男，35歲。因發(fā)熱5天，尿少1天于1月10日就診。查體：T 37.8℃，P 108次/分，BP 80/55mmHg，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，腋下可見出血點。實驗室檢查：血WBC 19×109/L，異型淋巴細(xì)胞15%，尿蛋白(+++)。首先考慮的診斷是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.傷寒

　　E.流感

　　『正確答案』B

　　男，35歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，尿少1天。查體：體溫37.5℃，面部潮紅，結(jié)膜充血水腫，腋下可見數(shù)個出血點。實驗室檢查：血WBC 19×109/L，有異型淋巴細(xì)胞，尿蛋白(3+)，最可能的診斷是

　　A.腎綜合征出血熱

　　B.地方性斑疹傷寒

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.敗血癥

　　E.急性腎盂腎炎

　　『正確答案』A

　　腎綜合征出血熱的傳染源是

　　A.羊

　　B.犬

　　C.嚙齒動物

　　D.豬

　　E.病人

　　『正確答案』C

　　男，45歲。發(fā)熱4天于1月20日來診。體溫波動于39℃～40℃，伴發(fā)冷、乏力、全身不適，服感冒藥無效。居住地有鼠。查體：T 36℃，P 120次/分，BP 70/50mmHg。急性病容，精神萎靡。實驗室檢查：血WBC 20×109/L，N 0.6，L 0.24，異型L 0.16，PLT 80×109/L。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，鏡檢有少數(shù)紅細(xì)胞。最有可能的診斷是

　　A.斑疹傷寒

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.傷寒

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.上呼吸道感染

　　『正確答案』B

　　男，45歲。發(fā)熱3天，少尿1天，于12月15日入院。查體：血壓60/30mmHg，神志清，球結(jié)膜充血、水腫，雙下肢有出血點。實驗室檢查：血WBC為25×109/L，PLT為50×109/L，尿蛋白(+++)。

　　1.最可能的診斷是

　　A.立克次體病

　　B.急性腎炎

　　C.流行性感冒

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.腎綜合征出血熱

　　『正確答案』E

　　2.為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.肥達(dá)-外斐反應(yīng)

　　B.咽拭子培養(yǎng)

　　C.血清漢坦病毒特異性抗體檢測

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.鉤端螺旋體顯微凝集檢測

　　『正確答案』C

　　3.病原治療首選藥物是

　　A.青霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.利巴韋林

　　D.四環(huán)素

　　E.金剛烷胺

　　『正確答案』C

　　4.不必要的處理是

　　A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　B.快速補(bǔ)充血容量

　　C.糾正酸中毒

　　D.應(yīng)用抗病毒藥

　　E.靜脈滴注青霉素

　　『正確答案』E

　　男，45，農(nóng)民。發(fā)熱5天，嘔吐腹瀉伴少尿1天，查體：神志清楚，結(jié)膜充血，雙腋下可見“搔抓樣”出血點。實驗室檢查：WBC 25×109/L，PLT 30×109/L，ALT 80U/L，TBIL 45 μmol/L，尿蛋白(+++)。最可能的診斷是

　　A.急性細(xì)菌性痢疾

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.瘧疾

　　『正確答案』B

　　男，46歲。持續(xù)高熱5天，伴尿少、腹瀉1天。查體：皮膚及鞏膜輕度黃染，面部及前胸部明顯充血，雙腋下可見細(xì)小的出血點。實驗室檢查：血WBC 18.2×109/L，PLT 60×109/L，ALT 140U/L，TBIL 45μmol/L，尿蛋白(+++)。最可能的診斷是

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.急性黃疸型肝炎

　　C.中毒型細(xì)菌性痢疾

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.腎綜合性出血熱

　　『正確答案』E

　　腎綜合征出血熱的臨床分期不包括

　　A.少尿期

　　B.多尿期

　　C.發(fā)熱期

　　D.腎衰期

　　E.低血壓休克期

　　『正確答案』D

　　男，40歲。持續(xù)高熱8天，伴惡心、納差、腹瀉。查體：皮膚鞏膜無黃染，前胸部可見散在的淡紅色斑丘疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟、有壓痛。實驗室檢查：血WBC 3.2×109/L，N 0.72，L 0.25，E 0，PLT 120×109/L。ALT 108U/L，TBIL 12μmol/L。最可能的診斷是

　　A.傷寒

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.腎綜合征出血熱

　　D.流行性斑疹傷寒

　　E.急性無黃疸型肝炎

　　『正確答案』A

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