一、A1

　　1、某人有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識(shí)，以下腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

　　A、腎上腺左右各一

　　B、正常成人的腎上腺重6-8g

　　C、后腹膜器官

　　D、外觀呈橘黃色

　　E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm×(2-3)cm

　　2、有關(guān)腎上腺皮質(zhì)描述錯(cuò)誤的是

　　A、成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之五十

　　B、根據(jù)細(xì)胞排列分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶

　　C、球狀帶僅產(chǎn)生醛固酮

　　D、束狀帶只分泌皮質(zhì)醇

　　E、網(wǎng)狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主

　　3、有關(guān)腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

　　A、腎上腺左右各一

　　B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

　　C、前腹膜器官

　　D、外觀呈橘黃色

　　E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm×(2-3)cm

　　4、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

　　A、P物質(zhì)

　　B、鴉片肽

　　C、生長抑素

　　D、血清素

　　E、神經(jīng)肽Y

　　5、下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

　　A、可引起腹瀉

　　B、膽石癥發(fā)病率

　　C、可引起膽汁潴留

　　D、可引起腸出血

　　E、可引起腸擴(kuò)張

　　6、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

　　A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　B、庫欣綜合征

　　C、肢端肥大癥

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　7、男，42歲，2 年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療，近2天發(fā)熱38℃，咽痛，目前氫化可的松應(yīng)

　　A、改用等效量的地塞米松

　　B、因有感染而暫時(shí)停用

　　C、劑量減少1/2

　　D、劑量維持不變

　　E、劑量增加為2～3倍

　　8、男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應(yīng)用方法是

　　A、改用等效量的地塞米松

　　B、劑量維持不變

　　C、劑量減少1/2

　　D、因有感染而暫時(shí)停用

　　E、劑量增加為2～3倍

　　9、對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

　　A、醛固酮

　　B、血糖下降

　　C、血鈉下降

　　D、皮質(zhì)醇下降

　　E、ACTH下降

　　10、Addison病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是

　　A、應(yīng)終生使用激素替代治療

　　B、劑量一旦確定，則終生不變

　　C、只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用

　　D、給藥途徑以肌注為主

　　E、合并結(jié)核時(shí)禁用

　　11、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

　　A、皮膚紫紋

　　B、輕度肥胖

　　C、皮膚粘膜色素沉著

　　D、皮膚多汗及低熱

　　E、脈率增快

　　12、Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于

　　A、50g

　　B、40g

　　C、20～30g

　　D、30～40g

　　E、8～10g

　　13、在中國，Addison病最常見的病因是

　　A、腎上腺結(jié)核

　　B、特發(fā)性腎上腺萎縮

　　C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

　　D、白血病浸潤

　　E、淀粉樣變

　　14、皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是

　　A、高血壓

　　B、皮膚多毛

　　C、骨質(zhì)疏松

　　D、向心性肥胖

　　E、糖耐量低減

　　15、皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?/P>

　　A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

　　C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　D、異位ACTH綜合征

　　E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

　　二、A2

　　1、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是

　　A、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B、原發(fā)性高血壓

　　C、腎性高血壓

　　D、腎血管性高血壓

　　E、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　2、高血壓伴低血鉀患者，其病因應(yīng)首先考慮

　　A、慢性腎炎

　　B、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D、皮質(zhì)醇增多癥

　　E、腎動(dòng)脈狹窄

　　3、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是

　　A、持續(xù)性高血壓

　　B、尿鉀排出增多

　　C、持久尿量過多

　　D、血鈉潴留過多

　　E、血鉀濃度降低

　　4、男，43歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170/100 mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/l應(yīng)考慮的診斷是

　　A、庫欣病

　　B、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C、腎性高血壓

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、原發(fā)性高血壓

　　5、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、尿7-羥測定

　　B、血ACTH測定

　　C、尿游離皮質(zhì)醇測定

　　D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、垂體CT

　　6、男性，52歲，因庫欣(Cushing)綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切手術(shù)5年，因高血壓，低血鉀，肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)，病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是

　　A、再次腎上腺手術(shù)

　　B、放療

　　C、酮康唑治療

　　D、安體舒通治療

　　E、降壓治療補(bǔ)鉀

　　7、女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110 mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血漿皮質(zhì)醇

　　B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　C、尿游離皮質(zhì)醇

　　D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　8、女，39歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP 160/90 mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋。血糖：11.8 mmol/l該患者最可能的診斷是

　　A、庫欣綜合征

　　B、糖尿病

　　C、代謝綜合征

　　D、肥胖癥

　　E、高血壓

　　三、A3/A4

　　1、女性，35歲 ，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高年就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥

　　<1> 、下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義

　　A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

　　B、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定

　　C、24小時(shí)尿17-羥，17-酮測定

　　D、血ACTH測定

　　E、OGTT

　　<2> 、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義

　　A、CRF興奮試驗(yàn)

　　B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C、ACTH興奮試驗(yàn)

　　D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、甲吡酮試驗(yàn)

　　<3> 、如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

　　A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

　　B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

　　C、垂體放射治療

　　D、雙腎上腺次全切除術(shù)

　　E、賽庚啶治療

　　<4> 、病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

　　A、向心性肥胖減輕

　　B、月經(jīng)恢復(fù)

　　C、空腹血糖6.8mmol/L

　　D、血壓，150/90mmHg

　　E、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點(diǎn)480mmol/L

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