一、A1

　　1、患兒，5歲。高熱2小時，反復驚厥3次，于8月20日晚6點就診。追問病史，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，體檢：體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6kPA,雙瞳孔等大，光反應遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強陽性，克氏征陰性。該患兒最可能診斷為

　　A、癲癇

　　B、中暑

　　C、中毒性細菌性痢疾

　　D、病毒性腦炎

　　E、流行性乙型腦炎

　　2、男孩，3歲。2天前發(fā)熱伴畏寒、嘔吐3次，4小時前突然抽搐1次。查體：T39.6℃，意識蒙瓏，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，

　　末梢血WBC18×109/L，N 85%，該患兒最可能的診斷是

　　A、乙型腦炎

　　B、敗血癥

　　C、腦型瘧疾

　　D、中毒型菌痢

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　3、男嬰，10個月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T 40℃，P 169次/分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征(-)。下列哪種診斷可能性最大

　　A、病毒性肺炎并休克

　　B、支氣管肺炎并休克

　　C、麻疹并肺炎、心力衰竭

　　D、金葡菌肺炎、敗血癥

　　E、以上都不是

　　4、患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選

　　A、紅霉素

　　B、頭孢唑啉

　　C、氯霉素

　　D、青霉素

　　E、磷霉素

　　5、患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發(fā)熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細小丘疹。壓之退色，心肺正常。診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、藥疹

　　D、腸道病毒感染

　　E、猩紅熱

　　6、8個月嬰兒發(fā)熱。體溫高達39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑琳，診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、藥疹

　　C、風疹

　　D、幼兒急疹

　　E、蕁麻疹

　　7、2歲患兒，發(fā)熱l天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、猩紅熱

　　E、蕁麻疹

　　8、患兒，5歲。平素體質(zhì)較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應檢疫觀察多長時間

　　A、5天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、14天

　　E、21天

　　9、1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為

　　A、麻疹并發(fā)肺炎

　　B、風疹并發(fā)肺炎

　　C、麻疹并發(fā)肺炎，心衰

　　D、風疹并發(fā)肺炎，心衰

　　E、猩紅熱并發(fā)肺炎

　　10、患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期

　　A、潛伏期

　　B、前驅(qū)期

　　C、卡他期

　　D、出疹期

　　E、恢復期

　　11、2歲患兒，4天前發(fā)熱，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰粘膜充血。最可能的診斷是

　　A、風疹

　　B、幼兒急疹

　　C、猩紅熱

　　D、腸道病毒感染

　　E、麻疹

　　12、典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是

　　A、面部、頸部

　　B、耳后、頸部發(fā)際邊緣

　　C、軀干

　　D、四肢

　　E、手、足

　　13、關于麻疹流行病學下述錯誤的是

　　A、麻疹患者是唯一傳染源

　　B、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

　　C、病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中

　　D、通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播

　　E、也可通過糞便傳播

　　14、關于中毒性痢疾下述哪項是錯誤的

　　A、多見于2～7歲體質(zhì)較好小兒

　　B、本病的發(fā)生與患兒特異性體質(zhì)有關

　　C、由痢疾桿菌裂解后釋放出大量外毒素進入血循環(huán)所致

　　D、未腹瀉前即出現(xiàn)嚴重的感染中毒癥狀

　　E、臨床分型：休克型、腦型、肺型、混合型

　　15、典型水痘皮疹的特點中，哪項是錯誤的

　　A、初起于四肢

　　B、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰

　　C、粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

　　D、水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂

　　E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在

　　16、在預防麻疹的被動免疫中，下列哪項正確

　　A、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預防發(fā)病

　　B、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預防發(fā)病

　　C、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預防發(fā)病

　　D、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預防發(fā)病

　　E、以上都不是

　　17、風疹與麻疹的主要鑒別點是

　　A、全身癥狀輕

　　B、皮疹為全身性分布

　　C、呈充充血性斑丘疹

　　D、皮疹1日內(nèi)出齊

　　E、外周血白細胞減少

　　18、對麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是

　　A、低中度發(fā)熱

　　B、Koplik斑

　　C、Pastia

　　D、皮疹

　　E、草莓舌

　　二、A2

　　1、一個2歲的男嬰，近4日來發(fā)熱38～39℃，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/日。體檢：精神萎靡，目光凝視，心音有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ°充血，肝、脾不大，頸輕度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，為確定診斷首先應做何種檢查

　　A、血細胞計數(shù)+分類

　　B、鹽水灌腸查大便

　　C、腰穿檢查腦脊液

　　D、結(jié)核菌素試驗

　　E、頭顱CT

　　三、A3/A4

　　1、患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐l次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識朦朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)

　　<1> 、診斷首先考慮

　　A、高熱驚厥

　　B、中毒性菌痢

　　C、乙型腦炎

　　D、阿米巴痢疾

　　E、病毒性腦炎

　　<2> 、為進一步確診首選做哪項檢查

　　A、腦脊液檢查

　　B、血常規(guī)

　　C、便常規(guī)

　　D、腦電圖

　　E、血培養(yǎng)

　　2、患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T 40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。

　　<1> 、該患兒應考慮為何病

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、猩紅熱

　　E、水痘

　　<2> 、為明確診斷，應立即做哪項檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體

　　C、便常規(guī)

　　D、血清抗體檢查

　　E、皮疹印片

　　<3> 、在患兒的處理中，哪項不正確

　　A、煩躁時可用少量鎮(zhèn)靜劑

　　B、高熱時用少量退熱劑

　　C、大量抗生素治療

　　D、劇咳時可用鎮(zhèn)咳祛痰藥

　　E、在維生素A.缺乏區(qū)的患兒應補充維生素A

　　3、患兒，2歲。1周前無明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當?shù)蒯t(yī)院疑“上感”給予口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現(xiàn)皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎

　　<1> 、麻疹出疹的特點是

　　A、自耳后，頸部沿發(fā)際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊

　　B、自而部卅疹漸及軀干、四肢，1日內(nèi)遍及全身

　　C、紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，l日出齊，次日消退

　　D、皮疹見于頸、胸、腹部，1日內(nèi)遍及全身，呈彌漫鮮紅色

　　E、皮疹見于面部、軀干及四肢、形態(tài)多樣

　　<2> 、此患兒應隔離至

　　A、出疹后5天

　　B、出疹后1周

　　C、出疹后10天

　　D、出疹后2周

　　E、出疹后3周

　　<3> 、其表弟未接種麻疹疫苗,與此患兒有接觸史，應采取何措施

　　A、立即接種麻疹疫苗

　　B、立即注射丙種球蛋白

　　C、注射青霉素

　　D、口服復方新諾明

　　E、口服轉(zhuǎn)移因子

　　四、B

　　1、A.風疹

　　B.麻疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.蕁麻疹

　　<1> 、患兒，7個月。發(fā)熱4天，體溫最高為39℃，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“上感”，靜點3天頭孢唑啉及病毒唑，今晨熱退，但見面、頸及軀干皮膚有紅色斑丘疹

　　A B C D E

　　<2> 、患兒，2歲。4天前開始發(fā)熱，流涕，打噴嚏，畏光，今日體溫升高，且咳嗽。出現(xiàn)皮疹，急來就診，體檢：體溫40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、頸部沿發(fā)際邊緣見紅色斑丘疹，雙肺呼吸音粗

　　A B C D E

　　<3> 、患兒，9歲。發(fā)熱，咽痛1日就診.體檢：體溫38.9℃，咽部充血，雙扁桃腺腫大Ⅱ°，有膿性分泌物。舌紅。乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血,窩處明顯,肺正常

　　A B C D E

　　<4> 、患兒，3歲。上午開始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及黃豆及花生大小淋巴結(jié)，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹

　　A B C D E

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