【實戰(zhàn)演習(xí)·解析】

　　1.肝硬化門靜脈高壓癥最具特征性的表現(xiàn)是

　　A.食管下段、胃底靜脈曲張

　　B.脾腫大，脾功能亢進

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.腹水

　　E.黃疸

　　『正確答案』A

　　2.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.原發(fā)性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過多

　　E.抗利尿激素過多

　　『正確答案』B

　　3.診斷肝硬化，下列哪項意義較大

　　A.肝脾腫大

　　B.蜘蛛痣與肝掌

　　C.深度黃疸

　　D.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損

　　E.γ球蛋白明顯增高

　　『正確答案』D

　　4.男性，57歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，若使用利尿劑，首選

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　『正確答案』B

　　5.肝硬化腹水治療，一般不主張采用

　　A.高蛋白飲食

　　B.低鹽飲食

　　C.臥床休息

　　D.強烈利尿劑

　　E.腹水濃縮回輸

　　『正確答案』D

　　6.肝硬化最常見的死亡原因是

　　A.肝性腦病

　　B.上消化道出血

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.自發(fā)性腹膜炎

　　E.肝腎綜合征

　　『正確答案』A

　　7.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

　　A.上消化道大量出血

　　B.感染

　　C.肝性腦病

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.門靜脈血栓形成

　　『正確答案』A

　　8.肝硬化失代償期，屬于肝功能減退表現(xiàn)的是

　　A.脾腫大

　　B.肝掌、蜘蛛痣

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.腹水

　　E.食管胃底靜脈曲張

　　『正確答案』B

　　9.女，46歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體：T 38.5℃，腹水常規(guī)：淡黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)胞0.85，其可能的并發(fā)癥是

　　A.脾栓塞

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　『正確答案』C

　　10.男性，45歲，患肝硬化3年，一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500 ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的體征是

　　A.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

　　B.蜘蛛痣及肝掌

　　C.脾大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　『正確答案』D

　　11.第一肝門中不包括以下哪一項

　　A.肝動脈

　　B.肝總管

　　C.肝靜脈

　　D.門靜脈

　　E.以上都不對

　　『正確答案』C

　　(12～13共用備選答案)

　　A.漏出液

　　B.滲出液

　　C.血性

　　D.膿性

　　E.乳糜性

　　12.首先考慮為肝硬化腹水的是

　　13.首先考慮為肝癌腹水的是

　　『正確答案』12.A 13.C

　　【實戰(zhàn)演習(xí)·解析】

　　1.在我國，門靜脈高壓癥主要原因是

　　A.門靜脈主干先天性畸形

　　B.肝硬化

　　C.肝段下腔靜脈阻塞

　　D.肝靜脈血栓形成、狹窄

　　E.各種原因致脾靜脈血流量過大

　　『正確答案』B

　　2.在門靜脈與腔靜脈的交通支中，最主要的是

　　A.胃底、食管下段交通支

　　B.直腸下段、肛管交通支

　　C.前腹壁交通支

　　D.腹膜后交通支

　　E.肝被膜交通支

　　『正確答案』A

　　3.腹壁靜脈曲張患者，查體發(fā)現(xiàn)臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下�；颊邞�(yīng)考慮為

　　A.上腔靜脈阻塞

　　B.下腔靜脈阻塞

　　C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞

　　D.髂內(nèi)靜脈阻塞

　　E.髂外靜脈阻塞

　　『正確答案』C

　　4.門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是

　　A.止血或防止出血

　　B.消除腹水

　　C.消除脾亢

　　D.根除肝損害

　　E.改善消化功能

　　『正確答案』A

　　5.女性，53歲，乙型肝炎病史30余年。2h前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，查體無陽性發(fā)現(xiàn)。如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是

　　A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

　　B.非選擇性門體分流術(shù)

　　C.選擇性門體分流術(shù)

　　D.賁門周圍血管離斷術(shù)

　　E.脾切除術(shù)

　　『正確答案』D

　　【實戰(zhàn)演習(xí)·解析】

　　1.肝性腦病的腦性毒物主要是

　　A.尿素

　　B.NH3

　　C.NH4+

　　D.谷氨酰胺

　　E.胺

　　『正確答案』B

　　2.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是

　　A.Babinski征陽性

　　B.計算能力減退

　　C.定向力減退

　　D.性格改變

　　E.生理反射亢進

　　『正確答案』D

　　3.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸

　　A.肥皂水

　　B.稀醋酸液

　　C.地塞米松

　　D.谷氨酸鉀

　　E.碳酸氫鈉

　　『正確答案』B

　　4.關(guān)于肝性腦病的誘因描述錯誤的是

　　A.消化道出血

　　B.高鉀性酸中毒

　　C.低血糖

　　D.便秘

　　E.缺氧

　　『正確答案』B

　　(5～6共用選項)

　　A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

　　B.糾正氨基酸不平衡

　　C.糾正酸堿平衡紊亂

　　D.糾正電解質(zhì)紊亂

　　E.降低門靜脈壓力

　　5.肝性腦病口服乳果糖的主要作用機制是

　　6.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用機制是

　　『正確答案』A/B

　　(7～10共用題干)

　　男性，48歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約100ml�；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　7.患者首先考慮診斷為

　　A.尿毒癥

　　B.腦血管意外

　　C.乙型腦炎

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.肝性腦病

　　『正確答案』E

　　8.首選的治療方案是

　　A.抗生素治療

　　B.應(yīng)用降氨藥物

　　C.胰島素治療

　　D.血液透析治療

　　E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

　　『正確答案』B

　　9.該患者嘔血的主要原因最可能是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃黏膜病變

　　『正確答案』D

　　10.為明確出血原因，最好行下列哪項檢查

　　A.鋇餐透視

　　B.吞線試驗

　　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　『正確答案』C

　　【實戰(zhàn)演習(xí)·解析】

　　1.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是

　　A.肝動脈

　　B.膽道

　　C.門靜脈

　　D.外傷傷口

　　E.淋巴系統(tǒng)

　　『正確答案』B

　　2.為確定肝膿腫手術(shù)引流進路，首選的檢查方法是

　　A.腹部X線平片

　　B.B超

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.肝動脈造影

　　『正確答案』B

　　3.男，38歲。體檢時發(fā)現(xiàn)肝大。有糖尿病史5年，近1年來體重明顯增加，否認(rèn)其他病史。查體：肝肋下2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，無其他陽性體征，肝功能檢查正常，最可能的診斷是

　　A.肝癌

　　B.肝硬化

　　C.肝淤血

　　D.慢性肝炎

　　E.脂肪肝

　　『正確答案』E

　　1.中、晚期肝癌的主要體征是

　　A.腹脹、乏力

　　B.肝區(qū)疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝區(qū)腫塊

　　E.體重下降

　　『正確答案』D

　　2.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

　　A.腦

　　B.肺

　　C.肝

　　D.骨

　　E.淋巴結(jié)

　　『正確答案』C

　　3.診斷原發(fā)性肝癌主要靠

　　A.有慢性肝炎或肝硬化史

　　B.有脂肪肝史

　　C.肝功能檢查

　　D.AFP升高+B超檢查

　　E.肝大伴壓痛

　　『正確答案』D

　　(4～5共用題干)

　　男性，47歲，肝炎病史20余年，近2月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則;AFP 1200μg/L。

　　4.首先考慮

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎活動期

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.細(xì)菌性肝膿腫

　　E.肝臟血管瘤

　　『正確答案』C

　　5.確診依靠

　　A.肝功能檢查

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.選擇性肝動脈造影

　　『正確答案』D

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