【例題】

　　26歲風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭，其處理原則應(yīng)是

　　A.立即行負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠

　　B.控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠

　　C.邊控制心力衰竭邊終止妊娠

　　D.控制心力衰竭后行負(fù)壓吸宮術(shù)

　　E.控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者風(fēng)心病，不適合妊娠，所以要在控制心衰后行負(fù)壓吸宮術(shù)。

　　【例題】

　　妊娠合并心臟病患者能否繼續(xù)妊娠主要取決于

　　A.心臟病類型

　　B.心臟病病程長短

　　C.心功能分級

　　D.發(fā)現(xiàn)心臟病的時(shí)間

　　E.有無心衰

　　『正確答案』C

　　『答案解析』1.可以妊娠——心功能Ⅰ～Ⅱ級，心臟病變較輕，既往無心力衰竭史、亦無其他并發(fā)癥。

　　2.不宜妊娠——心功能Ⅲ～Ⅳ級、心臟病變較重、既往有心力衰竭史。

　　【例題】

　　屬于心臟病產(chǎn)婦臨產(chǎn)后處理的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

　　A.密切觀察心率及呼吸變化

　　B.抗生素于臨產(chǎn)后使用，直至產(chǎn)后3天

　　C.產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)輸血應(yīng)緩慢

　　E.不主張?jiān)型砥诔Ｒ?guī)服用洋地黃制劑

　　『正確答案』B

　　『答案解析』抗生素于臨產(chǎn)后使用，直至產(chǎn)后7天。

　　【例題】

　　屬于妊娠合并心臟病治療的項(xiàng)目，正確的是

　　A.妊娠2個(gè)月發(fā)生心衰，應(yīng)立即終止妊娠

　　B.宮口已開全，可經(jīng)陰道手術(shù)助娩，縮短第二產(chǎn)程

　　C.產(chǎn)后宮縮乏力性出血，應(yīng)靜脈推注麥角新堿

　　D.產(chǎn)后24小時(shí)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　E.產(chǎn)后不宜哺乳，口服大劑量雌激素回奶

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心衰處理：地高辛(三不一停——不預(yù)防性應(yīng)用、不主張用飽和量、不用長效制劑、病情好轉(zhuǎn)即停藥)

　　產(chǎn)科處理：原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

　　【例題】

　　糖尿病的女性，妊娠對糖尿病的影響有

　　A.使腎排糖閾值升高

　　B.血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足

　　C.產(chǎn)后胰島素的需要量增加

　　D.糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

　　E.腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管對糖吸收增加

　　『正確答案』B

　　『答案解析』妊娠期血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足，引起糖尿病。

　　【例題】

　　妊娠合并糖尿病有確診意義的是

　　A.服50g糖1小時(shí)抽靜脈血測血糖值≥7.8mmol/L

　　B.妊娠期有“三多”癥狀，且本次妊娠伴有巨大兒，尿糖陽性

　　C.有糖尿病家族史特別是不明原因的死胎、死產(chǎn)、巨大兒分娩史

　　D.口服糖耐量試驗(yàn)結(jié)果有兩點(diǎn)超過正常值

　　E.空腹血糖≥4.4mmol/L

　　『正確答案』D

　　『答案解析』OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　●空腹≤5.1mmol/L、

　　●服糖后1小時(shí)≤10.0mmol/L、

　　●服糖后2小時(shí)的血糖≤8.5mmol/L。

　　——任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

　　【例題】

　　38歲，初次妊娠，過度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值為4.5mmol/L，病人需要進(jìn)行

　　A.尿糖檢測

　　B.空腹血糖

　　C.OGTT

　　D.尿酮體

　　E.1個(gè)月后可重復(fù)進(jìn)行糖篩查

　　『正確答案』C

　　『答案解析』妊娠24～28周空腹血糖檢查4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT。

　　【例題】

　　下面哪項(xiàng)不是糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)的指征

　　A.胎位不正

　　B.巨大胎兒，有相對頭盆不稱

　　C.有死胎、死產(chǎn)史

　　D.病程大于10年，病情較嚴(yán)重

　　E.需胰島素控制血糖者

　　『正確答案』E

　　『答案解析』剖宮產(chǎn)指征——病情重、有產(chǎn)科指征。

　　病情重：糖尿病伴微血管病變;

　　產(chǎn)科指征：巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等。

　　【例題】

　　33歲孕婦，G2P1，孕34周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經(jīng)飲食控制后血糖控制不滿意，應(yīng)給予的合理治療為

　　A.及早人工終止妊娠

　　B.嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測

　　C.加用胰島素可不必控制飲食

　　D.制定合理飲食的同時(shí)加用胰島素治療

　　E.繼續(xù)控制飲食，主要是控制糖類的攝入量

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胰島素：適用于飲食控制不能達(dá)標(biāo)的GDM患者。

　　【例題】

　　下列哪項(xiàng)不是病毒性肝炎對妊娠的影響

　　A.早孕反應(yīng)嚴(yán)重

　　B.易加重母體病情

　　C.易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　D.易發(fā)生胎盤早剝

　　E.新生兒易感染病毒性肝炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』病毒性肝炎對妊娠的影響：妊娠早期——病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、畸形發(fā)生率約高2倍。妊娠晚期——合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。對胎兒——肝炎病毒的母嬰垂直傳播、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。

　　【例題】

　　妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷下述哪項(xiàng)除外

　　A.原發(fā)性妊娠急性脂肪肝

　　B.妊娠期高血壓疾病

　　C.妊娠嘔吐

　　D.妊娠合并糖尿病

　　E.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鑒別診斷包括妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊高癥、妊娠劇吐引起的肝損害、藥物性肝損害。

　　【例題】

　　處理重癥肝炎，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜

　　B.準(zhǔn)備新鮮血漿

　　C.一經(jīng)診斷立即終止妊娠

　　D.預(yù)防感染

　　E.限制蛋白質(zhì)入量

　　『正確答案』C

　　『答案解析』一經(jīng)診斷重癥肝炎應(yīng)首先穩(wěn)定病情24小時(shí)，然后在終止妊娠。

　　【例題】

　　妊娠合并急性病毒性肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)應(yīng)除外哪一項(xiàng)

　　A.產(chǎn)婦不宜哺乳

　　B.密切觀察病情以及肝功能變化

　　C.使用對肝臟損害小的廣譜抗生素控制感染

　　D.新生兒應(yīng)在出生后隔離3周，避免接觸感染

　　E.新生兒應(yīng)接種肝炎疫苗，防止發(fā)病

　　『正確答案』D

　　『答案解析』新生兒應(yīng)該及時(shí)接種乙肝疫苗，而不用隔離。

　　【例題】

　　病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

　　A.妊娠晚期患病，先兆子癇的發(fā)生率高

　　B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

　　D.易發(fā)生DIC

　　E.僅在妊娠中晚期并發(fā)重癥肝炎

　　『正確答案』E

　　『答案解析』病毒性肝炎對妊娠的影響：可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。肝炎病毒的母嬰垂直傳播、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。肝炎導(dǎo)致凝血因子的缺乏，因此已發(fā)生DIC。

　　【例題】

　　孕婦于妊娠早期患活動性肝炎，正確的處理應(yīng)是

　　A.藥物治療

　　B.肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

　　C.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

　　D.適當(dāng)治療后終止妊娠

　　E.繼續(xù)觀察

　　『正確答案』D

　　『答案解析』妊娠早期活動性肝炎應(yīng)該及時(shí)治療穩(wěn)定病情，隨后終止妊娠。

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