1.下述哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發(fā)癥

　　A.中毒性巨結腸

　　B.直腸結腸出血

　　C.癌變

　　D.瘺管

　　E.急性腸穿孔

　　『正確答案』D

　　2.30歲男性，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次/d，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC 10～15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

　　A.細菌性痢疾

　　B.腸傷寒合并腸出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.血吸蟲病

　　『正確答案』D

　　3.女，38歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

　　A.結腸癌

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.細菌性痢疾

　　D.克羅恩病

　　E.腸結核

　　『正確答案』D

　　(4～6題共用題干)

　　男，25歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時有里急后重，抗生素治療無效。

　　4.最可能的診斷是

　　A.潰瘍性結腸炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性細菌性痢疾

　　D.腸結核

　　E.阿米巴腸炎

　　『正確答案』A

　　5.明確診斷最有意義的檢查是

　　A.大便培養(yǎng)

　　B.大便常規(guī)檢查

　　C.大便潛血檢查

　　D.鋇灌腸造影檢查

　　E.結腸鏡檢查

　　『正確答案』E

　　6.治療不宜先考慮應用

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.對氨基水楊酸

　　C.滅滴靈

　　D.痢特靈

　　E.潑尼松

　　『正確答案』E。痢特靈——呋喃唑酮。

　　7.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

　　A.腸腺隱窩膿腫

　　B.炎性息肉

　　C.腸瘺形成

　　D.腸壁非干酪性壞死性肉芽腫

　　E.腸系膜淋巴結腫大

　　『正確答案』D

　　8.重型克羅恩病的首選治療藥物

　　A.滅滴靈

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.羥氨芐青霉素

　　D.潑尼松

　　E.硫唑嘌呤

　　『正確答案』D

　　(9～12題共用備選答案)

　　A.利福平

　　B.糖皮質激素

　　C.奧曲肽

　　D.柳氮磺氨吡啶

　　E.左羥氨芐青霉素

　　下述疾病應選用的藥物

　　9.輕癥潰瘍性結腸炎

　　10.重癥潰瘍性結腸炎

　　11.急性胰腺炎

　　12.結核性腹膜炎

　　『正確答案』

　　9.D;10.B;11.C;12.A

　　女性，28歲，間斷下腹疼痛4年，大便2～3次/日，稀便，無膿血，便后下腹疼痛可緩解，糞常規(guī)檢查，未見白細胞，隱血試驗陰性，查體無異常發(fā)現。

　　1.該患者可能的診斷是

　　A.潰瘍性結腸炎

　　B.克羅恩病

　　C.腸結核

　　D.腸易激綜合征

　　E.慢性細菌性痢疾

　　『正確答案』D

　　2.最適合的藥物治療為

　　A.糖皮質激素

　　B.匹維溴銨

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.硫唑嘌呤

　　E.喹諾酮類藥物

　　『正確答案』B

　　1.最常見的腸梗阻類型是

　　A.麻痹性腸梗阻

　　B.機械性腸梗阻

　　C.痙攣性腸梗阻

　　D.血管栓塞性腸梗阻

　　E.血栓性腸梗阻

　　『正確答案』B

　　2.機械性腸梗阻的病因為

　　A.慢性鉛中毒

　　B.腹膜后血腫

　　C.腸管受壓

　　D.腸系膜血管栓塞

　　E.腸功能紊亂致腸痙攣

　　『正確答案』C

　　3.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

　　A.腸袢兩端均完全阻塞

　　B.腸壁血運障礙

　　C.腸壁穿孔、壞死

　　D.腸系膜扭轉

　　E.腸腔高度擴張

　　『正確答案』B

　　4.男性，40歲，有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經檢查診斷為腸梗阻，目前最為重要的是了解梗阻的

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.發(fā)生速度

　　E.是否絞窄

　　『正確答案』E

　　5.男性，45歲，急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴腹脹、嘔吐及休克征象，最可能是

　　A.輸尿管結石腎絞痛

　　B.單純性機械性腸梗阻

　　C.急性闌尾炎

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.膽道蛔蟲病

　　『正確答案』D

　　6.男，60歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴嘔吐2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張，小腸呈“階梯狀”液平，可能的診斷是

　　A.結腸梗阻

　　B.低位小腸梗阻

　　C.高位小腸梗阻

　　D.壞死性小腸炎

　　E.乙狀結腸扭轉

　　『正確答案』B

　　7.腹腔穿刺抽出血性液體，臭氣重，首先考慮的診斷是

　　A.急性水腫性胰腺炎

　　B.急性化膿性膽囊炎

　　C.宮外孕破裂

　　D.完全性絞窄性腸梗阻

　　E.腹膜后血腫

　　『正確答案』D

　　8.下列哪項是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據

　　A.陣發(fā)性腹部絞痛

　　B.有氣過水音和金屬音

　　C.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

　　D.X線檢查小腸有多個階梯狀液平

　　E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

　　『正確答案』E

　　9.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克，最可能的診斷是

　　A.輸尿管結石腎絞痛

　　B.膽道蛔蟲病

　　C.急性闌尾炎

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.單純性機械性腸梗阻

　　『正確答案』D

　　10.病人發(fā)生絞窄性腸梗阻時，對其病理生理改變描述錯誤的是

　　A.脫水

　　B.大量毒素吸收

　　C.嚴重的代謝性堿中毒

　　D.有效循環(huán)血量減少

　　E.最終發(fā)生腸壞死和穿孔

　　『正確答案』C

　　11.女性，22歲，因低熱，腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能出現了下列哪種并發(fā)癥

　　A.腸梗阻

　　B.腸穿孔

　　C.腸出血

　　D.中毒性腸麻痹

　　E.腸瘺

　　『正確答案』A——強調：遇到貌似難點不要慌。

　　12.男性，34歲，上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛20分鐘后疼痛波及至右下腹。檢查肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍急性穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性闌尾炎

　　E.急性小腸梗阻

　　『正確答案』A——再次強調：不要先入為主。

　　1.結腸癌最早出現的臨床癥狀是

　　A.腹部腫塊

　　B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習慣和糞便性狀的改變

　　E.陣發(fā)性絞痛

　　『正確答案』D

　　2.結腸癌術后監(jiān)測最有意義的腫瘤標志物是

　　A.AFP

　　B.CEA

　　C.CA19-9

　　D.CA125

　　E.AKP

　　『正確答案』B

　　3.女性，68歲，因乏力、消瘦和貧血2個月入院，入院后診斷為：結腸癌。結腸癌最可能的部位是

　　A.直腸

　　B.乙狀結腸

　　C.脾曲

　　D.橫結腸

　　E.升結腸

　　『正確答案』E

　　(4～6共用題干)男性，60歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　4.下列各項檢查可明確診斷的是

　　A.纖維結腸鏡

　　B.CEA

　　C.CT

　　D.B超

　　E.X線鋇餐檢查

　　『正確答案』A

　　5.如果需要手術治療，術前準備最重要的是

　　A.糾正營養(yǎng)

　　B.腸道準備

　　C.心肺功能檢查

　　D.肝腎功能檢查

　　E.心理準備

　　『正確答案』B

　　6.若診斷為結腸癌，最可能的大體形態(tài)是

　　A.浸潤型

　　B.潰瘍型

　　C.腫塊型

　　D.浸潤潰瘍型

　　E.彌漫型

　　『正確答案』C

　　(7～8共用備選答案)

　　A.AFP

　　B.P53

　　C.P16

　　D.CEA

　　E.CA19-9

　　7.對結腸癌判斷預后有意義的是

　　8.對原發(fā)性肝細胞性肝癌診斷和判斷預后有意義的是

　　『正確答案』7.D 8.A

　　1.腸結核最好發(fā)的部位是

　　A.直腸、乙狀結腸

　　B.降結腸

　　C.橫結腸

　　D.升結腸

　　E.回盲部

　　『正確答案』E

　　2.腸結核的特征性病理改變是

　　A.黏膜彌漫性炎癥

　　B.節(jié)段性炎癥

　　C.匍行溝槽樣潰瘍

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　『正確答案』D

　　1.對于直腸內高位帶蒂息肉，最合理的切除方式是

　　A.經肛門用絲線從根部結扎切除

　　B.腹腔鏡直腸部分切除

　　C.剖腹行局部切除術

　　D.經肛門用血管鉗鉗夾切除

　　E.內鏡下高頻電切除

　　『正確答案』E

　　2.家族性息肉病首選的治療是

　　內鏡下摘除

　　內鏡下圈套電灼切除

　　開腹手術

　　肛門鏡下顯微手術

　　擴肛后拖出手術

　　『正確答案』C

　　3.男，16歲。腹痛、腹瀉消瘦3年。腹部陣發(fā)性疼痛，大便3～4次/日，伴黏液和血。有家族性結腸息肉病史。查體：營養(yǎng)不良，貧血貌，腹平軟，下腹部有輕壓痛。結腸鏡檢查見結腸內全部布滿息肉，直腸病變輕。最佳手術方式是

　　A.單腔回腸造瘺術

　　B.結腸次全切除術

　　C.全結腸切除、末端回腸直腸吻合術

　　D.電灼摘除術

　　E.經腹會陰聯合全結腸直腸切除術

　　『正確答案』C

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