下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征

　　A.Ewart征

　　B.奇脈

　　C.心界擴大

　　D.心包摩擦音

　　E.Kussmaul征

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動時相互摩擦而產(chǎn)生，呈抓刮樣粗糙音。

　　急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

　　A.心前區(qū)疼痛

　　B.發(fā)熱

　　C.呼吸困難

　　D.聲嘶

　　E.吞咽困難

　　『正確答案』C

　　『答案解析』呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。

　　提示心包積液的體征是

　　A.Musset征

　　B.脈短絀

　　C.Ewart征

　　D.Roth斑

　　E.Duroziez征

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在左肩胛骨下，可出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音，稱心包積液征(Ewart征)。

　　Ewart---water—水(積液)

　　急性心包炎的心電圖改變?yōu)?/P>

　　A.常規(guī)12個導(dǎo)聯(lián)(除aVR外)，皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高

　　B.出現(xiàn)病理性Q波

　　C.各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高

　　D.與冠狀動脈所支配區(qū)域相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上的ST段抬高

　　E.與冠狀動脈所支配區(qū)域相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降

　　『正確答案』A

　　『答案解析』典型的心電圖可見四期變化：第I期可見廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高，除aVR導(dǎo)聯(lián)外P-R段壓低;第Ⅱ期早期ST段回到基線，PR段壓低;晚期可見T波逐漸低平倒置;第Ⅲ期，廣泛T波倒置;第Ⅳ期，ECG恢復(fù)至心包炎之前狀態(tài)。

　　A.腫瘤性心包炎

　　B.結(jié)核性心包炎

　　C.化膿性心包炎

　　D.急性非特異性心包炎

　　E.尿毒癥性心包炎

　　常有原發(fā)感染病灶，高熱，積液性質(zhì)呈膿性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』化膿性心包炎---膿性積液;原發(fā)感染病灶，敗血癥史

　　上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時加重，心電圖ST段弓背向下型抬高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性非特異性心包炎--發(fā)病前常有上呼吸道感染史

　　心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗陽性

　　『正確答案』B

　　『答案解析』結(jié)核性---血性，結(jié)核菌素試驗(+);原發(fā)性結(jié)核病史;

　　男性，46歲，因心臟進行性擴大6年，曾住院診斷為擴張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷

　　A.吸氣時收縮壓較呼氣時降低20mmHg

　　B.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　C.心音弱

　　D.心界向兩側(cè)擴大

　　E.頸靜脈怒張

　　『正確答案』A

　　『答案解析』奇脈是指大量心包積液患者在觸診時橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過血壓測量來診斷，即吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多，而正常人吸氣時收縮壓僅稍有下降。

　　大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

　　A.大量靜點激素

　　B.大量靜點抗生素

　　C.心包穿刺

　　D.應(yīng)用利尿劑

　　E.應(yīng)用多巴胺

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心包穿刺以解除心臟壓塞癥狀是最快最有效的緩解心包填塞癥狀的方法。

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