二、A2

　　1、女，25歲。心慌，多汗、低熱1周，查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，應(yīng)首先考慮

　　A、甲亢

　　B、甲狀腺癌

　　C、高功能腺瘤

　　D、急性甲狀腺炎

　　E、亞急性甲狀腺炎

　　2、女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個月余，如蠶豆大、可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是

　　A、慢性淋巴結(jié)炎

　　B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　C、淋巴結(jié)結(jié)核

　　D、肺癌轉(zhuǎn)移

　　E、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　3、女，35歲。發(fā)現(xiàn)左頸部前一無痛性腫塊一年，約1cm大小，近一個月來出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑1.50m，隨吞咽活動，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

　　A、甲狀腺囊腫

　　B、甲狀腺舌骨囊腫

　　C、甲狀腺癌

　　D、甲狀腺腺瘤

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　4、某患者甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難，并向患側(cè)耳顳處放射疼痛劇烈，血沉加快，診斷為亞急性甲狀腺炎，最好的治療是

　　A、休息，觀察

　　B、潑尼松治療

　　C、阿司匹林治療

　　D、吲哚美辛治療

　　E、塞來昔布治療

　　5、女性，35歲，1周前 ，曾因咳嗽，低熱就診，診斷為上呼吸道感染，近兩天來發(fā)現(xiàn)頸部疼痛，波及到耳、顳、枕部，查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)硬，壓痛，體溫38℃，ESR 20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小時5%，24小時20%，甲狀腺穿刺可見白細胞浸潤和吞有膠體顆粒的巨細胞，此患者的診斷

　　A、輕度甲亢

　　B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、亞急性甲狀腺炎

　　E、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

　　6、女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷

　　A、血沉快

　　B、FT3，TSH降低

　　C、FT3正常，TSH正常

　　D、TSAb陽性

　　E、甲狀腺攝取功能降低

　　7、女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT3升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮?

　　A、甲狀腺左葉出血?

　　B、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤?

　　C、Graves病?

　　D、亞急性甲狀腺炎?

　　E、橋本甲狀腺炎?

　　8、女性患者，28歲，1周前出現(xiàn)咽喉痛伴發(fā)熱，隨后出現(xiàn)心悸，氣短，易激動等癥，入院查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血T3及T4升高，紅細胞沉降率80mm/h，吸碘率下降，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A、甲狀腺左葉出血

　　B、橋本甲狀腺炎

　　C、Graves病

　　D、亞急性甲狀腺炎

　　E、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

　　9、女性，34歲，行甲狀腺雙側(cè)次全切，有關(guān)術(shù)中操作描述正確的是

　　A、結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

　　B、結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

　　C、止血后不必放引流

　　D、切除腺體的70%～80%

　　E、須保留腺體的背面部分

　　10、男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是

　　A、抗甲狀腺藥物

　　B、復(fù)方碘溶液

　　C、放射性碘

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、立即行甲狀腺手術(shù)

　　11、男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢，治療中下述哪項描述是錯誤的

　　A、停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

　　B、極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C、同位素適用于本型甲亢的治療

　　D、抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E、可以換用其它藥物治療心律失常

　　12、32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級，甲狀腺I度，腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時90%，下列哪項治療應(yīng)首先考慮

　　A、他巴唑治療

　　B、丙基硫氧嘧啶治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、他巴唑+心得安治療

　　E、131I治療

　　13、女，25歲，2個月來感雙手細顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進癥，如果要證實應(yīng)進一步檢查

　　A、血TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲狀腺抗體

　　C、甲狀腺核素掃描

　　D、甲狀腺131I攝取率

　　E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

　　14、男，47歲，頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

　　A、甲狀腺腺癌

　　B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進

　　C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

　　D、高功能甲狀腺腺瘤

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　15、男性，28歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來似有增大99m锝掃描示“冷結(jié)節(jié)”，碘甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺B超檢查結(jié)果為實質(zhì)性腫塊，最可能的診斷是

　　A、單純性甲狀腺腫

　　B、青春期甲狀腺腫

　　C、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E、甲狀腺癌

　　16、男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診。體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是

　　A、頸淋巴結(jié)炎

　　B、頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　C、惡性淋巴瘤

　　D、甲狀腺腺瘤

　　E、甲狀腺癌

　　17、女性，35歲，因甲狀腺腫塊在當?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術(shù)后5天，病理學診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級，對該患者的進一步處理是

　　A、終生服用甲狀腺素片

　　B、行放射性外照射

　　C、行放射性碘治療

　　D、再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對側(cè)全切

　　E、再次手術(shù)，行患側(cè)全切、峽部切除及對側(cè)大部切除

　　18、女性，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個月，近1個月來出現(xiàn)Horner綜合征，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹，優(yōu)先要明確的診斷是

　　A、重度甲亢

　　B、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變

　　D、橋本氏甲狀腺炎

　　E、甲狀腺癌

　　19、患者女性，43歲，單側(cè)頸部腫塊3個月余，如蠶豆大、可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其可能的診斷是

　　A、慢性淋巴結(jié)炎

　　B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　C、淋巴結(jié)結(jié)核

　　D、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　E、肺癌轉(zhuǎn)移

　　20、男，46歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動，周圍無明顯腫大淋巴結(jié)，針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，建議手術(shù)治療，術(shù)中首先送快速病理。此時正確的切除范圍為

　　A、左葉部分切除

　　B、左葉全切加峽部切除

　　C、左葉次全切除

　　D、連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

　　E、單純包塊切除

　　21、女，21歲。甲狀腺腫大5年，右側(cè)葉明顯，無不適，近來出現(xiàn)Horner綜合征。其診斷最可能是

　　A、橋本甲狀腺炎

　　B、甲狀腺腺瘤

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、Graves病

　　E、甲狀腺癌

　　22、女性，21歲，頸部腫大2個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm，同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，首選下列哪項檢查

　　A、同位素掃描

　　B、頸部軟組織像

　　C、針吸細胞學檢查

　　D、血清降鈣素測定

　　E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

　　23、某頸部腫塊患者，入院查體：甲狀腺右葉上極捫及3cm×2cm腫塊，表面光滑，頸部未捫及腫大的淋巴結(jié)，該患者首選下列哪種檢查

　　A、頸部CT

　　B、甲狀腺B超

　　C、甲狀腺核素掃描

　　D、腫塊針吸細胞學檢查

　　E、頸部正側(cè)位X線片

　　24、男性，65歲，因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)

　　A、TSH

　　B、TT3

　　C、TT4

　　D、FT3

　　E、FT4

　　三、A3/A4

　　1、女，17歲。疲乏無力，心煩易怒，怕熱多汗半年。易餓、體重下降11公斤，月經(jīng)量減少，經(jīng)期僅1-2天。查體：BP 140/70mmHg，皮膚微潮，手有細顫，輕微突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無觸痛。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、亞急性甲狀腺炎

　　B、糖尿病

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、自主神經(jīng)功能紊亂

　　E、Graves病

　　<2> 、明確診斷的主要檢查是

　　A、甲狀腺放射性核素掃描

　　B、垂體功能測定

　　C、血甲狀腺素水平測定

　　D、口服葡萄糖耐量試驗

　　E、甲狀腺攝碘131率

　　<3> 、最可能的檢査結(jié)果是

　　A、FT3及FT4升高

　　B、TSH升高

　　C、甲狀腺攝碘131降低

　　D、繼發(fā)性垂體功能降低

　　E、血糖升高

　　2、男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2-3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。

　　<1> 、為明確下肢不能活動的原因首先應(yīng)測定

　　A、血鈉

　　B、血鎂

　　C、血糖

　　D、血鉀

　　E、血鈣

　　<2> 、下肢不能活動的緊急處理是

　　A、口服大劑量β受體阻滯劑

　　B、靜脈補鉀

　　C、口服丙硫氧嘧啶

　　D、注射B族維生素

　　E、靜脈滴注氫化可的松

　　<3> 、為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動，甲亢治療應(yīng)采用

　　A、抗甲狀腺藥物

　　B、放射性碘

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、立即行甲狀腺手術(shù)

　　E、復(fù)方碘溶液

　　3、女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

　　<1> 、此時應(yīng)考慮的診斷是

　　A、Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

　　B、碘甲亢，藥物性甲低

　　C、慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)，藥物性甲低

　　D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

　　<2> 、應(yīng)首先考慮下列哪項檢查

　　A、TSAb測定

　　B、TGAb、TPOAb測定

　　C、復(fù)查FT3，F(xiàn)T4、TSH

　　D、甲狀腺超聲檢查

　　E、甲狀腺遠紅外線掃描

　　<3> 、此時應(yīng)選擇的治療方案是

　　A、繼續(xù)原有治療

　　B、繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

　　C、減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

　　D、停藥觀察

　　E、改用同位素治療或手術(shù)治療