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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題:生理學(2)_第3頁

來源:考試網(wǎng)   2020-04-29   【

  1。答案〕B

  腎本球濾過率是指單位時間內(nèi)(通常指 每分鐘)'兩腎所生成原尿的量。•正常成人安靜時約為 125ml7mino

  2.【解析】影響腎小球濾過率的因素包括有效濾過 壓、濾過膜的通透性和面積、幣的血漿流畫。有效濾 過壓=腎小球毛細血管壓-(血漿膠體滲透壓+腎小 囊內(nèi)壓),有效濾過壓增大,腎小球濾過率增加。血漿 膠體滲壓升高、腎小囊內(nèi)壓升高、毛細血管壓降低都 使有效濾過壓降極,腎小球濾過率減少。木題答案 為Bo

  3. B

  【解析】血糖為小分子有機物,能通過腎小球濾過 膜濾到腎小囊腔,超濾液中葡萄糖濃度與血糖相同。 答案C不正確。濾液中的葡萄糖在近球小管被繼廢 性主動重吸收入血;答案A:、D不正確。由于腎小管對 葡萄爐的吸收有一定:的能力即腎糖閾,超過曾糖閾 后,部分糖不能董吸畋,隨尿'排再,出'現(xiàn)糖尿,不能被 重吸收的糖增加了小管液中溶質(zhì)的濃度,阻磚了:氷的 重吸收,使尿量増加,稱為滲透性利尿*故本題:選B 最合適。 '•: , 壓降低、強烈的疼痛刺激、高度的精神緊張均可促進 抗利尿激素的釋放,其中引起抗利尿激素分泌最敏憑 的因素是血漿晶體滲透壓,血漿晶體滲透壓只要改變 1% ~2%,即可影響抗利尿激素的分泌,而血容量改變 要影響K分泌則往往要改變5% ~ 10%。

  4.答案F

  【解析】大量飲用清水后,血漿晶體滲透JK FW, 導致對下丘腦視上核及其周圍的滲透壓感受器刺激 減弱,抗利尿激素釋,放減少,遠曲小:管和集'合管對水 的重吸收減少,,尿量增多。這種.現(xiàn)象稱為水利尿。

  5.B

  【解析】' 酋小管液中溶質(zhì)濃度増高時,由于滲透壓 升高,阻礙永的/吸收而使尿量增加。'靜脈注射其露 醇,由于甘露醇可以從腎小球濾過,但不被腎小音重 吸收,故可使小管液的溶質(zhì)濃度和滲透壓升高,槌尿 最增加。 ‘

  6. 【解析】當神經(jīng)沖動傳到軸突末梢時,使突觸前膜 去極化,'引起前膜'上的一神電壓'門控式ca2tm道開 放。使膜外Ca"進入突觸前膜,促逬突觸小泡和前膜 接觸、融合及施裂,最終導致神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

  27. 答案 B

  【解析】興奮性突觸后電位(EPSP)的發(fā)生機制是 某種興奮性遞質(zhì)'作用于突觸后膜上的受體。提賞旨 膜對NL和K'的通透性,尤其是Na'的通透荏,從而 導致局部膜的去極化。

  8.

  【解析】腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是廖輿履導 通路上行經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時,發(fā)出側(cè)支多探換神'經(jīng) 元,經(jīng)多突觸聯(lián)系形成的上行系統(tǒng)。其上行沖苗在丘 腦換元后通過菲特異性投'射,彌散地投射到大誠皮浪 廣泛區(qū)域,使大腦皮層處于興奮狀恣以維持益龍;由 于該系統(tǒng)經(jīng)多突觸接替,因此易受巴比妥類藥物影響 而發(fā)生傳専阻滯,而木是阻止巴比妥類藥物廢揮作用。

  10【解析】凡末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維稱為朋 堿能神經(jīng)野‘維,芬布在交感節(jié)前纖維、小部分節(jié)后備 維(支配汗腺‘、'冑娠脫血管)'、副交感神經(jīng)節(jié)前纖*,由 后纖維和軀體運動神經(jīng)纖維5部分。末梢釋放去鬲電 上腺素的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能神經(jīng)纖維;分布卷 大部分節(jié)后纖維。"所有的自主神經(jīng)(交感和副交感神 經(jīng))的節(jié)前纖維釋放的遡質(zhì)都是乙酰膽堿。心多巴胺能神經(jīng)元變性受損所致。由于黑質(zhì)一新紋狀 體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)可通過以受體增強直接通路的活 動,也可通過d2受體抑制間接通路的活動,所以當該 遞質(zhì)系統(tǒng)受損時,可引起直接通路活動減弱而間接通 路活動增強,于是運動皮層活動減少用出現(xiàn)全身肌緊 張增高,隨意運動減少等癥狀。臨床上給予多巴胺的 前體左嶂多巴熊明興改善癥狀oH

  1【解析】腺垂體主要分泌7利激素,其中促甲狀腺 激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵砲激素 (FSH)與黃體生成素(LH)稱為促激素,均有各自的靶 腺,分別構(gòu)成下丘腦L.岬體-甲狀腺軸、,下單腦- 腺垂體-腎上腺皮質(zhì)爭頃下盡腦-腺垂體一性腺剤。 還有生長素、催乳素、促黑素。神經(jīng)垂體分泌血管升 壓素和傕產(chǎn)素。

  2.

  【解析】甲狀腺激素是正常生長和發(fā)育所必需的 激素,對腦和骨的發(fā)育尤其重要。它在胚娘期可誘導 神經(jīng)因子的合成,促進神經(jīng)元的分裂、突起的族成和 膠質(zhì)綱胞以及髓鞘,的生長。胚胎期或.出生后中狀、腺 功能低下可導致腦發(fā)育顯著障礙,出.現(xiàn)智力低下「甲 狀腺激素還可刺激骨化中心的發(fā)育,使軟骨骨化,促 進長骨的生長。甲狀腺激素分泌功能低下的嬰幼兒 可出現(xiàn)長骨生長停滯。生長素對骨的生長發(fā)育有重 要作用,但對腦的發(fā)育沒有影響。

  3.

  【解析】在生理情況下,甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì) 的生成,促進骨骼和腦的生長發(fā)直。甲狀颶激素對已 分化成熟的神經(jīng)系統(tǒng)有蠢荷其典奄性的作用花還可 易化兒茶酚胺的效應(yīng)(允許,論用),使交感神經(jīng)系統(tǒng)坂 奮,使心跳加快加艱。當甲狀履功能亢進時,軍白質(zhì) 分解加速,故本斬應(yīng)選A。

  4. "

  【解機L糖皮質(zhì)激素可通過增強骨髓造血功能,使 血液中紅細胞和血小板數(shù)量增加;同時動員附著在血 管邊緣的中性頰細胞進入血波循環(huán),引起,血液中的中 性粒細胞增彖。讓夕卜,板皮質(zhì)襁素欽可抑制胸腺和淋 巴組織細胞的有絲分裂,使淋旦纟瑚胞和嗜酸性粒細胞 減少p 3頊做飆

  5【解柝];甲狀旁腺細胞分泌甲狀旁腺素,甲狀腺濾 泡細胞分泌甲狀腺索,甲狀腺濾泡旁細胞分泌降鈣 素。故本題選C。

  6.

  【解析】備選答案五種因素都有促進胰島素分泌 的作用,但血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島,素分泌的最重要因 素。血糖濃度對胰島素分泌的負反饋作用是緋持血 中胰島素及血潸正常水平的重要機制b

  7.

  解析】胰島素調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝,與水鹽代謝匹美。皮質(zhì)醇有,促進水排泄的作用,抗利尿 激素有促進水重吸收的柞用,,醛固酮有保鈉、排鉀和 保水的作用,雌激素有導致體內(nèi)水、鈉潴留的作用。昌

  8.

  【解析】當卵泡發(fā)育成熟至排卵前一天左右,血中 雌激素濃度達到頂峰土但此時雌激素對下丘腦,發(fā)揮正 反饋調(diào)節(jié)作用,使GnRH分泌增多,刺激LH和FSH分 泌,以LH的分泌增加最為明顯,形成LH峰,它是引發(fā) 排卵的關(guān)鍵因素。

  9

  【解析】輸血時主要應(yīng)考慮供血者的紅細胞不被 受血者的血漿凝集。緊急情況下,交叉配血次側(cè)凝集 (即供血者的血清與受血者的紅細胞發(fā)生凝集反應(yīng)) 可進行少量、緩慢輸血。因為供血者少量血清緩慢輸 入受血者體內(nèi)時,其血清中的凝集素被受血者大量血 液稀釋,其效價較低而不致引起受血者的紅細胞發(fā)生 凝集。。型血的紅細胞膜上不含凝集原,但其.血清中 含有抗A和抗B的凝集素,當其他型血液輸紿Q型者 時,他們紅細胞(含A或B或A和B凝集原)將與,。 型者血清中的凝集素發(fā)生凝集反應(yīng)。故,。型血者不 能接受其他血型者的血。

  10.

  【解析】心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血 量的多少來決定的。在一定范圍內(nèi)回心血量癒多,心 臟在舒張期充盈就愈大,心肌受牽拉也愈大.(即前負 荷增加),心室的收縮力量也愈強。搏出量也愈大,i稱 為異長調(diào)節(jié)。人由平臥位突然起立,靜脈回心血量減 少,心舒末期容量減少,初長度即前負荷減小,所以在 心臟自身的異長調(diào)節(jié)機制作用下,搏出量減少。

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糾錯評論責編:wzj123
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