經(jīng)典例題

　　男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽到收縮期雜音，其診斷為

　　A.風心病，二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』B

　　『答案解析』二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期雜音。

　　男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨右緣第二肋間聽到舒張期雜音，其診斷為

　　A.風心病，二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』D

　　『答案解析』主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期雜音。

　　男性，30歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨左緣第二肋間聽到收縮隆隆樣雜音，其診斷為

　　A.風心病，二尖瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音。

　　男性，25歲。心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是

　　A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全且主動脈瓣關(guān)閉不全

　　『正確答案』E

　　『答案解析』心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音考慮二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音考慮主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　A.胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

　　B.胸骨右緣第二肋間舒張期雜音

　　C.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

　　D.胸骨左緣第二肋間舒張期雜音

　　E.心尖部收縮期雜音

　　F.心尖部舒張期雜音

　　問題：

　　主動脈瓣狹窄

　　主動脈瓣關(guān)閉不全

　　二尖瓣狹窄

　　二尖瓣關(guān)閉不全

　　『正確答案』A　B　F　E

　　『答案解析』二尖瓣狹窄：心尖部舒張期雜音;

　　二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期雜音;

　　主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期雜音;

　　主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期雜音;

　　肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音。

　　經(jīng)典例題

　　正常二尖瓣口面積是

　　A.<1.0cm2

　　B.1.0-1.9cm2

　　C.2.0-3.0cm2

　　D.3.1-3.9cm2

　　E.4.0-6.0cm2

　　『正確答案』E

　　『答案解析』正常成人二尖瓣口面積為4～6cm2

　　經(jīng)典例題

　　單純性二尖瓣狹窄時，首先發(fā)生代償性肥大和擴張的是

　　A.左心房

　　B.左心室

　　C.左心房與左心室同時發(fā)生

　　D.右心房與右心室同時發(fā)生

　　E.右心室

　　『正確答案』A

　　『答案解析』單純性二尖瓣狹窄時，首先發(fā)生代償性肥大和擴張的是左心房。

　　經(jīng)典例題

　　二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結(jié)果是造成

　　A.左房、右室擴大

　　B.左房、左室擴大

　　C.右室肥厚

　　D.左室擴大

　　E.全心擴大

　　『正確答案』A

　　『答案解析』二尖瓣狹窄首先引起左心房擴大，肺淤血引起右心室擴大。

　　經(jīng)典例題

　　二尖瓣狹窄患者呼吸困難突然明顯減輕，說明

　　A.合并心房顫動

　　B.合并左心衰竭

　　C.合并右心衰竭

　　D.急性肺水腫好轉(zhuǎn)

　　E.急性肺栓塞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』二尖瓣狹窄隨右心功能不全的加重，肺淤血會減輕。

　　風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全的加重，會減輕的臨床表現(xiàn)是

　　A.肝大伴壓痛

　　B.心率增快

　　C.肺淤血情況

　　D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E.胃腸道淤血癥狀

　　『正確答案』C

　　『答案解析』二尖瓣狹窄隨右心功能不全的加重，肺淤血會減輕。

　　經(jīng)典例題

　　二尖瓣狹窄大咯血的原因是

　　A.肺淤血

　　B.支氣管黏膜微血管破裂

　　C.肺栓塞

　　D.支氣管靜脈曲張破裂

　　E.肺部感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』二尖瓣狹窄大咯血是由于支氣管靜脈曲張破裂所致。

　　經(jīng)典例題

　　奧斯汀·弗林特(Austin-Flint)雜音是指

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全所致，在主動脈瓣區(qū)聽到的舒張期雜音

　　B.肺動脈高壓所致肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全引起的舒張期雜音

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全所致二尖瓣相對性狹窄引起的舒張期雜音

　　D.二尖瓣狹窄所致舒張期雜音

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全所致的左心室擴大，舒張期通過二尖瓣的血量增多引起的舒張期雜音

　　『正確答案』C

　　『答案解析』Austin-Flint雜音在中重度主動脈關(guān)閉不全時，主動脈瓣返流致左室血容量增多，左室舒張壓增高，二尖瓣前葉上抬引起相對性二尖瓣狹窄，從而產(chǎn)生的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。

　　經(jīng)典例題

　　A.肝臟收縮期搏動

　　B.Graham-Steell雜音

　　C.Austin-Flint雜音

　　D.收縮中、晚期喀喇音

　　E.胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音

　　動脈導管未閉

　　『正確答案』E

　　主動脈瓣關(guān)閉不全

　　『正確答案』C

　　二尖瓣狹窄

　　『正確答案』B

　　二尖瓣脫垂

　　『正確答案』D

　　『答案解析』動脈導管未閉：胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音;

　　Austin-Flint雜音在中重度主動脈關(guān)閉不全時，主動脈瓣返流致左室血容量增多，左室舒張壓增高，二尖瓣前葉上抬引起相對性二尖瓣狹窄，從而產(chǎn)生的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。

　　二尖瓣狹窄可聞及Graham-Steell雜音;

　　二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽到一收縮中、晚期喀喇音。

　　經(jīng)典例題

　　梨形心臟見于

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.三尖瓣狹窄

　　E.動脈導管未閉

　　『正確答案』B

　　『答案解析』梨形心臟見于二尖瓣狹窄。

　　X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于

　　A.右室、左室增大

　　B.左室、左房增大

　　C.右室、左房增大，肺動脈干突出

　　D.右室、右房增大

　　E.左室增大，主動脈弓突出

　　『正確答案』C

　　『答案解析』二尖瓣狹窄：左房、肺動脈擴大，心腰部飽滿呈梨形。

　　經(jīng)典例題

　　風濕性心瓣膜病最常見的心律失常是

　　A.一度房室傳導阻滯

　　B.室性心動過速

　　C.心室顫動

　　D.心房顫動

　　E.室性期前收縮

　　『正確答案』D

　　『答案解析』二尖瓣狹窄常并發(fā)房顫，引起心悸，誘發(fā)或加重呼吸困難，肺水腫，另外還易誘發(fā)血栓形成。

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