一、A1

　　1、下列哪種是胰島B細(xì)胞分泌的激素

　　A、胰高糖素

　　B、胰島素

　　C、促胃液素

　　D、胰多肽

　　E、生長抑素

　　2、胰島α細(xì)胞分泌的激素是

　　A、胰島素

　　B、胰高血糖素

　　C、生長抑素

　　D、胃泌素

　　E、胰高糖素樣多肽

　　3、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

　　A、游離脂肪酸

　　B、血糖濃度

　　C、腎上腺素

　　D、胃腸道激素

　　E、血酮體濃度

　　4、關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)

　　A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后

　　B、胰島素釋放指數(shù)增加

　　C、血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

　　D、禁食后多在30個小時左右出現(xiàn)低血糖

　　E、胰島β細(xì)胞瘤可誘發(fā)低血糖

　　5、2型糖尿病最基本的病理生理改變是

　　A、極度肥胖

　　B、長期大量攝糖

　　C、長期使用糖皮質(zhì)激素

　　D、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

　　E、老年

　　6、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

　　A、游離脂肪酸

　　B、血糖濃度

　　C、腎上腺素

　　D、胃腸道激素

　　E、血酮體濃度

　　7、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的

　　A、病情輕可以不用飲食治療

　　B、有并發(fā)癥者不用飲食治療

　　C、用藥治療時，可不用飲食治療

　　D、肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E、不論病情輕重都需飲食治療

　　8、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

　　A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

　　B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

　　C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

　　D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

　　E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

　　9、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

　　A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

　　B、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

　　C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

　　D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

　　E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

　　10、應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?/P>

　　A、從小量開始以避免Somogyi效應(yīng)

　　B、以飲食療法為基本治療

　　C、1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物

　　D、酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI)

　　E、高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

　　11、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖

　　A、≥7.1mmol/L

　　B、≥9.1 mmol/L

　　C、≥10.1mmol/L

　　D、≥11.1mmol/L

　　E、≥12.1mmol/L

　　12、若診斷臨床糖尿病 ，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查

　　A、尿糖

　　B、空腹血糖

　　C、糖化血紅蛋白

　　D、口服糖耐量試驗(yàn)

　　E、空腹胰島素測定

　　13、依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

　　A、全血血糖

　　B、血漿血糖

　　C、糖化血紅蛋白

　　D、尿糖定性

　　E、24小時尿糖定量

　　14、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

　　B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

　　C、有代謝性酸中毒癥狀

　　D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

　　E、以上都是

　　15、對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對的

　　A、少食多餐

　　B、進(jìn)食較干食物

　　C、高蛋白飲食

　　D、高脂飲食

　　E、低纖維飲食

　　二、A2

　　1、50歲，女，體重76kg，身高160cm，因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L，進(jìn)一步的治療措施是

　　A、加磺脲類降血糖藥物

　　B、加雙胍類降血糖藥物

　　C、維持原飲食治療和運(yùn)動

　　D、加口服降血糖藥和胰島素

　　E、加胰島素治療

　　2、男性，52歲 。確診2型糖尿病1年，給予合理飲食和運(yùn)動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173㎝，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治療是

　　A、二甲雙胍加大劑量

　　B、改用胰島素

　　C、改用磺脲類降血糖藥

　　D、加用磺脲類降血糖藥

　　E、加用α葡萄糖苷酶抑制

　　3、女性，27 歲，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗(yàn)低平型，較好的治療方案是

　　A、運(yùn)動療法+飲食療法+胰島素

　　B、飲食療法+胰島素

　　C、飲食療法+胰島素+格列吡嗪

　　D、單純胰島素治療

　　E、甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

　　4、女性，20 歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl)，應(yīng)給予

　　A、增加晚餐用量

　　B、調(diào)換胰島素類型

　　C、加大胰島素用量

　　D、減少早飯前胰島素劑量

　　E、減少晚餐前胰島素用量

　　5、男，59歲。2 型糖尿病史6年，二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4～5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理

　　A、�？诜�降糖藥、減少飲食量

　　B、改用長效胰島素

　　C、改用短效胰島素

　　D、胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

　　E、改用葡萄糖苷酶抑制劑

　　6、女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是

　　A、臥床休息+飲食治療+甲福明

　　B、適當(dāng)運(yùn)動+飲食運(yùn)動

　　C、飲食療法+胰島素

　　D、格列本脲+飲食治療

　　E、甲福明+飲食治療

　　7、中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好，近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療，除按照肺炎常規(guī)處理外，對糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

　　A、加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列本脲

　　B、加大格列本脲用量

　　C、改用甲福明

　　D、格列本脲+甲福明

　　E、改用胰島素

　　8、男性，45歲，體胖，平素食欲佳，近個月飲水量逐漸增多，每日約5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病

　　A、24小時尿糖定量

　　B、24小時尿C肽測定

　　C、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D、葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E、24小時尿糖定量

　　9、女，30歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病病史。首先考慮的診斷是

　　A、腎性糖尿

　　B、繼發(fā)性糖尿病

　　C、妊娠期糖尿病

　　D、糖尿病合并妊娠

　　E、其他特殊類型糖尿病

　　10、男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以至昏迷，最可能的診斷是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒癥酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、糖尿病高滲昏迷

　　11、女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療，1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L， CO2CP 22.0mmol/L。最可能的診斷是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、腦血管疾病

　　12、男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經(jīng)常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是

　　A、胰島素瘤

　　B、胰島素性低血糖

　　C、糖尿病

　　D、胰島細(xì)胞增生癥

　　E、2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖

　　三、A3/A4

　　1、女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體:血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查:視網(wǎng)膜病變Ⅲ期�？崭寡�糖6.8mmol/l，餐后2h血糖10.6mmol/l，血尿素氮6.2mmol/l，血肌酐92.5μmol/l。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/l，蛋白陰性。

　　<1> 、為排除糖尿病腎病，最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、尿酸化功能試驗(yàn)

　　B、尿相差顯微鏡檢

　　C、肌酐清除率

　　D、尿微量白蛋白

　　E、24小時尿蛋白定量

　　<2> 、糖尿病治療應(yīng)選擇

　　A、磺脲類降血糖藥加量

　　B、雙胍類降血糖藥

　　C、α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D、噻唑烷二酮類

　　E、胰島素

　　<3> 、經(jīng)檢查為糖尿病腎病，治療應(yīng)首選

　　A、利尿劑

　　B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C、α受體阻滯劑

　　D、β受體阻滯劑

　　E、鈣通道阻滯劑

　　2、男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉停用。體檢:血壓70/50mmHg。皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、糖尿病乳酸性酸中毒

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、最可能與診斷無關(guān)的檢查是

　　A、血?dú)夥治?/P>

　　B、血電解質(zhì)測定

　　C、血糖

　　D、尿糖、尿酮

　　E、血培養(yǎng)

　　<3> 、需立即采取的治療措施是

　　A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　B、糾正水電解質(zhì)紊亂

　　C、補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素

　　D、補(bǔ)液加有效抗生素

　　E、補(bǔ)液同時靜脈滴注胰島素

　　3、男性，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴(yán)重時曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，體重91kg。

　　<1> 、發(fā)生該情況最可能的原因是

　　A、自主神經(jīng)功能紊亂

　　B、1型糖尿病

　　C、2型糖尿病

　　D、胰島素瘤

　　E、反應(yīng)性低血糖

　　<2> 、確診最有價值的檢查是

　　A、胰島素和C肽釋放試驗(yàn)

　　B、肝功能

　　C、頭顱CT

　　D、糖耐量試驗(yàn)

　　E、血和尿皮質(zhì)醇測定

　　<3> 、確診后該患者的最佳治療是

　　A、飲食控制

　　B、口服普萘洛爾

　　C、口服二氮嗪

　　D、口服雙胍類藥物

　　E、手術(shù)治療

　　4、女，48 歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156㎝，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

　　<1> 、給患者的治療建議是

　　A、飲食及運(yùn)動治療

　　B、雙胍類降血糖藥

　　C、磺脲類降血糖藥

　　D、葡萄糖苷酶抑制劑

　　E、胰島素

　　<2> 、按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，進(jìn)一步治療建議

　　A、氯磺丙脲

　　B、格列齊特

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、正規(guī)胰島素

　　<3> 、4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜

　　A、原降血糖藥增加劑量

　　B、改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

　　C、增加一種口服降血糖藥

　　D、雙胍類、磺脲類、α葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用

　　E、胰島素治療

　　5、女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165 cm，體重75 kg，BP 18.7/12.3 kPa(140/92 mmHg)，心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)6.5 mmol/L(117mg/dl)，餐后2小時血糖(2HPG)12 mmol/L(216mg/dl)。

　　<1> 、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步行下列哪種檢查

　　A、腎功能

　　B、頭部CT，以確定有無腦梗死

　　C、EKG，以確定有無冠心病

　　D、再驗(yàn)血糖，或考慮作OGTT

　　E、檢查下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

　　<2> 、該患者最佳的治療藥物是

　　A、卡托普利

　　B、格列本脲

　　C、格列喹酮

　　D、二甲雙胍

　　E、甲磺丁脲

　　<3> 、半個月后患者來復(fù)診，并訴說曾到附近診所診治，給加用每日1片(2.5mg)格列本脲。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為7.2 mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1 mmol/L(200mg/dl)，下一步最佳的處理措施是

　　A、加用另一種降血糖藥物

　　B、改用胰島素

　　C、停藥觀察

　　D、加大用藥劑量至每日2片(5mg)

　　E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲雙胍治療

　　6、女性，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g，近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。

　　<1> 、為確定空腹高血糖的原因最有價值的輔助檢查是

　　A、多次測定空腹血糖

　　B、多次測定餐后血糖

　　C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D、夜間血糖監(jiān)測

　　E、測定糖化血紅蛋白

　　<2> 、較為合適的處理措施是

　　A、調(diào)整進(jìn)餐量

　　B、胰島素調(diào)整劑量

　　C、改用口服降糖藥

　　D、加雙胍類降糖藥物

　　E、加磺脲類降糖藥物

　　7、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。

　　<1> 、本病人可診斷為

　　A、糖尿病1型

　　B、腎性糖尿

　　C、食后糖尿

　　D、糖尿病2型

　　E、類固醇性糖尿病

　　<2> 、本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療

　　A、雙胍類降糖藥

　　B、磺脲類降糖藥

　　C、胰島素

　　D、飲食治療+雙胍類降糖藥

　　E、運(yùn)動療法

　　8、男，18歲，意識不清3小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、糖尿病乳酸性酸中毒

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、下列與診斷無關(guān)的檢查是

　　A、血?dú)夥治?/P>

　　B、血電解質(zhì)測定

　　C、尿糖、尿酮

　　D、血糖

　　E、血培養(yǎng)

　　四、B

　　1、A.噻唑烷二酮類

　　B.格列奈類

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.磺脲類

　　E.雙胍類

　　<1> 、容易引起嚴(yán)重低血糖的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、減少肝臟葡萄糖輸出的藥物是

　　A B C D E

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