【經(jīng)典例題】周期性中性粒細(xì)胞減少癥是由于粒細(xì)胞

　　A.破壞過(guò)多

　　B.釋放障礙

　　C.分布異常

　　D.在脾臟滯留

　　E.生成減少

　　『正確答案』E

　　『答案解析』周期性中性粒細(xì)胞減少癥是由于粒細(xì)胞生成減少。

　　1、有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療，下列錯(cuò)誤的是

　　A、有條件應(yīng)置患者于“無(wú)菌室”中

　　B、有感染者用足量廣譜抗生素

　　C、G-CSF療效良好

　　D、輕癥者要加以預(yù)防

　　E、嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白

　　2、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞的缺乏癥的最常見(jiàn)的原因是

　　A、細(xì)胞毒性藥物，化學(xué)毒物，電離輻射

　　B、免疫因素

　　C、病毒感染

　　D、中性粒細(xì)胞破壞過(guò)多

　　E、非免疫因素

　　3、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞的缺乏癥病因不正確的是

　　A、細(xì)胞毒性藥物

　　B、免疫因素

　　C、病毒感染

　　D、中性粒細(xì)胞破壞過(guò)多

　　E、脾功能正常

　　4、中性粒細(xì)胞減少的程度為重度是

　　A、≥1.0×109/L

　　B、(0.5-1.0)×109/L

　　C、<0.5×109/L

　　D、≥2.0×109/L

　　E、<0.8×109/L

　　5、中性粒細(xì)胞減少癥是指粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值低于

　　A、0.5×109

　　B、1×109

　　C、1.5×109

　　D、2×109

　　E、2.5×109

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粒細(xì)胞缺乏癥：

　　(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。

　　(2)及時(shí)控制感染：疑有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素，并力爭(zhēng)在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務(wù)必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽(yáng)性與陰性細(xì)菌。病原菌明確后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。

　　(3)濃縮白細(xì)胞輸注：如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時(shí)，則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入10×109個(gè)白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制或無(wú)效。但在病人無(wú)感染合并癥情況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自限性，只要加強(qiáng)感染的預(yù)防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。

　　(4)糖皮質(zhì)激素：對(duì)考慮為免疫性粒細(xì)胞缺乏病人，在無(wú)合并感染的前提下，可使用強(qiáng)的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點(diǎn)滴，每天1次;直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染，一般多不采用。病人合并感染時(shí)，禁忌使用。

　　(5)促白細(xì)胞生成藥物：同白細(xì)胞減少癥。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)胞毒性藥物，化學(xué)藥物，電離輻射是引起中性粒細(xì)胞減少最常見(jiàn)的因素，可直接作用干細(xì)胞池，破壞或抑制造血干/祖細(xì)胞及早期的分裂細(xì)胞。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染或敗血癥時(shí)，中性粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多;脾腫大導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，中性粒細(xì)胞在脾內(nèi)滯留，破壞增多。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)中性粒的細(xì)胞減少的程度可分為輕度≥1.0×109/L、中度(0.5-1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)，在成人低于2.0× 109/L時(shí)，在兒童≥10歲低于1.8× 109/L或<10歲低于1.5× 109/L時(shí)，稱(chēng)為中性粒細(xì)胞減少;嚴(yán)重者低于0.5× 109/L，稱(chēng)為粒細(xì)胞缺乏癥。