1.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是

　　A.溶血性金黃色葡萄球菌

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.大腸桿菌

　　D.肺炎雙球菌

　　E.溶血性乙型鏈球菌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』最常見致病菌——金黃色葡萄球菌。

　　2.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是

　　A.X線照片

　　B.CT

　　C.核素骨掃描

　　D.局部分層穿刺

　　E.血常規(guī)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』最有價值的方法，也就是可確診的方法，所以選擇的是D。

　　3.急性骨髓炎一經(jīng)確診，最關(guān)鍵的治療措施是

　　A.聯(lián)合使用大量抗生素

　　B.局部引流

　　C.局部固定防止病理性骨折

　　D.抽膿并注入抗生素

　　E.抽膿行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，據(jù)結(jié)果選用特效抗生素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』急性骨髓炎病程比較急，所以一經(jīng)確診，就要早期，聯(lián)合，大劑量抗生素治療。

　　4.急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則是

　　A.應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道

　　B.應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進行

　　C.臨床診斷一經(jīng)明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)

　　D.在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時可施行

　　E.待全身中毒癥狀改善后再施行

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在抗生素治療后48～72小時仍不能控制癥狀時局部引流。引流膿液，減少毒血癥;阻止其轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性骨髓炎�?/P>

　　5.9歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮

　　A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風性關(guān)節(jié)炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒關(guān)節(jié)處出現(xiàn)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，考慮為化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　6.化膿性關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)已有破壞與增生，強直已不可避免時，最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?/P>

　　A.關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　B.加強活動

　　C.固定于功能位

　　D.避免負重

　　E.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　『正確答案』E。關(guān)于A——關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)已棄用。

　　『答案解析』此患者關(guān)節(jié)已經(jīng)強直，此時關(guān)節(jié)置換術(shù)為首選，關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)已棄用。

　　7.慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是

　　A.X線未見骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

　　B.局部腫痛及患肢功能障礙

　　C.寒戰(zhàn)、高熱等感染中毒癥狀

　　D.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高

　　E.皮膚有竇道并見死骨排出

　　『正確答案』E

　　『答案解析』長期不愈合的竇道口內(nèi)肉芽組織突起，膿性分泌物，有時排出死骨，這是慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)。選擇E，其他選項急性可見，所以排除。

　　1.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是

　　A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.脊柱結(jié)核

　　D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

　　『正確答案』C

　　『答案解析』骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是脊柱，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

　　2.關(guān)于脊柱結(jié)核，正確的描述是

　　A.一般沒有低熱、盜汗等全身癥狀

　　B.一般無脊柱畸形

　　C.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著

　　D.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

　　E.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低

　　『正確答案』D

　　『答案解析』脊柱結(jié)核是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的，有結(jié)核中毒表現(xiàn)，以勞累后疼痛為主，排除其他選項。選擇D。

　　3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證為

　　A.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

　　B.竇道流膿經(jīng)久不愈

　　C.年齡過大或過小

　　D.全身中毒癥狀嚴重，抗結(jié)核藥物效果不佳

　　E.有其他臟器活動性結(jié)核病變

　　『正確答案』B

　　『答案解析』抗結(jié)核治療時間都比較長，A選項是不對的;是否選擇手術(shù)和年齡關(guān)系不大，排除B;如果合并全身中毒癥狀，說明是伴隨有其他的感染，不是手術(shù)的適應(yīng)癥，排除D;其他臟器有結(jié)核的需要積極的抗結(jié)核治療，排除E，最佳選項為B。

　　4.10歲男孩，左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.5℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為

　　A.股骨頭壞死

　　B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者有結(jié)核中毒表現(xiàn)，托馬斯征陽性，選擇B。