三、A3/A4

　　1、8個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無病理反射。

　　<1> 、抽搐可能的原因是

　　A、低血糖

　　B、高熱驚厥

　　C、中毒性腦病

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　<2> 、下列與診斷無關(guān)的表現(xiàn)是

　　A、身上有皮疹

　　B、年齡8個月

　　C、突發(fā)高熱

　　D、無腦膜刺激征

　　E、抽風(fēng)后意識清楚

　　<3> 、入院后6小時，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40℃，搶救措施中，暫時不需要的是

　　A、吸氧

　　B、氣管插管

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、肌注或靜注安定

　　E、采取降溫措施

　　2、患兒女，4歲，主因“反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時體溫均于38.5℃以上，形式為意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解�；純撼錾�史無異常，精神運(yùn)動發(fā)育水平正常。其父親2歲時有過1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。

　　<1> 、此患兒最大可能的診斷是

　　A、單純性熱性驚厥

　　B、復(fù)雜性熱性驚厥

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D、電解質(zhì)紊亂

　　E、感染中毒性腦病

　　<2> 、如果患兒入院后又突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)即刻應(yīng)用何種藥物

　　A、水合氯醛肛入

　　B、甘露醇靜推

　　C、苯巴比妥肌注

　　D、地西泮靜推

　　E、地塞米松靜推

　　<3> 、與此患兒長期治療和預(yù)防關(guān)系密切的一項重要檢查是

　　A、腦電圖

　　B、智力測試

　　C、血常規(guī)

　　D、頭顱CT

　　E、腦脊液

　　<4> 、對于此患兒預(yù)防復(fù)發(fā)的最佳措施為

　　A、發(fā)熱初期短程服用地西泮預(yù)防

　　B、長期使用鎮(zhèn)靜藥物

　　C、長期口服苯巴比妥

　　D、長期口服丙戊酸鈉

　　E、僅需要發(fā)熱時積極退熱

　　3、男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐2次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃。末梢血檢查：白細(xì)胞數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　<1> 、若患兒擬診化腦,最可能見到的體征為

　　A、呼吸不規(guī)則，深昏迷，對光反射消失

　　B、頸強(qiáng)，瞳孔不等大

　　C、頸強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D、跟膝，腱反射亢進(jìn)

　　E、四肢癱軟，肌張力低下

　　<2> 、為確定診斷為化膿性腦膜炎是否硬腦膜積液，最重要的檢查是

　　A、腦積水

　　B、智力低下

　　C、硬膜下穿刺

　　D、低鈣抽搐

　　E、腦萎縮

　　<3> 、為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應(yīng)首選

　　A、腰穿，查腦脊液

　　B、查瞳孔的大小，做對光反射

　　C、叩頭顱骨是否有“破壺”音

　　D、做顱骨透照檢查

　　E、血生化檢查

　　四、B

　　1、A.白細(xì)胞數(shù)5×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

　　B.白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

　　C.白細(xì)胞數(shù)2000×106/L，中性粒細(xì)胞為主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L

　　D.白細(xì)胞數(shù)50×109/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

　　E.白細(xì)胞數(shù)5×109/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

　　<1> 、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變

　　A B C D E

　　<2> 、病毒性腦病的腦脊液改變

　　A B C D E

　　2、A.1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.腦膜炎雙球菌腦炎

　　D.新生兒化膿性腦膜炎

　　E.腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　<1> 、硬膜下積液

　　A B C D E

　　<2> 、面神經(jīng)受損

　　A B C D E

　　<3> 、皮膚瘀斑，涂片檢菌陽性

　　A B C D E

　　3、A.糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　B.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　C.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞增高為主

　　D.細(xì)胞數(shù)增高，淋巴細(xì)胞為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E.糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

　　<1> 、化膿性腦膜炎

　　A B C D E

　　<2> 、病毒性腦膜炎

　　A B C D E

　　<3> 、結(jié)核性腦膜炎

　　A B C D E

　　4、A.肺炎鏈球菌腦膜炎

　　B.腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　C.金葡菌腦膜炎

　　D.流感嗜血桿菌性腦膜炎

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　<1> 、青霉素30萬U/(kg·d)

　　A B C D E

　　<2> 、選用青霉素G，頭孢噻肟

　　A B C D E

　　<3> 、乙氧萘青霉素，頭孢呋新

　　A B C D E