急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.軍團(tuán)菌

　　『正確答案』B

　　『答案解析』急性感染性心內(nèi)膜炎病原體主要為金黃色葡萄球菌。

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎特征描述錯(cuò)誤的是

　　A.中毒癥狀輕

　　B.病原體以腸球菌為主

　　C.病程數(shù)周至數(shù)月

　　D.感染遷移少見

　　E.病原體以草綠色鏈球菌為主

　　『正確答案』B

　　『答案解析』亞急性感染性心內(nèi)膜炎病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌。

　　根據(jù)感染發(fā)生部位和是否植入人工心臟材料或器械分為

　　左側(cè)自體瓣膜IE、左側(cè)人工瓣膜IE

　　右側(cè)IE和器械相關(guān)IE(包括永久起搏器或植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器相關(guān)IE伴或不伴瓣膜受累)。

　　根據(jù)IE獲得方式可分為

　　醫(yī)療保健相關(guān)IE、社區(qū)獲得性IE和靜脈濫用藥物相關(guān)IE

　　哪種心臟病最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎

　　A.先天性心臟病室間隔缺損

　　B.先天性心臟病房間隔缺損

　　C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　E.肺源性心臟病

　　『正確答案』D

　　『答案解析』感染性心內(nèi)膜炎的血流動(dòng)力學(xué)因素：亞急性者只要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜疾病，尤其二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，其次是先天性心血管病。最常見的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病。

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.心肌膿腫

　　B.心力衰竭

　　C.急性心肌梗死

　　D.腎膿腫

　　E.化膿性腦膜炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心力衰竭：為最常見并發(fā)癥，主要由瓣膜關(guān)閉不全所致，主動(dòng)脈瓣受損者最常發(fā)生(75%)，其次為二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%)。

　　男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)

　　A.環(huán)形紅斑

　　B.瘀點(diǎn)

　　C.心臟雜音變化

　　D.心率40次/分，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.脾腫大

　　『正確答案』A

　　『答案解析』環(huán)形紅斑可見于風(fēng)濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)、血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項(xiàng)。

　　感染性心內(nèi)膜炎不包括哪項(xiàng)并發(fā)癥

　　A.心力衰竭

　　B.心肌膿腫

　　C.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

　　D.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　E.擴(kuò)張心肌病

　　『正確答案』E

　　『答案解析』心臟：心力衰竭，多由瓣膜受累引起;心肌膿腫，主要見于急性者;急性心肌梗死，大多由細(xì)菌栓子引起;化膿性心包炎;心肌炎。細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。遷徒性膿腫，多見于急性者。神經(jīng)系統(tǒng)：腦栓塞;腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤;腦出血;中毒性腦病;腦膿腫;化膿性腦膜炎。腎臟：腎動(dòng)脈栓塞;腎小球腎炎;腎膿腫。

　　診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.血沉

　　C.血象

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.血清免疫學(xué)檢查

　　『正確答案』A

　　『答案解析』血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。

　　患者，女，34歲。因1個(gè)月來發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9℃，脈率96次/分，血壓128/75mmHg，左眼視力消失，雙肺(-) ，心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下可及�；�驗(yàn)：Hb 96g/L，WBC 12.8×109/L，尿蛋白(±)，鏡檢RBC 1～3/HP。

　　對(duì)該患者最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.溶血性貧血

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』D

　　『答案解析』中年女性，慢性發(fā)熱，突發(fā)失明1天。心臟有雜音，脾大，常規(guī)檢查示輕度貧血。尿內(nèi)可見RBC.上述體征應(yīng)首先考慮為感染性心內(nèi)膜炎。

　　確診感染性心內(nèi)膜炎，依照Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)中除了血培養(yǎng)陽性外，還應(yīng)有

　　A.指甲下裂片狀出血

　　B.新出現(xiàn)雜音或雜音較前加重

　　C.Janeway損害

　　D.Roth斑

　　E.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　『正確答案』B

　　『答案解析』主要診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.血培養(yǎng)陽性

　　2.心內(nèi)膜受累證據(jù)

　　(1)超聲心動(dòng)圖的陽性發(fā)現(xiàn)。

　　(2)新出現(xiàn)的瓣膜反流(新出現(xiàn)雜音或雜音較前加重)。

　　治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)首選

　　A.青霉素

　　B.鏈霉素

　　C.先鋒霉素

　　D.慶大霉素

　　E.甲氧芐青霉素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』亞急性者按常見的致病菌鏈球菌的用藥方案以青霉素為主或加慶大霉。

　　查看更多試題內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下載：

　　【焚題庫(kù)】執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)【歷年真題+章節(jié)題庫(kù)+考前試題】【進(jìn)入購(gòu)買】

　　歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流