實戰(zhàn)演練

　　1.肩關節(jié)前脫位病人，首選的治療方法是

　　A.皮膚牽引

　　B.懸吊牽引

　　C.骨牽引

　　D.手術切開復位內固定

　　E.手法復位外固定

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肩關節(jié)脫位首選的治療是手法復位。一般采用Hippocrates法(足蹬法)復位。

　　2.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應首先考慮

　　A.右橈骨頭半脫位

　　B.右肩關節(jié)脫位

　　C.右肘關節(jié)脫位

　　D.右腕關節(jié)脫位

　　E.右肱骨髁上骨折

　　『正確答案』A

　　『答案解析』根據病人小于5歲。右手臂牽拉史，提示為橈骨頭半脫位。

　　3.下列哪項是橈骨頭半脫位最常見的處理方法

　　A.手法復位，三角巾懸吊

　　B.切開復位，內固定

　　C.手法復位，無須制動固定

　　D.手法復位，石膏外固定

　　E.切開復位，外固定

　　『正確答案』C

　　『答案解析』橈骨頭半脫位最常用的處理方法是手法復位，不必任何麻醉，不必固定。

　　4.髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)

　　A.屈曲、內收、內旋

　　B.屈曲、內收、外旋

　　C.屈曲、外展、內旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　『正確答案』A

　　『答案解析』髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形。

　　5.30歲，男性，駕車撞樹受傷，傷后右髖關節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，外旋畸形，首先考慮的診斷是

　　A.股骨頸骨折

　　B.股骨干骨折

　　C.髖關節(jié)后脫位

　　D.股骨頭骨折

　　E.坐骨神經損傷

　　『正確答案』A，不要先入為主。

　　『答案解析』短縮、外旋畸形考慮為股骨頸骨折、股骨轉子間骨折。

　　6.治療早期髖關節(jié)后脫位的措施，不應選擇

　　A.復位后持續(xù)皮牽引固定

　　B.Allis法手法復位

　　C.傷后3個月患肢不能負重，以免股骨頭缺血壞死

　　D.即刻手術切開復位

　　E.早期進行股四頭肌收縮活動及踝部功能鍛煉

　　『正確答案』D

　　『答案解析』早期髖關節(jié)后脫位多手法復位，復雜性后脫位主張早期切開復位與內固定。

　　(7～8題共用備選答案)

　　A.易發(fā)生橈神經損傷——肱骨干骨折

　　B.易發(fā)生腘動脈損傷——脛骨上1/3骨折

　　C.易發(fā)生缺血性骨壞死

　　D.易發(fā)生肱動脈損傷——肱骨髁上骨折，伸直型

　　E.易發(fā)生坐骨神經損傷

　　7.股骨頸骨折

　　8.髖關節(jié)后脫位

　　『正確答案』C、E

　　『答案解析』股骨頸骨折容易發(fā)生缺血性骨壞死;髖關節(jié)后脫位容易發(fā)生坐骨神經的損傷。

　　(9～10題共用備選答案)

　　A.“餐叉”樣畸形

　　B.下肢短縮、外旋畸形——股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、髖關節(jié)前脫位

　　C.下肢短縮、內旋、內收畸形——髖關節(jié)后脫位

　　D.腕下垂——肱骨干骨折導致橈神經損傷

　　E.Dugas征陽性

　　9.Colles骨折

　　10.肩關節(jié)脫位

　　『正確答案』A、E

　　『答案解析』Colles骨折為橈骨遠端骨折，出現(xiàn)“餐叉”樣畸形;肩關節(jié)脫位Dugas征陽性。

　　【模擬測試·TANG命題】

　　A.軸移試驗 B.側方應力試驗

　　C.拾物實驗 D.抽屜試驗

　　E.直腿抬高試驗

　　1.反映膝關節(jié)內外側副韌帶損傷

　　2.反映膝關節(jié)前后交叉韌帶損傷

　　3.反映膝關節(jié)穩(wěn)定性

　　『正確答案』1.B 2.D 3.A

　　『答案解析』反映膝關節(jié)內外側副韌帶損傷——側方應力試驗。

　　反映膝關節(jié)前后交叉韌帶損傷——抽屜試驗。

　　反映膝關節(jié)穩(wěn)定性——軸移試驗。