一、A1

　　1、小兒肺炎引起膿胸最常見的病原菌是

　　A、腸球菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　2、治療支原體肺炎首選的抗生素是

　　A、青霉索

　　B、妥布霉素

　　C、氨芐青霉索

　　D、紅霉素

　　E、鏈霉素

　　3、重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由

　　A、低鉀血癥

　　B、中毒性腸麻痹

　　C、胃腸道毛細(xì)血管通透性增加

　　D、低鈉血癥.

　　E、代謝性酸中毒

　　4、支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為

　　A、0.25～O.5L/min

　　B、0.5～1L/min

　　C、1～2L/min

　　D、2～3L/min

　　E、3～4L/min

　　5、支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用

　　A、對(duì)氟米松

　　B、潑尼松

　　C、潑尼松龍

　　D、甲基潑尼松龍

　　E、地塞米松

　　6、小兒急性感染性喉炎特征是

　　A、發(fā)熱

　　B、犬吠樣咳嗽

　　C、鼻塞

　　D、呼氣性呼吸困難

　　E、呼吸快

　　二、A2

　　1、男孩，18個(gè)月�？人�5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對(duì)于診斷有利的體征是

　　A、呼吸急促，口周發(fā)紺

　　B、肺間不固定的水泡音及哮鳴音

　　C、鼻翼扇動(dòng)及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音

　　D、呼氣性呼吸困難

　　E、三凹征陽性

　　2、2.5歲小兒，突然起病，高熱持續(xù)38.5～41.3℃，面色蒼白，咳嗽，氣促，經(jīng)青霉素治療1周療效不佳。查體：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X線顯示右側(cè)肋膈角變鈍，呈一片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔及心影向左側(cè)移位。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、金葡菌肺炎合并膿胸

　　B、金葡菌肺炎合并膿氣胸

　　C、金葡菌肺炎合并肺大皰

　　D、金葡菌肺炎合并肺氣腫

　　E、金葡菌肺炎合并肺不張

　　3、18個(gè)月小兒，咳嗽1周，氣促，精神正常，食欲尚可，無明顯異物史。查體：體溫37.8℃，雙肺呼吸音粗糙及有不固定的干濕啰音，胸部X線顯示，肺紋理增粗。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、支氣管異物

　　B、肺結(jié)核

　　C、急性支氣管炎

　　D、支氣管炎

　　E、哮喘性支氣管炎

　　4、1歲小兒，高熱6天，持續(xù)38.5～40.7℃，伴咳嗽、氣促。查體：精神不振。面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細(xì)濕啰音，X線胸片，可見多發(fā)性肺膿腫。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、金葡菌肺炎

　　D、革蘭陰性桿菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　5、18個(gè)月小兒，患肺炎1周，近1天來突然反復(fù)驚厥4次，昏睡。查體：呼吸不規(guī)則，雙眼凝視，球結(jié)膜充血，水腫，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙側(cè)巴氏征陽性。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、支氣管肺炎合并心肌炎

　　B、支氣管肺炎合并輕度缺氧

　　C、支氣管肺炎合并腦水腫

　　D、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E、支氣管肺炎合并心力衰竭

　　6、2歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促2周余，近2天來呼吸困難突然加重，咳嗽劇烈。查體：精神不振、煩躁不安、面色青紫。右肺叩診上方呈鼓音，下方呈濁音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并心肌炎

　　B、肺炎合并膿胸

　　C、肺炎合并心力衰竭

　　D、肺炎合并膿氣胸

　　E、肺炎合并DIC

　　7、18個(gè)月小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，突然呼吸困難加重。查體：體溫39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并心力衰竭

　　B、肺炎合并心肌炎

　　C、肺炎合并中毒性腦病

　　D、肺炎合并膿胸

　　E、肺炎合并膿氣胸

　　8、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，雙肺散在的中細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并輕度缺氧

　　B、肺炎合并結(jié)腦

　　C、肺炎合并化腦

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并腦水腫

　　9、5歲小兒，發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、衣原體肺炎

　　10、2歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周。查體：精神不振，面色蒼白，呼吸困難，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，X線檢查顯示：多發(fā)性小膿腫，易變。根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A、革蘭陰性桿菌肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、葡萄球菌肺炎

　　11、4個(gè)月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細(xì)濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是

　　A、金葡菌肺炎

　　B、革蘭陰性桿菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　12、5個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。查體：體溫37.5℃，呼吸68次/分，呈呼氣性呼吸困難，呼氣時(shí)有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細(xì)濕啰音，白細(xì)胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例診斷最大的可能是，

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革蘭陰性桿菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　13、5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細(xì)胞11×109/L，中性O(shè).70，ESR 40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、嗜酸粒細(xì)胞肺炎

　　14、女，8個(gè)月。流涕、輕咳2天，今起突驚厥。查體：體溫39℃，前囟平，心肺無異常，診斷為高熱驚厥，首選的治療是

　　A、抗生素

　　B、魯米那

　　C、棕色合劑

　　D、甘露醇

　　E、板藍(lán)根沖劑

　　15、8個(gè)月男嬰，咳嗽3天，發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促，口周略發(fā)青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹(一)：白細(xì)胞10×109/L，N 0.65，L 0.35，首先考慮的診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、毛細(xì)支氣管炎

　　C、原發(fā)性肺結(jié)核

　　D、支氣管肺炎

　　E、支氣管哮喘

　　16、3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后幾天

　　A、2～4天

　　B、5～7天

　　C、8～10天

　　D、11～13天

　　E、14～16天

　　17、5個(gè)月患兒，男，因咳喘3天，體溫持續(xù)39～40℃，診斷為支氣管肺炎，近2小時(shí)來兩眼上翻，驚厥多次，意識(shí)半昏迷，前囟門緊張。此時(shí)可能的診斷是

　　A、癲癇

　　B、低血糖

　　C、高熱驚厥

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中毒性腦病

　　三、A3/A4

　　1、患兒，男，7歲。咳嗽1周，喘3天，無發(fā)熱,門診就診

　　<1> 、為證實(shí)患肺炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A、觀察一般狀態(tài)，生命體征

　　B、有無三凹征

　　C、肝是否增大

　　D、心音是否低鈍，有無奔馬律

　　E、肺部有無水泡音

　　<2> 、哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助

　　A、血常規(guī)

　　B、病毒分離

　　C、X線正位片

　　D、冷凝集試驗(yàn)

　　E、OT試驗(yàn)

　　<3> 、患兒治療,哪項(xiàng)不必要

　　A、止咳祛痰

　　B、平喘

　　C、抗生素

　　D、輸血

　　E、適當(dāng)鎮(zhèn)靜

　　2、患兒,男，8個(gè)月�？人�，發(fā)熱l周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃,查體：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細(xì)胞4×109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性

　　<1> 、此時(shí)最首選的緊急措施是

　　A、鎮(zhèn)靜止抽

　　B、物理降溫+退熱劑

　　C、應(yīng)用廣譜抗生素

　　D、給予毒毛K快速洋地黃制劑

　　E、靜脈給10%葡萄糖酸鈣

　　<2> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

　　B、瑞氏綜合征

　　C、病毒性腦炎

　　D、肺炎，高熱驚厥

　　E、金葡菌肺炎合并中毒腦病

　　3、7個(gè)月，女嬰，以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院。入院后第2天，患兒突熱面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快60次/分，聽心音低純、節(jié)律整，心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞5×109/L。胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫

　　<1> 、該患兒最可能的診斷

　　A、支氣管肺炎，合并心力衰竭

　　B、支氣管肺炎，合并中毒性腦病

　　C、支氣管肺炎，合并中毒休克

　　D、支氣管肺炎;合并中毒肝炎

　　E、支氣管肺炎，合并中毒心肌炎

　　<2> 、產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是

　　A、循環(huán)充血和高血壓

　　B、肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎

　　C、心率過快

　　D、彌散性血管內(nèi)凝血

　　E、末梢循環(huán)衰竭

　　<3> 、該并發(fā)癥的急救措施，首選是

　　A、2:1等張高鈉液擴(kuò)容

　　B、能量合劑，丹參等營(yíng)養(yǎng)心肌

　　C、靜脈給予西地蘭制劑

　　D、護(hù)肝、保肝

　　E、降低腦水腫，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞

　　4、女孩,4歲，發(fā)熱、頭痛3天，嘔吐2次呈噴射狀.入院當(dāng)天晚上開始頻繁抽搐。呈全身性。3～4分鐘止。抽搐后昏睡.體溫39℃,面色灰白.血白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞88%

　　<1> 、若該患兒擬診斷為化膿性腦膜炎.在體查時(shí)。最可能發(fā)現(xiàn)的是

　　A、呼吸不規(guī)則，深昏迷

　　B、瞳孔不等大，對(duì)光反射消失

　　C、頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D、四肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)

　　E、血壓明顯升高

　　<2> 、為確定診斷為化腦。最重要的檢查是

　　A、血常規(guī)，啟細(xì)胞總數(shù)和分類

　　B、腰穿做腦脊液常規(guī)及生化

　　C、腰穿做腦脊液免疫球蛋白測(cè)定

　　D、腦電圖檢查

　　E、腦CT檢查

　　<3> 、該患兒疾病的病變部位主要見于

　　A、硬腦膜

　　B、軟腦膜

　　C、軟腦膜及蛛網(wǎng)膜

　　D、大腦皮質(zhì)

　　E、腦室膜

　　5、5歲患兒,發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐1次入院，查體：體溫39℃,面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109/L。中性粒細(xì)胞占0.88。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、高熱驚厥(復(fù)雜型)

　　B、癲癇

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、病毒性腦炎

　　E、結(jié)核性腦膜炎

　　<2> 、體檢中,最常見的體征是

　　A、瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍

　　B、深昏迷，呼吸不規(guī)則

　　C、血壓升高，皮膚有淤點(diǎn)、淤斑

　　D、單側(cè)肢體肌張力增高

　　E、頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常

　　<3> 、為確診最為必要的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、血培養(yǎng)

　　C、腦電圖

　　D、腦脊液檢查

　　E、頭顱CT

　　6、11歲中學(xué)生，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、首選確診檢查是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、冷凝集試驗(yàn)

　　C、痰液病毒分離

　　D、血肥達(dá)氏反應(yīng)

　　E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、無環(huán)鳥苷

　　B、頭孢菌素

　　C、鏈霉素

　　D、紅霉素

　　E、青霉素

　　四、B

　　1、A.喘憋為突出表現(xiàn)

　　B.咳頻，喘憋，發(fā)紺

　　C.常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹

　　D.全身中毒癥狀明顯，重者意識(shí)障礙甚至休克

　　E.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)

　　<1> 、肺炎支原體肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、.葡萄球菌肺炎

　　A B C D E

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