【例題】急性腎小球腎炎在病程早期突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮

　　A.高熱驚厥

　　B.低鈣驚厥

　　C.低鈉驚厥

　　D.低血糖

　　E.高血壓腦病

　　『正確答案』E

　　【經(jīng)典例題】

　　患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓19/15kPa(140/110mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個/HP。抗“O”500U，補體C3減少。

　　<1> 最可能的診斷是

　　A.單純性腎病　　B.腎炎性腎病

　　C.急性腎炎　　　D.慢性腎炎

　　E.IgA腎病

　　『正確答案』 C

　　『答案解析』8歲患兒。3周前曾患膿皰病，水腫、少尿，肉眼血尿。血壓19/15kPa(140/110mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個/HP�？埂癘”500U，補體C3減少。考慮急性腎炎。

　　<2> 若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP150/105mmHg，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥

　　A.急性肺炎

　　B.嚴(yán)重循環(huán)充血

　　C.急性腎功能不全

　　D.急性肝功能不全

　　E.高血壓腦病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性腎炎出現(xiàn)了水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，考慮合并了急性腎功能不全。

　　<3> 發(fā)生上述情況，首先應(yīng)采取的治療措施是

　　A.血液透析

　　B.使用降壓藥物

　　C.使用強心劑

　　D.補充電解質(zhì)

　　E.加強抗生素的應(yīng)用

　　『正確答案』A

　　『答案解析』急性腎炎合并了急性腎功能不全，需要緊急采取血液透析進(jìn)行治療。

　　【例題】患兒，5歲。水腫、少尿4天。尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個/HP，血漿總蛋白40g/L，白蛋白20g/L，膽固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmol/L。本例最可能診斷為

　　A.單純型腎病　　　B.腎炎型腎病

　　C.急性腎炎　　　　D.慢性腎炎

　　E.尿路感染

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫等腎病綜合征的表現(xiàn)，無血尿、高血壓等腎炎的表現(xiàn)，所以診斷最可能是單純型腎炎。

　　【例題】患兒，10歲。反復(fù)水腫。少尿1年。體檢：四肢明顯水腫。呈凹陷性，血壓：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。

　　<1> 該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了

　　A.微小病變型　　　　　　　　B.系膜增生性

　　C.局灶、節(jié)段性腎小球硬化　　D.膜性腎病

　　E.膜增生性腎炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者有水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥及高脂血癥，同時又有高血壓和血尿等腎炎的表現(xiàn)，但發(fā)病已經(jīng)有1年，說明是慢性遷延的病程，所以診斷考慮是腎炎型腎病。單純型腎病是微小病變型改變，那么其他類型都是非微小病變型改變。所以選A。

　　<2> 該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

　　A.靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B.白蛋白靜脈滴注

　　C.口服果味鉀

　　D.3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E.給予洋地黃制劑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者診斷腎病綜合征，治療首選激素，出現(xiàn)腹脹及反射減弱，結(jié)合心電圖改變，考慮應(yīng)用激素所致的低鉀血癥，所以應(yīng)該補鉀治療。

　　急性腎小球腎炎在病程早期突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮

　　A.高熱驚厥

　　B.低鈣驚厥

　　C.低鈉驚厥

　　D.低血糖

　　E.高血壓腦病

　　【答案】E

　　患兒，5歲。水腫、少尿4天。尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個/HP，血漿總蛋白40g/L，白蛋白20g/L，膽固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmol/L。本例最可能診斷為

　　A.單純性腎病

　　B.腎炎性腎病

　　C.急性腎炎

　　D.慢性腎炎

　　E.尿路感染

　　【答案】A

　　患兒，10歲。反復(fù)水腫。少尿1年。體檢：四肢明顯水腫。呈凹陷性，血壓：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變。但除了

　　A.微小病變型

　　B.系膜增生性

　　C.局灶、節(jié)段性腎小球硬化

　　D.膜性腎病

　　E.膜增生性腎炎

　　【答案】A