【例題】

　　發(fā)生于晚期的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常見(jiàn)原因不包括

　　A.胚胎染色體異常

　　B.宮頸內(nèi)口松弛

　　C.子宮畸形

　　D.子宮發(fā)育不良

　　E.子宮肌瘤

　　『參考答案』A

　　『答案解析』胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的最常見(jiàn)的原因。

　　【例題】

　　女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8+周，感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦檢：陰道少許血液，宮頸口未擴(kuò)張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常

　　1.最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤　　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流產(chǎn)　　　D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

　　E.子宮腺肌病

　　『參考答案』C

　　『答案解析』患者停經(jīng)，流血，子宮大小一致，考慮先兆流產(chǎn)。

　　2.為決定是否繼續(xù)妊娠，最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.檢測(cè)血清甲胎蛋白

　　B.尿妊娠試驗(yàn)

　　C.檢測(cè)血清雌三醇值

　　D.B超檢查

　　E.檢測(cè)血清雌二醇值

　　『參考答案』D

　　『答案解析』最有價(jià)值輔助檢查，做B超檢查。

　　3.最佳治療方案是

　　A.診斷性刮宮

　　B.藥物人工周期治療

　　C.抗感染治療

　　D.保胎治療

　　E.手術(shù)切除子宮

　　『參考答案』D

　　『答案解析』先兆流產(chǎn)，宮口未開(kāi)，可以保胎治療。

　　【例題】

　　先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是

　　A.出血時(shí)間長(zhǎng)短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反應(yīng)是否存在

　　D.宮口開(kāi)大與否

　　E.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

　　『參考答案』D

　　『答案解析』先兆流產(chǎn)宮口未開(kāi)，難免流產(chǎn)宮口已開(kāi)。

　　【例題】

　　輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位為

　　A.傘部

　　B.峽部

　　C.壺腹部

　　D.間質(zhì)部

　　E.峽部和間質(zhì)部交界處

　　『參考答案』C

　　『答案解析』輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位為壺腹部。

　　關(guān)于輸卵管妊娠的診斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.有時(shí)沒(méi)有停經(jīng)史診斷仍可成立

　　B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除異位妊娠

　　C.陰道有蛻膜管型排出有助診斷

　　D.輸卵管妊娠破裂常有暈厥與休克

　　E.盆腔檢查時(shí)宮頸可有舉痛

　　『參考答案』B

　　『答案解析』后穹隆穿刺抽不出血液不能排除異位妊娠，可能為異位妊娠未破裂的情況。

　　輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結(jié)果為

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上

　　D.輸卵管妊娠中最危險(xiǎn)的一種

　　E.胚胎死亡吸收

　　『參考答案』A

　　『答案解析』輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結(jié)果是輸卵管妊娠流產(chǎn)。

　　輸卵管妊娠應(yīng)立即手術(shù)的治療是

　　A.陰道持續(xù)出血

　　B.休克

　　C.后穹隆穿刺抽出血液

　　D.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E.一側(cè)附件捫及包塊

　　『參考答案』B

　　『答案解析』患者出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)馬上進(jìn)行急診手術(shù)治療。

　　【例題】

　　女，27歲。G2P0，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，右下腹劇痛4小時(shí)伴頭暈、肛門(mén)墜脹感。查體：血壓90/60mmHg，面色蒼白，痛苦面容，腹部輕度肌緊張，壓痛，反跳痛，尤以右下腹為著，移動(dòng)性濁音(+)，婦檢宮頸舉痛，子宮稍大，右附件區(qū)可及不規(guī)則包塊4cm×3cm×3cm，壓痛，尿hCG(+)，血紅蛋白100g/L。

　　1.可能的診斷是

　　A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　B.卵巢囊腫破裂

　　C.黃體囊腫破裂

　　D.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　E.輸卵管妊娠破裂

　　『參考答案』E

　　『答案解析』患者存在停經(jīng)史，右下腹痛、肛門(mén)墜脹感，查體見(jiàn)休克征，腹膜刺激征陽(yáng)性，宮頸舉痛陽(yáng)性，尿hCG(+)，右側(cè)附件有包塊，最可能的情況為異位妊娠。即輸卵管妊娠破裂。

　　2.簡(jiǎn)單可靠的診斷方法是

　　A.血hCG測(cè)定

　　B.B超檢查

　　C.后穹隆穿刺

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.診斷刮宮

　　『參考答案』C

　　『答案解析』異位妊娠簡(jiǎn)單可靠的診斷方法是后穹隆穿刺。

　　3.下述何種處理方法最為適宜

　　A.中藥治療

　　B.全身應(yīng)用甲氨蝶呤

　　C.局部應(yīng)用甲氨蝶呤

　　D.嚴(yán)密觀察

　　E.急診手術(shù)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』患者目前出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)該立即實(shí)施手術(shù)治療。

　　【例題】

　　下列不是早產(chǎn)的高危因素的是

　　A.既往有早產(chǎn)史

　　B.免疫因素

　　C.羊水過(guò)少

　　D.前置胎盤(pán)

　　E.每日吸煙超過(guò)10支

　　『參考答案』C

　　『答案解析』早產(chǎn)的高危因素：①早產(chǎn)史;②早孕期有先兆流產(chǎn);③妊娠間隔短于18個(gè)月或大于5年;④吸煙≥10支、酗酒;⑤孕期高強(qiáng)度勞動(dòng);⑥感染：宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、牙周病;⑦子宮過(guò)度膨脹(如羊水過(guò)多、多胎妊娠);⑧胎盤(pán)因素(前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)功能減退等);⑨免疫因素。

　　【例題】

　　關(guān)于早產(chǎn)的敘述，以下哪項(xiàng)正確

　　A.早產(chǎn)的臨產(chǎn)與足月妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不同

　　B.一旦診斷早產(chǎn)，均應(yīng)及時(shí)給予抑制宮縮藥物

　　C.臥床休息對(duì)治療早產(chǎn)無(wú)幫助

　　D.早產(chǎn)與新生兒呼吸窘迫綜合征無(wú)關(guān)系

　　E.分娩時(shí)及時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)防止新生兒顱內(nèi)出血

　　『參考答案』E

　　『答案解析』早產(chǎn)分娩期處理：(1)早產(chǎn)臨產(chǎn)后，慎用抑制新生兒呼吸中樞的藥物，如：?jiǎn)岱�、哌替�?(2)產(chǎn)程中間斷面罩給氧;(3)第二產(chǎn)程行會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)，縮短胎頭受壓時(shí)間，預(yù)防顱內(nèi)出血。

　　【例題】

　　初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時(shí)。肛門(mén)檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大1.5cm。

　　1.該患者最可能的診斷是

　　A.早產(chǎn)臨產(chǎn)

　　B.胎盤(pán)早剝

　　C.前置胎盤(pán)

　　D.晚期流產(chǎn)

　　E.先兆臨產(chǎn)

　　『參考答案』A

　　『答案解析』病人孕32周出現(xiàn)規(guī)律宮縮提示臨產(chǎn)，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　2.該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.靜脈滴注硫酸鎂

　　B.使用縮宮素引產(chǎn)

　　C.使用少量鎮(zhèn)靜劑

　　D.口服沙丁胺醇

　　E.左側(cè)臥位

　　『參考答案』B

　　『答案解析』病人孕32周，未胎膜早破，無(wú)其他異常表現(xiàn)，提示胎兒良好，所以需要期待至34周終止妊娠，所以B錯(cuò)。

　　3.為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予

　　A.5%葡萄糖

　　B.三磷酸腺苷

　　C.地塞米松

　　D.硝苯地平

　　E.輔酶A

　　『參考答案』C

　　『答案解析』促肺成熟治療：地塞米松注射液肌內(nèi)注射。

　　【例題】

　　與過(guò)期妊娠無(wú)關(guān)的是

　　A.羊水過(guò)多

　　B.頭盆不稱(chēng)

　　C.巨大胎兒

　　D.雌孕激素比例失調(diào)

　　E.胎盤(pán)缺乏硫酸酯酶

　　『參考答案』A

　　『答案解析』過(guò)期妊娠不會(huì)合并羊水過(guò)多，而是合并羊水過(guò)少。

　　【例題】

　　過(guò)期妊娠需要立即終止妊娠的指征是

　　A.尿雌激素/肌酐比值為18

　　B.B超顯示羊水指數(shù)7cm

　　C.NST為反應(yīng)型

　　D.2小時(shí)胎動(dòng)為8次

　　E.重度羊水污染

　　『參考答案』E

　　『答案解析』重度羊水污染提示胎兒窘迫，需要立即終止妊娠。

　　【例題】 (1-3題共用備選答案)

　　A.縮宮素引產(chǎn) B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.擇期剖宮產(chǎn) D.不予任何處理

　　E.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠

　　1.明確過(guò)期妊娠，胎兒宮內(nèi)未見(jiàn)異常，無(wú)產(chǎn)科指征，處理原則為

　　2.明確過(guò)期妊娠，胎兒宮內(nèi)未見(jiàn)異常，初產(chǎn)頭浮，估計(jì)胎兒4000g，最佳處理是

　　3.明確過(guò)期妊娠，羊水指數(shù)為6，臨產(chǎn)后頻繁晚期減速，處理原則為

　　『正確答案』1.A，2.C，3.B

　　『答案解析』1.過(guò)期妊娠，胎兒無(wú)窘迫，考慮引產(chǎn)。2.過(guò)期妊娠，胎兒無(wú)窘迫，頭盆不稱(chēng)，并且是巨大胎兒，最佳處理是擇期剖宮產(chǎn)。3.過(guò)期妊娠，羊水指數(shù)低，頻繁晚期減速，提示胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

　　【例題】

　　以下哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的高危因素

　　A.巨大兒

　　B.18歲初產(chǎn)婦

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.胎盤(pán)早剝

　　E.糖尿病

　　『正確答案』D

　　『答案解析』妊高癥高危因素：

　�、僭袐D年齡過(guò)小或大于40歲

　　②肥胖(首次產(chǎn)檢時(shí)BMI ≧35kg/m2)

　�、圩影B前期病史

　�、芗易迨�(母親或姐妹)

　�、萋�性高血壓、慢性腎炎、糖尿病病史

　　⑥本次妊娠：為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間 ≧ 10年、孕早期收縮壓 ≧ 130mmHg或舒張壓 ≧ 80mmHg。

　�、呖沽字�抗體綜合征

　　【例題】

　　妊高征最基本的病理生理改變是

　　A.全身小血管痙攣

　　B.底蛻膜出血

　　C.蛻膜萎縮

　　D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生

　　E.絨毛退化

　　『正確答案』A

　　『答案解析』妊高征最基本的病理生理改變是全身小血管痙攣。

　　【例題】

　　初產(chǎn)婦26歲，妊娠28周，神志不清2天，今頭痛加嘔吐1次，1小時(shí)前突然抽搐1分鐘，隨后清醒，來(lái)我院。查體：BP 180/120mmHg，胎心120次/分，有不規(guī)律震顫，肛查宮口未開(kāi)，胎頭S-1，骨盆外檢查未見(jiàn)異常。

　　1.孕婦抽搐最有可能的診斷是

　　A.癲癇

　　B.子癇

　　C.腦出血

　　D.高血壓危象

　　E.癔癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』子癇：血壓：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn);尿蛋白：≥0.3g/24h或(+);癥狀：可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。孕婦抽搐。

　　2.該患者應(yīng)立即采取的處理措施是

　　A.靜脈滴注縮宮素

　　B.人工破膜后靜滴縮宮素

　　C.靜滴硫酸鎂及快速靜滴甘露醇

　　D.立即行剖宮術(shù)

　　E.肌注哌替啶

　　『正確答案』C

　　『答案解析』即采取的處理措施是硫酸鎂解痙。

　　【例題】

　　正常位置胎盤(pán)早剝，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.附著在子宮下段，胎盤(pán)發(fā)生剝離

　　B.妊娠晚期腹痛性陰道流血，首先考慮胎盤(pán)早剝

　　C.胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠

　　D.癥狀出現(xiàn)盡快結(jié)束分娩

　　E.重癥胎盤(pán)早剝可誘發(fā)DIC

　　『正確答案』A

　　『答案解析』妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)，在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。

　　【例題】

　　重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂共有的表現(xiàn)是

　　A.劇烈腹痛

　　B.合并重度妊娠高血壓疾病

　　C.跨恥征陽(yáng)性

　　D.子宮板樣硬

　　E.出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂共有的表現(xiàn)是劇烈腹痛。

　　【例題】

　　A.前置胎盤(pán)

　　B.胎盤(pán)早剝

　　C.羊水栓塞

　　D.先兆子宮破裂

　　E.胎盤(pán)植入

　　初產(chǎn)婦孕30周，睡眠中發(fā)現(xiàn)陰道多量流血，無(wú)腹痛，最可能是

　　孕34周重度子癇前期，突發(fā)急性腹痛子宮板狀硬，胎心消失、胎位不清，最可能是

　　『正確答案』A、B

　　『答案解析』無(wú)痛性陰道流血考試前置胎盤(pán)。

　　妊高癥患者，突發(fā)腹痛，子宮板狀硬，考慮胎盤(pán)早剝。

　　【例題】

　　前置胎盤(pán)陰道流血的特征是

　　A.常發(fā)生在妊娠中期

　　B.常伴有下腹陣發(fā)性疼痛

　　C.陰道流血量與貧血程度不成正比

　　D.妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤(pán)

　　E.妊娠35周出現(xiàn)陰道流血多為邊緣性前置胎盤(pán)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』完全性前置胎盤(pán)——初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，稱(chēng)為“警戒性出血”。

　　【例題】

　　(1～2題共用題干題)

　　24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時(shí)，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏112次/分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有規(guī)則宮縮。

　　1.為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A.肛查

　　B.陰道檢查

　　C.B型超聲檢查

　　D.頸管內(nèi)指診

　　E.腹部平片

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者出現(xiàn)陰道流血，無(wú)腹痛，考慮前置胎盤(pán)，確診首選B超檢查。

　　2.診斷為前置胎盤(pán)，恰當(dāng)處理是

　　A.絕對(duì)臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化

　　B.立即行人工破膜

　　C.立即行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮口開(kāi)大后行碎胎術(shù)

　　D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.立即人工破膜及點(diǎn)滴催產(chǎn)素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』孕婦和胎兒情況可，給予期待療法：左側(cè)臥位，絕對(duì)臥床，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　(1～3題共用題干題)

　　女，25歲，停經(jīng)54天，惡心嘔吐10天，不能進(jìn)食3天，伴尿少。檢查：血壓90/60mmHg，心率110次/分。

　　1.可能的診斷為

　　A.急性腸胃炎

　　B.妊娠劇吐

　　C.葡萄胎

　　D.急性肝炎

　　E.正常早孕

　　『正確答案』B

　　『答案解析』妊娠劇吐：停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食;體重較妊娠前減輕≥5%，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少。

　　2.最有價(jià)值的輔助檢查

　　A.肝功能+尿常規(guī)

　　B.胃鏡+活檢

　　C.尿酮體測(cè)定+盆腔B超

　　D.尿酮體測(cè)定+尿妊娠試驗(yàn)

　　E.腎功能+尿常規(guī)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』妊娠劇吐診斷：至少應(yīng)包括每日嘔吐≥3次;尿酮體陽(yáng)性;體重較妊娠前減輕≥5%。

　　3.為防止Wernicke綜合征需補(bǔ)充的維生素是

　　A.維生素A

　　B.維生素C、K

　　C.維生素B12

　　D.維生素B1

　　E.葉酸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』Wernicke綜合征因劇吐導(dǎo)致維生素B1缺乏所致——臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語(yǔ)增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時(shí)治療，死亡率達(dá)50%。

　　不屬于雙胎并發(fā)癥的項(xiàng)目為

　　A.過(guò)期妊娠

　　B.胎兒畸形

　　C.子癇前期

　　D.胎盤(pán)早剝

　　E.產(chǎn)后出血

　　『參考答案』A

　　『答案解析』雙胎妊娠并發(fā)癥：

　　(1)妊娠期高血壓疾病：是雙胎妊娠最重要的并發(fā)癥。

　　(2)胎盤(pán)早剝：是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因。

　　(3)產(chǎn)后出血：經(jīng)陰道分娩的雙胎妊娠平均產(chǎn)后出血量≥500ml。

　　(4)宮縮乏力：常發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力。

　　(5)其他：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、羊水過(guò)多、胎膜早破、流產(chǎn)等也是雙胎妊娠的并發(fā)癥。

　　初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時(shí)，無(wú)陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃，腹部無(wú)壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實(shí)際孕周相符。血WBC 10×109/L。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.期待療法

　　B.觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)

　　C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.不予處理，等待自然分娩

　　E.觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』足月胎膜早破常是即將臨產(chǎn)的征兆，如檢查宮頸已成熟，可以進(jìn)行觀察，一般在破膜后12小時(shí)內(nèi)自然臨產(chǎn)。若12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)，可予以藥物引產(chǎn)。

　　胎膜早破的剖宮產(chǎn)指征不包括

　　A.橫產(chǎn)式

　　B.明顯頭盆不稱(chēng)

　　C.母體體溫38.5℃

　　D.胎兒心率150次/分

　　E.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速

　　『參考答案』D

　　『答案解析』正常胎心基線為110～160次/分。

　　巨大胎兒處理正確的是

　　A.檢查孕婦有無(wú)糖尿病

　　B.糖尿病孕婦，無(wú)需檢查胎盤(pán)功能

　　C.估計(jì)胎兒體重>4000g，應(yīng)行剖宮產(chǎn)

　　D.若產(chǎn)程延長(zhǎng)，估計(jì)胎兒體重>3500g，也可剖宮產(chǎn)

　　E.經(jīng)陰道分娩，主要危險(xiǎn)是臀位難產(chǎn)

　　『參考答案』A

　　『答案解析』剖宮產(chǎn)指征：

　　①估計(jì)胎兒體重≥4000g且合并糖尿病者——建議剖宮產(chǎn)終止妊娠;

　�、诠烙�(jì)胎兒體重≥4000g而無(wú)糖尿病者——可陰道試產(chǎn)，但需放寬剖宮產(chǎn)指征。

　　胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限終止妊娠的效果最佳的時(shí)期為

　　A.妊娠32周

　　B.妊娠33周

　　C.妊娠34周

　　D.妊娠35周

　　E.妊娠36周

　　『參考答案』C

　　『答案解析』妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重，妊娠繼續(xù)危害母嬰健康或生命，均應(yīng)在孕34周左右考慮終止妊娠。

　　女，25歲。妊娠20周，但下腹膨隆不明顯，亦無(wú)胎動(dòng)感。檢查：宮口閉，無(wú)血染，子宮如孕2月余大小，不飽滿(mǎn)，對(duì)該孕婦作刮宮前最應(yīng)重視下列何項(xiàng)檢查

　　A.凝血功能檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.腎功能檢查

　　E.子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素敏感試驗(yàn)

　　『參考答案』A

　　『答案解析』胎死宮內(nèi)4周尚未排出者，應(yīng)查凝血功能。

　　屬于急性胎兒窘迫的項(xiàng)目，正確的是

　　A.臀先露，Ⅰ度羊水糞染

　　B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞

　　C.頭先露，羊水Ⅲ度糞染

　　D.胎心率120次/分

　　E.胎心率160次/分

　　『參考答案』C

　　『答案解析』羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者——應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎心，不一定是胎兒窘迫。

　　羊水Ⅲ度污染——應(yīng)及早結(jié)束分娩。

　　羊水輕度污染，胎心監(jiān)護(hù)有異常發(fā)現(xiàn)——胎兒窘迫。

　　【例題】

　　胎兒缺氧的初期表現(xiàn)為

　　A.胎心率>160次/分，尤其是>180次/分

　　B.胎心率<110次/分，尤其是<100次/分

　　C.胎心率<90次/分

　　D.胎心率>200次/分

　　E.羊水Ⅲ度胎糞污染

　　『參考答案』A

　　『答案解析』缺氧早期，胎心基線代償性加快;缺氧晚期，胎心基線減速或重度變異減速，在較強(qiáng)宮縮刺激下胎心基線可降至110次/分以下。

　　女，23歲，G2P0，孕41周臨產(chǎn)，宮口開(kāi)大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水Ⅱ度污染，胎心164次/分，為了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有診斷價(jià)值

　　A.尿E3測(cè)定

　　B.B超檢查

　　C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　D.胎兒電子監(jiān)測(cè)

　　E.胎兒頭皮血pH測(cè)定

　　『參考答案』E

　　『答案解析』胎兒頭皮血pH測(cè)定，隨著胎兒窘迫加重，胎兒頭皮血pH下降，表明胎兒處于酸中毒狀態(tài)。

　　初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時(shí)，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開(kāi)，無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)早期減退。

　　(1)本例不恰當(dāng)?shù)脑\斷為

　　A.宮內(nèi)足月妊娠　　 B.枕左前

　　C.巨大胎兒 　　　　D.先兆臨產(chǎn)

　　E.胎兒窘迫

　　『參考答案』E

　　『答案解析』胎心正常、無(wú)胎兒窘迫表現(xiàn)所以排除胎兒窘迫。

　　(2)入院16小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，35秒/3～5分鐘，胎心140次/分，S=0，宮口開(kāi)大1cm。本例此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>

　　A.入待產(chǎn)室待產(chǎn)

　　B.骨盆測(cè)量

　　C.每小時(shí)聽(tīng)胎心1次

　　D.定時(shí)肛查觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　『參考答案』E

　　『答案解析』產(chǎn)程正常，無(wú)宮縮乏力不用靜脈滴注縮宮素。

　　(3)宮口開(kāi)全已達(dá)2h，檢查發(fā)現(xiàn)胎心185次/分，CST出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.每小時(shí)聽(tīng)胎心1次

　　D.定時(shí)肛查觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』出現(xiàn)胎兒窘迫表現(xiàn)，宮口開(kāi)全，應(yīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。

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