答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。典型的生活事件有：?jiǎn)逝�、離婚、事業(yè)或變換崗位、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、退休等。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。典型的生活事件有：?jiǎn)逝�、離婚、事業(yè)或變換崗位、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、退休等。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic Stress Disorder , PTSD)是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。簡(jiǎn)而言之：PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。人的心理活動(dòng)包括感知、情感和意志行為等各部分之間相互影響，是統(tǒng)一協(xié)調(diào)活動(dòng)的有機(jī)整體。重大生活事件導(dǎo)致個(gè)體心理失平衡狀態(tài)又稱危機(jī)，給予及時(shí)處理或干預(yù)，即為危機(jī)干預(yù)，如對(duì)2002年5月7日大連空難的善后處理。換言之，危機(jī)干預(yù)是恢復(fù)危機(jī)前的心理平衡狀態(tài)，主要是有針對(duì)性地采取一些措施糾正情緒失衡狀態(tài)。理論上講，PTSD的危機(jī)干預(yù)可以預(yù)防疾病發(fā)生、緩解精神和軀體癥狀、預(yù)防不良后果的發(fā)生。本文旨在對(duì)此作一簡(jiǎn)要綜述，以明確目前PTSD研究現(xiàn)狀、危機(jī)干預(yù)的主要方法、效果及其不足。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心理應(yīng)激障礙的治療原則

　　①環(huán)境治療：這是應(yīng)激相關(guān)障礙的主要治療之一，應(yīng)盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，轉(zhuǎn)移或消除應(yīng)激源。通過(guò)疏泄、解釋支持、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等，幫助病人擺脫痛苦，認(rèn)識(shí)疾病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療，提高適應(yīng)能力。

　�、谒幬镏委� ：對(duì)焦慮、恐懼不安者，可使用抗焦慮藥;對(duì)抑郁癥狀突出者，可選用丙咪嗪、阿米替林塞樂(lè)特等抗抑郁藥;對(duì)有妄想、幻覺、興奮激動(dòng)者可應(yīng)用抗精神病藥，如氯丙嗪、氟哌啶醇、維思通等 ，癥狀消失后可繼續(xù)服藥數(shù)周再停藥。

　　③支持治療：通過(guò)集體宣傳與個(gè)別談心 ，針對(duì)病人的生活事件、心理沖突、性格特征與挫折帶來(lái)的不良心理，倡導(dǎo)積極的應(yīng)對(duì)方法，開展自救、互救的心理支持 ，共同尋找擺脫心理危機(jī)的出路。達(dá)到重新適應(yīng)生活、回歸社會(huì)和促進(jìn)精神健康的目的。

　�、芫偷刂委� ：心理障礙不是重性精神疾病，一般主張現(xiàn)場(chǎng)救治 ，很快康復(fù)，后送治療，效果較差，且可能會(huì)出現(xiàn)新的病員。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)的初期為“茫然”階段，以茫然、注意狹窄、意識(shí)清晰度下降、定向困難、不能理會(huì)外界的刺激為特點(diǎn);隨后，患者可以出現(xiàn)變化多端、形式豐富的癥狀，包括對(duì)周圍環(huán)境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑郁、絕望以及自主神經(jīng)系統(tǒng)亢奮癥狀，如心動(dòng)過(guò)速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時(shí)，患者不能回憶應(yīng)激性事件。 所以，E是錯(cuò)誤的。

　　礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號(hào)101536373,點(diǎn)擊提問(wèn)】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性應(yīng)激障礙：以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻(1小時(shí)之內(nèi))發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性;或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 應(yīng)激源是指能引起全身性適應(yīng)綜合癥或局限性適應(yīng)綜合癥的各種因素的總稱。根據(jù)來(lái)源不同，將其分為三類：外部物質(zhì)環(huán)境、個(gè)體的內(nèi)環(huán)境、心理社會(huì)環(huán)境。共同作用的結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應(yīng)激原是指能引起全身性適應(yīng)綜合癥或局限性適應(yīng)綜合癥的各種因素的總稱。根據(jù)來(lái)源不同，將其分為三類：外部物質(zhì)環(huán)境、個(gè)體的內(nèi)環(huán)境、心理社會(huì)環(huán)境。共同作用的結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 應(yīng)激相關(guān)障礙是指由應(yīng)激所引起的一組精神障礙。就是指一組由于強(qiáng)烈或持久的心理社會(huì)(環(huán)境)因素直接作用而引起的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。不包括分離(轉(zhuǎn)換)性障礙、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙。應(yīng)激相關(guān)障礙包括急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder，PTSD)和適應(yīng)障礙三大類。其共同特點(diǎn)有:①精神刺激是發(fā)病的直接原因;②癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容密切相關(guān);③病程、預(yù)后與精神因素的消除有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性應(yīng)激障礙，是以急劇的、嚴(yán)重的精神刺激作為直接原因。患者通常在受刺激后幾分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為具有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，或者精神運(yùn)動(dòng)性抑制，或者精神病性障礙。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，也稱延遲性心理反應(yīng)。由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。所謂“創(chuàng)傷性事件”具備兩個(gè)特點(diǎn)。一是事件本身對(duì)未來(lái)的情緒體驗(yàn)具有創(chuàng)傷性影響，二是對(duì)軀體或生命產(chǎn)生極大的傷害或威脅。PTSD多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病，一般在一年內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)持續(xù)多年。

　　【該題針對(duì)“急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】