答案解析

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鐵的主要吸收部位在小腸上部，膽鹽、維生素B12的主要吸收部位在回腸。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小腸有利于吸收的條件包括:①小腸絨毛內(nèi)部含有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌等結(jié)構(gòu)，進(jìn)食可引起絨毛產(chǎn)生節(jié)律性的伸縮和擺動，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴流動，有助于吸收;②食物在小腸內(nèi)停留時間較長，有利于吸收;③小腸黏膜表面積巨大;④營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)已被消化為結(jié)構(gòu)簡單的可吸收物質(zhì)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　�、偻僖悍置诘恼{(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，因此最依賴迷走神經(jīng)(副交感神經(jīng)〉。②胃液、胃蛋白酶原、胰液、膽汁的分泌均受神經(jīng)+體液因素的調(diào)節(jié)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸運動，抑制消化腺分泌，使胃腸括約肌收縮。副交感神經(jīng)興奮可引起胃腸平滑肌運動，消化腺分泌增加，胃腸括約肌舒張。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　支配消化道的神經(jīng)包括內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)和外來神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胰液中的有機(jī)物是多種消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白質(zhì)三種食物成分。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮細(xì)胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶以及各種損傷因素隔離開來，同時胃黏膜上皮細(xì)胞還能分泌HCO3-，可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細(xì)胞接觸造成損傷

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　食物是引起胃液分泌的生理性刺激，一般按感受食物刺激的部位，分為三個時期頭期、胃期和腸期。將蛋白類食物直接放入胃內(nèi)，可通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)引起胃期胃液分泌，其分泌特點為分泌量多，酸度也高，但消化力比頭期的弱，但仍較強(qiáng)

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　促胃液素主要由胃竇黏膜內(nèi)的G細(xì)胞分泌，十二指腸和結(jié)腸上段也有少量G細(xì)胞。促胃液素釋放后主要通過血液循環(huán)作用于壁細(xì)胞，刺激其分泌鹽酸。人的促胃液素的最小活性片段是其C端的4個氨基酸

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃排空在食物入胃后5分鐘開始，胃排空的速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有很大關(guān)系。切碎的、顆粒小的食物比大塊食物排空快，等滲液體比非等滲液體排空快，在三種主要食物中，糖類排空最快，其次是蛋白質(zhì)和脂肪。混合性食物完全排空需要4～6小時

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　內(nèi)因子也是泌酸腺的壁細(xì)胞分泌的糖蛋白，內(nèi)因子的功能是與進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被破壞，并促進(jìn)其在腸道的吸收

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在生理情況下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰膽堿、組胺和促胃液素。組胺是胃酸分泌的強(qiáng)刺激劑和中心調(diào)控因素。故答案選擇C

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃液中鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白質(zhì)變性的作用。胃液中的內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收。但胃液中沒有淀粉酶，不能對淀粉進(jìn)行消化

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　固定知識點

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃蛋白酶先是表達(dá)為酶原，即胃蛋白酶原。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的無活性的前體，其一級結(jié)構(gòu)比胃蛋白酶多出了44個氨基酸。在胃中，胃粘膜主細(xì)胞釋放出胃蛋白酶原。這一酶原在遇到胃酸(由胃壁細(xì)胞所釋放)中的鹽酸后被激活。當(dāng)胃對食物進(jìn)行消化時，在被稱為胃泌素的一種激素和迷走神經(jīng)作用下，啟動胃蛋白酶原和鹽酸從胃壁中釋放。在鹽酸所創(chuàng)造的酸性環(huán)境中，胃蛋白酶原發(fā)生去折疊，使得其可以以自催化方式對自身進(jìn)行剪切，從而生成具有活性的胃蛋白酶。隨后，生成的胃蛋白酶繼續(xù)對胃蛋白酶原進(jìn)行剪切，將44個氨基酸殘基切去，產(chǎn)生更多的胃蛋白酶。這種在沒有食物消化時保持酶原形式的機(jī)制，避免了過量的胃蛋白酶對胃壁自身進(jìn)行消化，是一種保護(hù)機(jī)制

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非條件反射性唾液分泌可分為兩期為口腔期及食管胃小腸期

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　唾液中水分占99%，有機(jī)物主要為黏蛋白，還有球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　唾液腺有三對，分別是腮上腺、頜下腺、舌下腺，均有導(dǎo)管將所分泌的唾液輸入口腔。成人每天分泌1～1.5升，唾液中含有的淀粉酶，能使淀粉分解成為麥芽糖。另外，唾液中還含有溶菌酶，有殺菌作用

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽鹽是膽汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面張力，增加與胰脂肪酶的接觸面積，促使脂肪分解消化。它還可以作為運載工具將不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物運送到小腸黏膜，促使脂肪吸收

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一些胃腸道的激素，如GIP、促胃液素以及促胰液素等也都促進(jìn)胰島素的分泌，而其中促進(jìn)作用最強(qiáng)的是抑胃肽

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽汁由肝細(xì)胞不斷生成，生成后由膽管流出，經(jīng)膽總管而至十二指腸或者經(jīng)肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而儲存于膽囊，當(dāng)消化時再由膽囊排出至十二指腸。膽汁的成分很復(fù)雜，除水分和鈉、鉀、鈣等無機(jī)成分外，其有機(jī)成分有膽鹽、膽色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中沒有消化酶。膽鹽是膽汁參與消化和吸收的主要成分。它可乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化吸收

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰液中所含的消化酶最多，生理作用最多。是所有消化液中最強(qiáng)的一種。缺少胰液，則食物中的蛋白質(zhì)和脂肪不能完全消化，從而影響吸收

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化;膽鹽還可與脂肪酸甘油—酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收。并能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃液的主要成分為鹽酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌;B、C、E均促進(jìn)胃液的分泌;D為膽汁的主要成分，與胃液分泌無關(guān)

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　進(jìn)食是胃液分泌的自然刺激物，進(jìn)食可以通過神經(jīng)和體液因素(乙酰膽堿、促胃液素和組胺)來調(diào)節(jié)胃液的分泌

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腺體：阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體的分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感。

　　眼：通過M膽堿受體的阻斷作用使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。

　　平滑肌：阿托品對內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，對子宮平滑肌沒有效果。可抑制胃腸平滑肌痙攣減低蠕動的幅度，用于緩解胃腸絞痛。

　　心臟：心率阿托品對心率的主要作用為加快心率但治療劑量的阿托品(0.4-0.6mg)在部分病人可見心率短暫性輕度減慢一般每分鐘減少4-8次.

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用，中毒劑量可見明顯中樞中毒癥狀中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制發(fā)生昏迷與呼吸麻痹最后死于循環(huán)與呼吸衰竭。

　　血管與血壓：大劑量阿托品可引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅溫?zé)岬劝Y狀，尤其當(dāng)微循環(huán)的血管痙攣時有明顯的解痙作用可改善微循環(huán)

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起CCK分泌的因子由強(qiáng)至弱為蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸鹽、HCl、脂肪，糖類沒有作用

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　泌素(G細(xì)胞)促進(jìn)胃液、胰液、膽汁分泌;加強(qiáng)胃腸運動、膽囊收縮;促進(jìn)消化道粘膜生長

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰泌素(S細(xì)胞)：促進(jìn)胰液(H2O/HCO3-)、膽汁、小腸液分泌;促進(jìn)膽囊收縮;抑制胃腸運動;抑制胃液分泌。抑制胃液分泌的因素：鹽酸、脂肪、高張溶液

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小腸上部的鹽酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物脂酸鈉刺激促胰液素釋放，其中以鹽酸作用為主

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　CCK主要引起大量胰酶的分泌。

　　CCK由小腸和空腸上段粘膜中的Ⅰ細(xì)胞分泌，引起CCK釋放的因素由強(qiáng)至弱依次是蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖類沒有作用。CCK通過血液到達(dá)胰腺，主要引起大量胰酶的分泌。CCK的兩個主要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌和促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮而排出膽汁。CCK對胰腺組織還有營養(yǎng)作用，它能促進(jìn)胰腺組織中蛋白質(zhì)和DNA的合成

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃泌素(G細(xì)胞) 促進(jìn)胃液、胰液、膽汁分泌;加強(qiáng)胃腸運動、膽囊收縮;促進(jìn)消化道粘膜生長

　　胰泌素(S細(xì)胞) 促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌;促進(jìn)膽囊收縮;抑制胃腸運動;抑制胃液分泌

　　縮膽囊素 促進(jìn)胃液、胰液(消化酶)、膽汁、小腸液分泌;加強(qiáng)胃腸運動;促進(jìn)膽囊收縮;促進(jìn)胰腺外分泌組織生長

　　迷走興奮也可促進(jìn)膽囊收縮

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽汁內(nèi)不含消化酶 ，僅含膽鹽，對脂肪具有乳化作用

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽汁由肝臟分泌，在膽囊儲存，膽鹽的回吸收大部分是在回腸，然后再次進(jìn)入肝臟被利用，形成膽鹽的肝腸循環(huán)

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　小腸是主要的吸收部位

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　大腸的運動形式有袋狀往返運動、分節(jié)運動、蠕動和多袋推進(jìn)運動

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　大腸的主要的功能是，吸收水分和無機(jī)鹽，同時還為消化吸收后的食物殘渣提供暫時儲存場所，并將食物殘渣轉(zhuǎn)變?yōu)榧S便

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃粘膜能分泌粘液和碳酸氫鹽，構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonatebarrier)，H+在粘液中擴(kuò)散的速度較慢并被為不斷分泌的HCO3-中和，從而避免了胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的損傷，起到保護(hù)胃粘膜的作用

　　2、

　　【正確答案】 B

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃酸對促胃液素的分泌存在負(fù)反饋性的抑制作用

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃腸的神經(jīng)有外來的自主神經(jīng)和位于消化管壁內(nèi)的內(nèi)在神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢構(gòu)成一個完整的、相對獨立的系統(tǒng)，對胃腸起興奮性作用

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小腸上部蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪可刺激縮膽囊素的分泌，收縮膽囊，排空造影劑

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子可保護(hù)維生素B12不被蛋白酶水解，并促進(jìn)維生素B12的吸收，減少巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抑胃肽抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;抑制胃排空;刺激胰島素分泌