一、A1

　　1、腎上腺激素生理作用描述錯(cuò)誤的是

　　A、皮質(zhì)激素可以促進(jìn)脂肪分解

　　B、皮質(zhì)激素可以升高血糖

　　C、醛固酮保鈉排鉀

　　D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率

　　E、兒茶酚胺保鉀排鈉

　　2、以下有關(guān)腎上腺描述錯(cuò)誤的是

　　A、腎上腺的血供極為豐富

　　B、腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)

　　C、腎上腺髓質(zhì)接受副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配

　　D、成人的腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的80%

　　E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當(dāng)于第11胸椎 和第一腰椎的水平

　　3、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是

　　A、持續(xù)性高血壓

　　B、血鈉潴留過(guò)多

　　C、持續(xù)尿量過(guò)多

　　D、尿鉀排出增多

　　E、血鉀濃度降低

　　4、高血壓伴低血鉀患者，其病因應(yīng)首先考慮

　　A、慢性腎炎

　　B、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D、皮質(zhì)醇增多癥

　　E、腎動(dòng)脈狹窄

　　5、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是

　　A、持續(xù)性高血壓

　　B、尿鉀排出增多

　　C、持久尿量過(guò)多

　　D、血鈉潴留過(guò)多

　　E、血鉀濃度降低

　　6、對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

　　A、醛固酮

　　B、血糖下降

　　C、血鈉下降

　　D、皮質(zhì)醇下降

　　E、ACTH下降

　　7、Addison病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是

　　A、應(yīng)終生使用激素替代治療

　　B、劑量一旦確定，則終生不變

　　C、只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用

　　D、給藥途徑以肌注為主

　　E、合并結(jié)核時(shí)禁用

　　8、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

　　A、皮膚紫紋

　　B、輕度肥胖

　　C、皮膚粘膜色素沉著

　　D、皮膚多汗及低熱

　　E、脈率增快

　　9、Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于

　　A、50g

　　B、40g

　　C、20～30g

　　D、30～40g

　　E、8～10g

　　10、在中國(guó)，Addison病最常見(jiàn)的病因是

　　A、腎上腺結(jié)核

　　B、特發(fā)性腎上腺萎縮

　　C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

　　D、白血病浸潤(rùn)

　　E、淀粉樣變

　　11、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

　　A、P物質(zhì)

　　B、鴉片肽

　　C、生長(zhǎng)抑素

　　D、血清素

　　E、神經(jīng)肽Y

　　12、下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

　　A、血壓升高

　　B、膽石癥發(fā)病率

　　C、可引起膽汁潴留

　　D、可引起腸出血

　　E、可引起腸擴(kuò)張

　　13、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見(jiàn)于

　　A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　B、庫(kù)欣綜合征

　　C、肢端肥大癥

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　14、有關(guān)腎上腺皮質(zhì)描述錯(cuò)誤的是

　　A、成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之五十

　　B、根據(jù)細(xì)胞排列分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶

　　C、球狀帶僅產(chǎn)生醛固酮

　　D、束狀帶只分泌皮質(zhì)醇

　　E、網(wǎng)狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主

　　15、有關(guān)腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

　　A、腎上腺左右各一

　　B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

　　C、前腹膜器官

　　D、外觀呈橘黃色

　　E、正常成人的腎上腺長(zhǎng)(4-6)cm×(2-3)cm

　　16、皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是

　　A、高血壓

　　B、皮膚多毛

　　C、骨質(zhì)疏松

　　D、向心性肥胖

　　E、糖耐量低減

　　17、皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因?yàn)?/P>

　　A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

　　C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　D、異位ACTH綜合征

　　E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多

　　二、A2

　　1、女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余， 今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l。最可能的診斷為

　　A、原發(fā)性高血壓

　　B、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C、腎性高血壓

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、庫(kù)欣病

　　2、女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見(jiàn)色素沉著，余未見(jiàn)異常。該患者替代治療應(yīng)用。

　　A、氫化可的松

　　B、地塞米松

　　C、潑尼松

　　D、甲潑尼松

　　E、潑尼松龍

　　3、女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個(gè)月體重減低，皮膚變黑。查體：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉124mmol/l，血鉀5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。該患者最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能減退

　　B、垂體卒中

　　C、真菌感染

　　D、慢性腎衰竭

　　E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　4、女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個(gè)月，發(fā)作時(shí)血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作期間血壓正常。最有助于診斷的是

　　A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B、地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽(yáng)性

　　D、血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

　　E、血壓增高時(shí)血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

　　5、女，50歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測(cè)血壓180～210/110～130mgHg，平時(shí)血壓正常。査體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦， 皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末端稍涼。該患者首先考慮的診斷是

　　A、原發(fā)性高血壓

　　B、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　E、圍絕經(jīng)期綜合癥

　　6、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是

　　A、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B、原發(fā)性高血壓

　　C、腎性高血壓

　　D、腎血管性高血壓

　　E、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　7、男，43歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/l，應(yīng)考慮的診斷是

　　A、庫(kù)欣病

　　B、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C、腎性高血壓

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、原發(fā)性高血壓

　　8、男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應(yīng)用方法是

　　A、改用等效量的地塞米松

　　B、劑量維持不變

　　C、劑量減少1/2

　　D、因有感染而暫時(shí)停用

　　E、劑量增加為2～3倍

　　9、男，46歲，有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識(shí)，以下腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

　　A、腎上腺左右各一

　　B、正常成人的腎上腺重6-8g

　　C、后腹膜器官

　　D、外觀呈橘黃色

　　E、正常成人的腎上腺長(zhǎng)(4-6)cm×(2-3)cm

　　10、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見(jiàn)紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、尿7-羥測(cè)定

　　B、血ACTH測(cè)定

　　C、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

　　D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、垂體CT

　　11、男性，52歲，5年前因庫(kù)欣(Cushing)綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫(kù)欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)，病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是

　　A、再次腎上腺手術(shù)

　　B、放療

　　C、酮康唑治療

　　D、安體舒通治療

　　E、降壓治療補(bǔ)鉀

　　12、女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫(kù)欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血漿皮質(zhì)醇

　　B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　C、尿游離皮質(zhì)醇

　　D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　13、女，39歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質(zhì)外貌，腹部可見(jiàn)寬大紫紋。血糖：11.8mmol/l，該患者最可能的診斷是

　　A、庫(kù)欣綜合征

　　B、糖尿病

　　C、代謝綜合征

　　D、肥胖癥

　　E、高血壓

　　三、A3/A4

　　1、女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見(jiàn)紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。

　　<1> 、對(duì)定性診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定

　　B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　D、早8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測(cè)

　　E、下午4點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測(cè)

　　<2> 、如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是

　　A、庫(kù)欣病

　　B、異位ACTH綜合征

　　C、肺部腫瘤

　　D、肺部感染

　　E、肺結(jié)核

　　<3> 、要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進(jìn)行的檢查為

　　A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　B、血ACTH

　　C、過(guò)夜皮質(zhì)醇節(jié)律+抑制試驗(yàn)

　　D、生長(zhǎng)抑素顯像

　　E、胸部MRI

　　2、女性，35歲 ，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥

　　<1> 、下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義

　　A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

　　B、糖皮質(zhì)激素抑制試驗(yàn)

　　C、24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定

　　D、血ACTH測(cè)定

　　E、OGTT

　　<2> 、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、CRF興奮試驗(yàn)

　　B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C、ACTH興奮試驗(yàn)

　　D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E、甲吡酮試驗(yàn)

　　<3> 、如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

　　A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

　　B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

　　C、垂體放射治療

　　D、雙腎上腺次全切除術(shù)

　　E、賽庚啶治療

　　<4> 、病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

　　A、向心性肥胖減輕

　　B、月經(jīng)恢復(fù)

　　C、空腹血糖6.8mmol/L

　　D、血壓150/90mmHg

　　E、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點(diǎn)480mmol/L

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