一、A1

　　1、以下哪一項(xiàng)不能作為診斷甲狀旁腺疾病

　　A、血鈣值>2.1mmol/L

　　B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

　　C、甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高

　　D、有骨質(zhì)疏松等非特異性癥狀

　　E、尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高

　　2、甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

　　A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

　　B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

　　C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

　　D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

　　E、升高血鈣、血磷濃度

　　3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最佳治療方法是

　　A、西咪替丁口服

　　B、透析

　　C、131I放射治療

　　D、手術(shù)治療

　　E、化療

　　4、甲狀旁腺增生手術(shù)治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、有兩種手術(shù)方法

　　B、可以甲狀旁腺次全切除

　　C、可以切除所有4枚甲狀旁腺

　　D、一般切除3枚甲狀旁腺，保留1個(gè)腺體

　　E、可以凍存部分腺體，以備必要時(shí)應(yīng)用

　　5、甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是

　　A、放射性碘照射

　　B、甲巰咪唑

　　C、手術(shù)治療

　　D、丙基硫氧嘧啶

　　E、口服碘劑

　　6、關(guān)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是

　　A、高鈣血癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無(wú)力

　　B、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎

　　C、長(zhǎng)期高血鈣可導(dǎo)致多尿、夜尿、口渴、腎結(jié)石

　　D、甲旁亢沒(méi)有家族遺傳傾向

　　E、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥

　　7、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是

　　A、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥

　　B、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥

　　C、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥

　　D、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥

　　E、血清PTH正常而血鈣增高

　　8、甲狀旁腺功能診斷錯(cuò)誤的是

　　A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol/l

　　B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

　　C、甲狀旁腺素測(cè)量值升高

　　D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于2.5mmol/l

　　E、尿中環(huán)腺苷酸排出量明顯增高

　　9、甲狀旁腺分泌哪種激素

　　A、甲狀旁腺激素

　　B、甲狀腺激素

　　C、降鈣素

　　D、胰島素

　　E、促甲狀腺激素

　　10、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥離子代謝特點(diǎn)是

　　A、高鈣血癥，尿鈣增多

　　B、高鈣血癥，尿鈣降低

　　C、低鈣血癥，尿鈣不變

　　D、尿磷減少，血磷升高

　　E、尿磷增多，血磷升高

　　11、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH的情況

　　A、升高

　　B、降低

　　C、不變

　　D、忽高忽低

　　E、以上都不正確

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　診斷 定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、定位檢查來(lái)確定診斷。①血鈣測(cè)定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首要指標(biāo)，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進(jìn)>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描(99mTc MIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣、血磷同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負(fù)反饋。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　手術(shù)切除腺瘤是治療該病最佳方法。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲狀旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺體，保留二分之一枚腺體。另一種方法是切除4枚甲狀旁腺，同時(shí)做甲狀旁腺自體移植，并凍存部分腺體，以備必要時(shí)應(yīng)用。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是手術(shù)治療。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過(guò)多，通過(guò)其對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常人的血鈣值是2.1-2.5mmol/l，但是甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol/l。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥因甲狀旁腺大量分泌PTH，是血鈣升高，同時(shí)尿鈣增加、尿磷增加，血磷降低。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對(duì)病理因素的刺激反應(yīng)過(guò)度，繼發(fā)性甲旁亢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過(guò)多的PTH。