1.男性，55歲，進(jìn)食后胸骨燒灼感3周，上消化道鋇餐造影檢查：食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約3cm。首先考慮診斷是

　　A.食管裂孔疝

　　B.食管囊腫

　　C.食管癌

　　D.食管平滑肌瘤

　　E.食管憩室

　　『正確答案』C

　　2.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3月，體重降5kg，查體無陽性所見，確診首選

　　A.胸部CT

　　B.食管鏡檢查和活檢

　　C.胸部MRI

　　D.食管拉網(wǎng)

　　E.食管超聲波檢查

　　『正確答案』B

　　3.早期食管癌的典型X線表現(xiàn)是

　　A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

　　B.長的不規(guī)則線狀狹窄

　　C.外壓狹窄，黏膜光滑完整

　　D.食管黏膜呈串珠狀改變

　　E.黏膜呈局限性管壁僵硬

　　『正確答案』E

　　4.胃食管反流病治療不包括

　　A.應(yīng)用促胃腸動力藥

　　B.抗酸治療

　　C.避免飲用咖啡和濃茶

　　D.減肥

　　E.高脂肪飲食

　　『正確答案』E

　　5.胃食管返流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括

　　A.夜間胃酸分泌過多

　　B.LESP降低

　　C.異常的LES一過性松弛

　　D.胃排空異常

　　E.食管廓清能力下降

　　『正確答案』A

　　6.返流物中對食管黏膜有損害作用的主要成分是

　　A.膽汁

　　B.胰液

　　C.胃酸與胃蛋白酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.膽鹽

　　『正確答案』C

　　7.患者男性，31歲，主訴胸骨后疼痛伴燒心1月余，首先要考慮下列哪種疾病

　　A.腸易激綜合征

　　B.胃潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.胃食管返流病

　　E.心絞痛

　　『正確答案』D

　　8.確診返流性食管炎主要依靠

　　A.既往病史

　　B.內(nèi)鏡檢查

　　C.食管X線鋇餐檢查

　　D.藥物試驗(yàn)治療

　　E.食管pH值監(jiān)測

　　『正確答案』B

　　9.下列不是胃食管返流病并發(fā)癥的是

　　A.食管狹窄

　　B.胃癌

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　『正確答案』B

　　10.治療重癥返流性食管炎效果最好的藥物是

　　A.奧美拉唑

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.苯海拉明

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

　　『正確答案』A

　　1.男，27歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，伴反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是

　　A.腹部B超

　　B.消化道鋇餐

　　C.胃鏡檢查

　　D.大便隱血試驗(yàn)

　　E.胃液分析

　　『正確答案』C

　　2.關(guān)于慢性胃竇胃炎，不正確的是

　　A.引起惡性貧血

　　B.消化道癥狀多見

　　C.可同時存在潰瘍

　　D.血清壁細(xì)胞抗體多為陰性

　　E.常有幽門螺桿菌感染

　　『正確答案』A

　　3.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)

　　A.急診胃鏡檢查

　　B.胃液分析

　　C.X線胃腸鋇餐檢查

　　D.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

　　E.腹部B超檢查

　　『正確答案』A

　　4.患者女性，38歲，某外企高管，因工作壓力加重，反復(fù)出現(xiàn)餐后飽脹感4個月，病情時重時輕，在多家醫(yī)院行胃鏡檢查，未見異常。該患者最適宜的治療是

　　A.心理治療

　　B.枸櫞酸膠體鉍鉀

　　C.多潘立酮

　　D.蘭索拉唑

　　E.雷尼替丁

　　『正確答案』C

　　1.消化性潰瘍最主要的癥狀是

　　A.噯氣反酸

　　B.惡心嘔吐

　　C.節(jié)律性上腹痛

　　D.無規(guī)律性上腹痛

　　E.糞便黑色

　　『正確答案』C

　　2.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.進(jìn)餐后上腹部飽脹不適

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　D.嘔吐物內(nèi)無膽汁

　　E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　『正確答案』C

　　3.上消化道出血最常見的原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性潰瘍

　　C.胃黏膜脫垂

　　D.急性糜爛出血性胃炎

　　E.肝硬化食管胃底靜脈曲張

　　『正確答案』B

　　4.男性，23歲，上腹痛2年，�？崭辜耙归g發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。半小時前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛。查體：腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失�？紤]最可能的診斷是

　　A.急性腸梗阻 　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胰腺炎 　　D.十二指腸潰瘍穿孔

　　E.胃潰瘍穿孔

　　『正確答案』D

　　5.女性，45歲，反復(fù)上腹痛20年，近1周出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐量大，嘔吐物為宿食，不含膽汁。查體：可見胃型，振水音陽性。最可能的診斷是

　　A.十二指腸憩室

　　B.幽門梗阻

　　C.十二指腸梗阻

　　D.小腸梗阻

　　E.食管裂孔疝

　　『正確答案』B

　　6.男性，52歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選

　　A.H2受體拮抗劑治療

　　B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

　　D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　『正確答案』D

　　(7～9題共用題干)

　　男性，26歲，反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時加重，饑餓時加重，餐后可緩解。

　　7.該患者最可能的診斷是

　　A.胃癌　　　　　　　 B.十二指腸潰瘍

　　C.慢性淺表性胃炎　　 D.慢性萎縮性胃炎

　　E.胃潰瘍

　　『正確答案』B

　　8.患者2小時前突發(fā)上腹劇烈疼痛，難以忍受，最可能發(fā)生了

　　A.消化道穿孔

　　B.消化道出血

　　C.消化道梗阻

　　D.膽石癥

　　E.急性胰腺炎

　　『正確答案』A

　　9.為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是

　　A.上消化道鋇劑造影

　　B.腹部超聲

　　C.立位腹部平片

　　D.臥位腹部x線平片

　　E.胃鏡

　　『正確答案』C

　　(10～14題共用題干)

　　男性，65歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

　　10.該病人術(shù)后4天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

　　A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

　　B.吻合口出血

　　C.吻合口部分黏膜壞死脫落

　　D.應(yīng)激性潰瘍

　　E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

　　『正確答案』C

　　11.術(shù)后9天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括

　　A.胃腸減壓

　　B.輸血

　　C.應(yīng)用皮質(zhì)激素

　　D.肌肉注射新斯的明

　　E.內(nèi)科治療無效手術(shù)

　　『正確答案』C

　　12.該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

　　A.體重減輕

　　B.溶血性貧血

　　C.腹瀉

　　D.脂肪瀉

　　E.骨病

　　『正確答案』B

　　13.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了

　　A.主細(xì)胞

　　B.壁細(xì)胞

　　C.黏液細(xì)胞

　　D.G細(xì)胞

　　E.嗜銀細(xì)胞

　　『正確答案』B

　　14.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　『正確答案』E

　　15.男性，48歲，肥胖，餐后陣發(fā)性右上腹痛，每次發(fā)作持續(xù)約1～4小時，伴有惡心和腹脹。首選的檢查方法是

　　A.B超 　　　　　　　　　 B.CT

　　C.胃鏡 　　　　　　　　　D.口服法膽囊造影

　　E.上消化道鋇餐透視

　　『正確答案』A

　　『答案解析』注意：餐后痛并不都是十二指腸潰瘍，本題有“肥胖”“陣發(fā)性腹痛”作為膽道疾病的暗示語——消化系統(tǒng)的復(fù)雜性!

　　1.男性，72歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降8kg，Hb：90g/L。最可能的診斷是

　　A.慢性膽囊炎 　　　　　B.慢性肝炎

　　C.胃癌 　　　　　　　　D.消化性潰瘍

　　E.功能性消化不良

　　『正確答案』C

　　2.下列哪項(xiàng)是胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位

　　A.右鎖骨上

　　B.左鎖骨上

　　C.左頜下

　　D.左頸部

　　E.右頸部

　　『正確答案』B

　　3.下列哪項(xiàng)是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵

　　A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

　　B.根治性手術(shù)

　　C.早期診斷

　　D.綜合治療

　　E.放射治療

　　『正確答案』C

　　4.胃癌最好發(fā)的部位位于

　　A.幽門管

　　B.賁門小彎側(cè)

　　C.胃體大彎側(cè)

　　D.胃竇小彎側(cè)

　　E.胃竇大彎側(cè)

　　『正確答案』D

　　5.女，60歲，慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無規(guī)律，10年前胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎。3個月來上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降8kg，查體：貧血貌。該患者最可能的診斷是

　　A.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　B.肝癌

　　C.膽囊癌

　　D.胃癌

　　E.功能性消化不良

　　『正確答案』D

　　6.男，45歲，上腹不適、納差2年。胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢查示重度腸上皮化生。為預(yù)防癌變，最適合的隨訪檢查方法是

　　A.腹部B超

　　B.血清腫瘤標(biāo)志物

　　C.上消化道造影

　　D.胃鏡

　　E.腹部CT

　　『正確答案』D

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