(1-2題共用題干)

　　男性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛1月，活動(dòng)后加重，休息后緩解，不伴發(fā)熱。X線示關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣增生。

　　1.該患者診斷是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.痛風(fēng)

　　D.骨關(guān)節(jié)炎

　　E.強(qiáng)直性脊柱炎

　　『正確答案』D

　　2.該患者治療首選

　　A.非類固醇消炎藥

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.透明質(zhì)酸

　　D.對(duì)乙酰氨基酚

　　E.免疫抑制劑

　　『正確答案』D

　　【解析】患者老年男性，X線示關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣增生�？紤]為骨關(guān)節(jié)炎。首選對(duì)乙酰氨基酚口服。

　　3.57歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.狹窄性腱鞘炎

　　『正確答案』E，慎重，不要先入為主。

　　【解析】患者老年女性，拇指晨僵伴疼痛，有彈響，最可能的診斷為狹窄性腱鞘炎。

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹特點(diǎn)的是

　　A、局部骨質(zhì)增生所致

　　B、關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致

　　C、滑膜肥厚所致

　　D、膝外翻

　　E、膝內(nèi)翻

　　2、骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是

　　A、疼痛

　　B、晨僵

　　C、關(guān)節(jié)腫大

　　D、休息痛

　　E、關(guān)節(jié)畸形

　　3、下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位

　　A、膝關(guān)節(jié)

　　B、頸椎

　　C、腰椎

　　D、第一腕掌關(guān)節(jié)

　　E、肘關(guān)節(jié)

　　4、非化膿性骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是

　　A、疼痛

　　B、晨僵

　　C、關(guān)節(jié)腫脹

　　D、股摩擦音

　　E、活動(dòng)受限

　　二、A2

　　1、患者男性，60歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年逐漸加重3年，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有彈響。體檢：雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音(+)，但無(wú)明顯紅腫及壓痛，血白細(xì)胞5.7×109/L，紅細(xì)胞沉降率18mm/第1小時(shí)，RF13.6U/L(正常值范圍0～15U/L)，首先考慮的診斷是

　　A、強(qiáng)直性脊柱炎

　　B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、骨關(guān)節(jié)炎

　　E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎