右心衰竭時(shí)引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、腎及胃腸道

　　B.肝、脾及胃腸道

　　C.腎、肺及胃腸道

　　D.肺、腦、肝、脾等

　　E.腦、肺及胃腸道

　　【答案】B

　　右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是

　　A.端坐呼吸

　　B.心源性哮喘

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　E.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

　　【答案】E

　　男，45歲。活動(dòng)后氣短2年。2周前發(fā)熱，咳黃痰，抗生素治療后體溫降至正常。近3天夜間喘憋，不能平臥。既往有擴(kuò)張型心肌病3年。查體：BP 150/70mmHg，無(wú)發(fā)紺和頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，未聞及哮鳴音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率105次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。該患者喘憋的最可能原因是

　　A.左心衰竭

　　B.肺血栓栓塞

　　C.右心衰竭

　　D.肺炎

　　E.支氣管哮喘

　　【答案】A

　　男，46歲�；顒�(dòng)耐力進(jìn)行性下降5年。近半年來(lái)平地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為

　　A.急性右心衰竭　　　　　　B.急性左心衰竭

　　C.慢性右心衰竭　　　　　　D.全心衰竭

　　E.慢性左心衰竭

　　【答案】D

　　左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床表現(xiàn)是

　　A.頸靜脈充盈

　　B.惡心

　　C.喘憋

　　D.下肢水腫

　　E.肝腫大

　　【答案】C

　　一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近1月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺(jué)上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次/分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是

　　A.氨茶堿治療有效

　　B.二尖瓣狹窄的程度減輕

　　C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭

　　D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.合并了主動(dòng)脈瓣病變

　　【答案】C

　　對(duì)判斷左心收縮功能不全最有價(jià)值的輔助檢查結(jié)果是

　　A.胸部X線片示心胸比增大

　　B.超聲心動(dòng)圖示室壁運(yùn)動(dòng)障礙

　　C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D.胸部X線示肺部滲出影

　　E.超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低

　　【答案】E

　　BNP測(cè)定

　　有助于診斷

　　血漿腦鈉肽(BNP)

　　BNP測(cè)定有助于心衰診斷和預(yù)后判斷

　　對(duì)未經(jīng)治療的患者，如NT-proBNP<125pg/ml或BNP<35pg/ml，則可排除慢性心力衰竭的診斷。

　　對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭

　　A.心電圖

　　B.胸部X線檢查

　　C.冠狀動(dòng)脈造影

　　D.血漿心鈉肽水平

　　E.血漿肌鈣蛋白水平

　　【答案】D

　　治療

　　1.一般治療

　　(1)去除病因

　　(2)監(jiān)測(cè)體重

　　(3)限鈉與限水

　　(4)營(yíng)養(yǎng)與飲食

　　(5)休息與適度運(yùn)動(dòng)：

　　不是絕對(duì)臥床

　　失代償期臥床休息，多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成;

　　穩(wěn)定的慢性心衰患者可每天多次步行，每次5～10分鐘，并酌情逐步延長(zhǎng)步行時(shí)間。

　　心力衰竭病人應(yīng)當(dāng)如何控制活動(dòng)量

　　A.避免一切體力活動(dòng)

　　B.逐步增加運(yùn)動(dòng)量

　　C.活動(dòng)不受任何限制

　　D.鼓勵(lì)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

　　E.完全臥床休息

　　【答案】B

　　女性，30歲。心悸氣促已10年，3小時(shí)前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴(kuò)大，心率180次/分，心律不齊，脈率68次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝臟于肋下5厘米，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。對(duì)于此例，下列藥物中應(yīng)首選

　　A.普萘洛爾靜脈注射

　　B.地高辛口服

　　C.毛花苷C靜脈注射

　　D.間羥胺靜脈注射

　　E.嗎啡皮下注射

　　【答案】C

　　一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療

　　A.西地蘭0.8mg，靜脈注射

　　B.速尿20mg，靜脈注射

　　C.高流量吸氧

　　D.硝普鈉25mg，靜脈滴注

　　E.地高辛0.25mg，口服

　　【答案】B

　　洋地黃中毒的最可靠的診斷是

　　A.服用期間出現(xiàn)惡心癥狀

　　B.服用期間出現(xiàn)腎功能異常

　　C.服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征

　　D.服用期間心力衰竭不改善

　　E.服用期間出現(xiàn)肝功能異常

　　【答案】C

　　洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.食欲不振

　　C.頭暈、頭痛

　　D.視力模糊

　　E.心律失常

　　【答案】B

　　女性，25歲。風(fēng)心病，心功能Ⅲ級(jí)。長(zhǎng)期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自覺(jué)尚好，今來(lái)復(fù)診。心電圖示竇性心律，心率80次/分，P-R間期0.20秒，S-T段呈魚鉤形下移。對(duì)此患者的處理應(yīng)為

　　A.停用地高辛，觀察

　　B.繼續(xù)服用地高辛0.25mg，每天1次，維持

　　C.加大地高辛用量

　　D.加服氯化鉀

　　E.改用苯妥英鈉

　　【答案】B

　　治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，最有效的是

　　A.維拉帕米和鉀鹽

　　B.胺碘酮和鉀鹽

　　C.苯妥英鈉和鉀鹽

　　D.慢心律和鉀鹽

　　E.奎尼丁和鉀鹽

　　【答案】C

　　洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用

　　A.利多卡因

　　B.普羅帕酮

　　C.苯妥英鈉

　　D.氯化鉀

　　E.直流電復(fù)律

　　【答案】E

　　下列不是使用洋地黃禁忌證的是

　　A.一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰

　　B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰

　　C.預(yù)激綜合征合并房顫

　　D.低鉀血癥引起的心律失常

　　E.肥厚性梗阻型心肌病

　　【答案】A

　　洋地黃的禁忌證是

　　A.右心衰竭

　　B.舒張性心力衰竭

　　C.無(wú)癥狀心力衰竭

　　D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

　　E.已經(jīng)使用大劑量β受體阻滯劑者

　　【答案】D

　　利尿劑治療心功能不全的作用是通過(guò)

　　A.排鈉排水

　　B.提高心肌收縮力

　　C.增加心排血量

　　D.減輕水腫

　　E.降低動(dòng)脈壓

　　【答案】A

　　慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用呋塞米需監(jiān)測(cè)

　　A.血電解質(zhì)

　　B.糖化血紅蛋白

　　C.血脂

　　D.肝功能

　　E.尿滲透壓

　　【答案】A

　　下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是

　　A.氨苯蝶啶

　　B.氫氯噻嗪

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　【答案】D

　　男，60歲，突發(fā)喘憋1小時(shí)。查體：BP 160/70mmHg，雙肺滿布濕性啰音，心率105次/分。該患者最適宜的治療措施是

　　A.口服氨苯蝶啶

　　B.靜脈滴注小劑量多巴胺

　　C.靜脈推注呋塞米

　　D.口服螺內(nèi)酯

　　E.口服氫氯噻嗪

　　【答案】C

　　硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)理是

　　A.減慢心率

　　B.降低心肌耗氧量

　　C.降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷

　　D.心搏出量增加

　　E.加強(qiáng)心肌收縮力

　　【答案】C

　　患者男性，58歲。突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首選的治療藥物是

　　A.氨茶堿

　　B.硝普鈉

　　C.多巴酚丁胺

　　D.毛花苷C

　　E.硝酸甘油

　　【答案】B

　　患者半小時(shí)前急起氣促，粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓180/108mm Hg，心率110次/分，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。治療最為合理的是

　　A.哌替啶、毛花苷C、氨茶堿、硝苯地平

　　B.嗎啡、呋塞米、地塞米松、地高辛

　　C.毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺

　　D.嗎啡、呋塞米、硝普鈉、毛花苷C

　　E.芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶堿

　　【答案】D

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