　　D 頑固性失眠不是狼瘡腦病

　　E 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，預(yù)后不良

　　39.SLE的特異性抗體，哪項(xiàng)敏感性較高

　　A ANA

　　B 抗dsDNA 抗體

　　C 抗 rRNP抗體

　　D 抗 SSA抗體

　　E 抗 Sm抗體

　　40.SLE的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，下列哪項(xiàng)表述不正確

　　A 抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)

　　B C3，C4降低，提示SLE活動(dòng)

　　C CH50降低，提示SLE活動(dòng)

　　D 抗dsDNA 抗體增高，提示SLE活動(dòng)

　　E ANA明顯增高，提示SLE活動(dòng)，有助于SLE診斷

　　41.下列哪項(xiàng)不是SLE腎組織的活動(dòng)病變

　　A 腎小球壞死

　　B 透明血栓

　　C 壞死性血管炎

　　D 纖維性新月體

　　E 腎間質(zhì)炎癥浸潤

　　42.SLE的治療，下列哪項(xiàng)表述不正確

　　A 關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉

　　B 氯喹對光過敏有效

　　C 氯喹對關(guān)節(jié)炎無效

　　D 關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)的松有效

　　E CTX對腎炎有效

　　(二)、A2型題

　　43.中年女性，雙手不能緊握，關(guān)節(jié)痛半年。見雙手對稱性近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，首選診斷：

　　A 退行性關(guān)節(jié)炎

　　B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

　　C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎

　　D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　44.30歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++)，

　　首選診斷：

　　A 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C 多發(fā)性肌炎

　　D 上呼吸道感染

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　(三)、A3型題

　　(45～49題共用題干)

　　中年男性，手膝關(guān)節(jié)痛1年， RF1：32陽性。見雙手多個(gè)近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響。

　　45.患者主要可能診斷：

　　A 退行性關(guān)節(jié)炎

　　B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

　　C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎

　　D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　46.患者可能并發(fā)診斷：

　　A 退行性關(guān)節(jié)炎

　　B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

　　C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎

　　D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　47.對主要可能診斷幫助最大的檢查是

　　A ESR檢查

　　B ASO 檢查

　　C CRP檢查

　　D 膝關(guān)節(jié)X線檢查

　　E 雙手X線檢查

　　48.治療藥物可選擇

　　A 雙氯酚酸鈉

　　B MTX

　　C SASP

　　D 強(qiáng)的松

　　E 以上均可選擇

　　49.患者還發(fā)現(xiàn)有血壓偏高，心電圖示ST-T改變，請選擇消炎鎮(zhèn)痛藥

　　A 雙氯酚酸鈉

　　B 布洛芬

　　C 消炎痛

　　D 強(qiáng)的松

　　E 塞來西布

　　四、A4型題

　　(50～56題共用題干)

　　55歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　50.當(dāng)此病例患者出現(xiàn)氣促時(shí)，臨床上應(yīng)注意排除

　　A 低蛋白血癥

　　B 貧血加重

　　C 肺間質(zhì)性病變

　　D 合并肺炎

　　E 心肌炎

　　51.臨床上所指“鵝頸征”，是指

　　A 腕關(guān)節(jié)

　　B 手近指關(guān)節(jié)

　　C 手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)

　　D 第一跖趾關(guān)節(jié)

　　E 頸椎

　　52.除查血沉外，還應(yīng)查

　　A RF定量

　　B CRP

　　C 抗CCP抗體

　　D 雙手X線檢查

　　E 以上均可選擇

　　53.此病例患者的血象表現(xiàn)，主要因?yàn)?/P>

　　A 低熱感染

　　B 缺鐵

　　C 關(guān)節(jié)痛納差

　　D 關(guān)節(jié)炎活動(dòng)

　　E 檢查誤差

　　中年女性，關(guān)節(jié)痛3月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手雙腿無力1月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

　　54.臨床首選診斷：

　　A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性貧血

　　55.血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并

　　A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性貧血

　　56.強(qiáng)的松龍80mg靜滴治療，肌無力改善不明顯

　　A 激素劑量不足

　　B 未用免疫抑制劑

　　C 未輸血

　　D 應(yīng)排除合并腫瘤

　　E 加強(qiáng)心理治療

　　選擇題

　　1.C 2.A 3.A 4.D 5.E

　　6.D 7.C 8.A 9.B 10.B

　　11.D 12.E 13.B 14.B 15.D

　　16.C 17.C 18.E 19.D 20.A

　　21.B 22.C 23.E 24.B 25.E

　　26.E 27.B 28.E 29.E 30.D

　　31.D 32.D 33.B 34.B 35.D

　　36.E 37.C 38.D 39.B 40.E

　　41.D 42.C 43.D 44.B 45.D

　　46.A 47.E 48.E 49.E50.C

　　51.B 52.E 53.D54.A 55.C 56.D