一、A1

　　1、甲狀腺腫大并出現(xiàn)Horner綜合征時(shí)，最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　B、甲狀腺腺瘤

　　C、甲狀腺癌

　　D、甲狀腺炎

　　E、單純性甲狀腺腫

　　2、關(guān)于甲狀腺濾泡狀腺癌，正確的是

　　A、多見(jiàn)于兒童

　　B、生長(zhǎng)慢，屬低度惡性

　　C、來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞

　　D、有侵入血管的傾向

　　E、預(yù)后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀腺癌

　　3、關(guān)于甲狀腺髓樣癌，論述錯(cuò)誤的是

　　A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

　　B、髓樣癌占甲狀腺癌5%

　　C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

　　D、惡心程度高，預(yù)后較差

　　E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

　　4、哪一種病理類型的甲狀腺癌預(yù)后最差

　　A、乳頭狀腺癌

　　B、濾泡狀腺癌

　　C、未分化癌

　　D、髓樣癌

　　E、甲狀腺瘤惡變

　　5、關(guān)于甲狀腺乳頭狀腺癌的特點(diǎn)

　　A、常見(jiàn)于男性

　　B、多見(jiàn)于老年人

　　C、分化程度低

　　D、惡性程度高

　　E、最主要為淋巴轉(zhuǎn)移

　　6、鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時(shí)，下述哪項(xiàng)最重要

　　A、詳細(xì)的病史

　　B、確切的體檢

　　C、131I同位素掃描

　　D、同側(cè)捫到腫大淋巴結(jié)

　　E、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　7、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變?yōu)閱伟l(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做

　　A、結(jié)節(jié)切除術(shù)

　　B、腺體大部切除術(shù)

　　C、全腺葉切除術(shù)

　　D、腺體大部切除加冰凍切片檢查

　　E、頸部淋巴結(jié)清除術(shù)

　　8、單純性甲狀腺腫中下列哪種情況不符合甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)

　　A、因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者

　　B、胸骨后甲狀腺腫

　　C、巨大甲狀腺腫影響生活和工作者

　　D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者

　　E、良性甲狀腺結(jié)節(jié)

　　9、青春期生理性甲狀腺腫的治療

　　A、宜多食含碘豐富的食物

　　B、甲狀腺素片

　　C、潑尼松

　　D、放射性碘

　　E、靜脈注射碘劑

　　10、預(yù)防單純性甲狀腺腫的藥物是

　　A、甲狀腺素片

　　B、食鹽中加碘

　　C、放射性碘

　　D、甲硫咪唑

　　E、靜脈注射碘劑

　　11、單純性甲狀腺腫是由于

　　A、自身免疫性疾病

　　B、病毒感染

　　C、細(xì)菌感染

　　D、血鈣降低

　　E、碘缺乏

　　12、女性，18歲，甲狀腺?gòu)浡�性腫大，無(wú)突眼，甲狀腺攝碘試驗(yàn)：2小時(shí)25%，24小時(shí)50%。清晨空腹測(cè)定脈搏70次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無(wú)結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能減退

　　B、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C、甲狀腺炎

　　D、單純性甲狀腺腫

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　13、單純性甲狀腺腫是指

　　A、甲狀腺?gòu)浡�性腫大

　　B、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

　　C、吸131I率正常的甲狀腺腫大

　　D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

　　E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

　　14、亞急性甲狀腺炎的治療正確的是

　　A、用糖皮質(zhì)激素治療

　　B、不能用非甾體藥物

　　C、病情重、疼痛劇烈者用糖皮質(zhì)激素治療

　　D、病情輕者也需治療

　　E、用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)3周后減量

　　15、與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的癥狀為

　　A、肌無(wú)力

　　B、干燥綜合征

　　C、粘液水腫面容

　　D、皮膚紫癜

　　E、發(fā)熱伴甲狀腺腫痛

　　16、甲狀腺功能減退的治療首選要是

　　A、左旋甲狀腺素

　　B、碘131

　　C、口服碘劑

　　D、甲狀腺激素

　　E、補(bǔ)鈣

　　17、甲狀腺功能減退粘液性水腫說(shuō)法正確的是

　　A、粘液水腫性昏迷需立即搶救治療

　　B、粘液水腫不能用藥物治療

　　C、粘液水腫性昏迷需先查明病因

　　D、粘液性水腫患者抗休克治療是防止昏迷的關(guān)鍵

　　E、粘液性水腫很嚴(yán)重常數(shù)天就死亡

　　18、甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)

　　A、甲減的癥狀消失和體征消失

　　B、血清TSH升高

　　C、血清TT4升高

　　D、血清FT4升高

　　E、血清TT4降低

　　19、甲狀腺功能減 退癥的表現(xiàn)是

　　A、FT3正常FT4正常TSH正常

　　B、FT3正常FT4正常TSH減低

　　C、FT3減低FT4減低TSH降低

　　D、FT3降低FT4減低TSH增高

　　E、FT3正常FT4減低TSH增高

　　20、診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)是血清

　　A、TSH增高

　　B、TSH降低

　　C、TT3，TT4降低

　　D、FT3，F(xiàn)T4降低

　　E、促甲狀腺激素增加

　　21、預(yù)防甲狀腺功能減退癥粘液性水腫昏迷的關(guān)鍵是

　　A、堅(jiān)持甲狀腺素替代治療

　　B、水?dāng)z入量不宜過(guò)多

　　C、禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

　　D、增強(qiáng)免疫力

　　E、避免過(guò)度勞累

　　22、32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長(zhǎng)期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級(jí)，甲狀腺I度，腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%，24小時(shí)90%，下列哪項(xiàng)治療應(yīng)首先考慮

　　A、他巴唑治療

　　B、丙基硫氧嘧啶治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、他巴唑+心得安治療

　　E、131I治療

　　23、甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征

　　A、心率加快，第一心音亢進(jìn)

　　B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　C、突眼

　　D、脈壓差大

　　E、心臟增大

　　24、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

　　A、T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%

　　B、TSAB陽(yáng)性

　　C、TGAb和TPOAb陽(yáng)性

　　D、TSH降低

　　E、rT3升高

　　25、非浸潤(rùn)性突眼的突眼度一般不超過(guò)

　　A、1mm

　　B、15mm

　　C、16mm

　　D、18mm

　　E、19mm

　　26、下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3，T4，分泌增多直接所致

　　A、甲狀腺腫大

　　B、浸潤(rùn)性突眼

　　C、心率增快

　　D、脛前粘液性水腫

　　E、甲狀腺血管雜音

　　27、下述哪個(gè)甲狀腺激素在甲亢時(shí)升高最常見(jiàn)和最有診斷意義

　　A、TT3

　　B、TT4

　　C、FT3

　　D、FT4

　　E、rT3

　　二、A2

　　1、男性，28歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來(lái)似有增大99m锝掃描示“冷結(jié)節(jié)”，碘甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺B超檢查結(jié)果為實(shí)質(zhì)性腫塊，最可能的診斷是

　　A、單純性甲狀腺腫

　　B、青春期甲狀腺腫

　　C、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E、甲狀腺癌

　　2、男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來(lái)就診。體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動(dòng)，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是

　　A、頸淋巴結(jié)炎

　　B、頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　C、惡性淋巴瘤

　　D、甲狀腺腺瘤

　　E、甲狀腺癌

　　3、女性，35歲，因甲狀腺腫塊在當(dāng)?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術(shù)后5天，病理學(xué)診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級(jí)，對(duì)該患者的進(jìn)一步處理是

　　A、終生服用甲狀腺素片

　　B、行放射性外照射

　　C、行放射性碘治療

　　D、再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對(duì)側(cè)全切

　　E、再次手術(shù)，行患側(cè)全切、峽部切除及對(duì)側(cè)大部切除

　　4、女性，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)Horner綜合征，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹，優(yōu)先要明確的診斷是

　　A、重度甲亢

　　B、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變

　　D、橋本氏甲狀腺炎

　　E、甲狀腺癌

　　5、患者女性，43歲，單側(cè)頸部腫塊3個(gè)月余，如蠶豆大、可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5 cm大小結(jié)節(jié)。其可能的診斷是

　　A、慢性淋巴結(jié)炎

　　B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　C、淋巴結(jié)結(jié)核

　　D、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　E、肺癌轉(zhuǎn)移

　　6、男，46歲。頸前包塊3個(gè)月，近期包塊稍增大，無(wú)不適。查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，周圍無(wú)明顯腫大淋巴結(jié)，針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡性腫瘤，建議手術(shù)治療，術(shù)中首先送快速病理。此時(shí)正確的切除范圍為

　　A、左葉部分切除

　　B、左葉全切加峽部切除

　　C、左葉次全切除

　　D、連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

　　E、單純包塊切除

　　7、女，21歲。甲狀腺腫大5年，右側(cè)葉明顯，無(wú)不適，近來(lái)出現(xiàn)Horner綜合征。其診斷最可能是

　　A、橋本甲狀腺炎

　　B、甲狀腺腺瘤

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、Graves病

　　E、甲狀腺癌

　　8、女性，21歲，頸部 腫大2個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm，同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A、同位素掃描

　　B、頸部軟組織像

　　C、針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、血清降鈣素測(cè)定

　　E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

　　9、某頸部腫塊患者，入院查體：甲狀腺右葉上極捫及3cm×2cm腫塊，表面光滑，頸部未捫及腫大的淋巴結(jié)，該患者首選下列哪種檢查

　　A、頸部CT

　　B、甲狀腺B超

　　C、甲狀腺核素掃描

　　D、腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、頸部正側(cè)位X線片

　　10、某患者甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難，并向患側(cè)耳顳處放射疼痛劇烈，血沉加快，診斷為亞急性甲狀腺炎，最好的治療是

　　A、休息，觀察

　　B、潑尼松治療

　　C、阿司匹林治療

　　D、吲哚美辛治療

　　E、塞來(lái)昔布治療

　　11、女性，35歲，1周前 ，曾因咳嗽，低熱就診，診斷為上呼吸道感染，近兩天來(lái)發(fā)現(xiàn)頸部疼痛，波及到耳、顳、枕部，查體：甲狀腺?gòu)浡�性腫大，質(zhì)硬，壓痛，體溫38℃，ESR 20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小時(shí)5%，24小時(shí)20%，甲狀腺穿刺可見(jiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞有膠體顆粒的巨細(xì)胞，此患者的診斷

　　A、輕度甲亢

　　B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、亞急性甲狀腺炎

　　E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　12、女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷

　　A、血沉快

　　B、FT3，TSH降低

　　C、FT3正常，TSH正常

　　D、TSAb陽(yáng)性

　　E、甲狀腺攝取功能降低

　　13、女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT3升高，血沉80 mm/h應(yīng)首先考慮?

　　A、甲狀腺左葉出血?

　　B、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤?

　　C、Graves病?

　　D、亞急性甲狀腺炎?

　　E、橋本甲狀腺炎?

　　14、女性患者，28歲，一周前出現(xiàn)咽喉痛伴發(fā)熱，隨后出現(xiàn)心悸，氣短，易激動(dòng)等癥，入院查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血T3及T4升高，紅細(xì)胞沉降率80 mm/h，吸碘率下降，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A、甲狀腺左葉出血

　　B、橋本甲狀腺炎

　　C、Graves病

　　D、亞急性甲狀腺炎

　　E、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

　　15、男，30歲。心悸、無(wú)力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是

　　A、抗甲狀腺藥物

　　B、復(fù)方碘溶液

　　C、放射性碘

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、立即行甲狀腺手術(shù)

　　16、男性，52歲，4年來(lái)因心律失常，長(zhǎng)期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢，治療中下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

　　A、停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

　　B、極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C、同位素適用于本型甲亢的治療

　　D、抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E、妊娠期慎用

　　17、女，25歲，2個(gè)月來(lái)感雙手細(xì)顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68 mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果要證實(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A、血TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲狀腺抗體

　　C、甲狀腺核素掃描

　　D、甲狀腺131I攝取率

　　E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

　　18、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

　　A、甲狀腺腺癌

　　B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D、高功能甲狀腺腺瘤

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　19、女性，34歲，行甲狀腺雙側(cè)次全切，有關(guān)術(shù)中操作描述正確的是

　　A、結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極

　　B、結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面

　　C、止血后不必放引流

　　D、切除腺體的70%～80%

　　E、須保留腺體的背面部分

　　三、A3/A4

　　1、女性，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

　　<1> 、此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A、Graves病，病人對(duì)抗甲狀腺藥物敏感

　　B、碘甲亢，藥物性甲低

　　C、慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)，藥物性甲低

　　D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

　　<2> 、應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查

　　A、TSAB測(cè)定

　　B、TGAb、TPOAb測(cè)定

　　C、復(fù)查FT3，F(xiàn)T4、TSH

　　D、甲狀腺超聲檢查

　　E、甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描

　　<3> 、此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是

　　A、繼續(xù)原有治療

　　B、繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

　　C、減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

　　D、停藥觀察

　　E、改用同位素治療或手術(shù)治療

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