答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 強迫障礙患者的焦慮對象是以強迫癥狀為主，相對固定，不是飄忽不定的對象，而且具有明顯的控制愿望和明顯的強迫行為或動作。

　　【該題針對“廣泛性焦慮癥和強迫障礙”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強迫儀式動作：在日�；顒又�前，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。對強迫動作可進行行為治療，以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。故選D。

　　【該題針對“廣泛性焦慮癥和強迫障礙”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯米帕明為三環(huán)類抗抑郁藥,其療效安全可靠,且起效迅速,臨床常用于強迫性神經(jīng)癥、抑郁癥、精神分裂癥所伴有強迫行為的治療。

　　【該題針對“廣泛性焦慮癥和強迫障礙”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 焦慮癥和病毒之間沒有關(guān)系。這是一種精神類疾病。

　　【該題針對“廣泛性焦慮癥和強迫障礙”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 焦慮癥患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。

　　嚴重時有恐懼情緒，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。其中不包括幻聽。

　　【該題針對“廣泛性焦慮癥和強迫障礙”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癔癥性痙攣發(fā)作;常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作,表現(xiàn)緩慢倒地,全身僵直或角弓反張。

　　癲癇大發(fā)作強直期：患者突然意識喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺娏疑熘奔白銉?nèi)翻。呼吸肌強直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30 秒后，肢端出現(xiàn)細微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進入陣攣期。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥由心理障礙所致，屬精神疾病，一般無神經(jīng)系統(tǒng)疾病陽性癥狀表現(xiàn)，這是兩個概念。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癔癥多數(shù)是心理障礙。因此需要心理治療，而不是藥物治療。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 從抽搐時間來看，因類型、個體差異等決定，但是絕不是說癔癥抽搐時間一般比癲癇短，這種說法是武斷的，我們很明顯應(yīng)該選出該項。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癔癥首先要排除器質(zhì)性疾病,才能診斷

　　診斷要點

　　(1)有心理社會因素作為誘因。

　　(2)有下述表現(xiàn)之一者：癔癥性遺忘;癔癥性漫游;癔癥性雙重或多重人格;癔癥性精神病;癔癥性運動和感覺障礙;其他癔癥形式。

　　(3)癥狀妨礙社會功能。

　　(4)有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變和其他精神病、詐病。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥性格包括

　　(1)情感代替理智

　　(2)暗示性強：

　　(3)自我中心和好幻想

　　所以，本題選E。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。

　　癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癔癥是一類以解離癥狀(部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶)和轉(zhuǎn)換癥狀(在遭遇無法解決的問題或心理沖突時產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)換成軀體癥狀的方式出現(xiàn))為主的精神障礙。

　　癔癥性遺忘：對創(chuàng)傷性事件有部分或完全遺忘。屬于解離癥狀，故答案選擇A。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于伴有抑郁癥狀的廣泛性焦慮障礙患者應(yīng)首選抗抑郁藥物治療。

　　【該題針對“廣泛性焦慮癥和強迫障礙”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神經(jīng)癥性障礙患者的社會功能相對完好可以從以下三個角度理解:①相對于重性精神病的發(fā)作期而言，多數(shù)神經(jīng)癥性障礙患者的社會功能是完好的，即使在疾病發(fā)作期，他們一般能自理生活，甚至能勉強堅持工作或?qū)W習(xí)，他們的言行通常都保持在社會規(guī)范所允許的范圍以內(nèi);②如果與正常人比或與患者病前相比，其社會功能只能是相對完好，他們的工作、學(xué)習(xí)效率和適應(yīng)能力均有不同程度的減退;③社會功能相對完好是從神經(jīng)癥性障礙這一群體水平來考慮，并不排除某些神經(jīng)癥性障礙患者可能有嚴重的社會功能障礙。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各類軀體形式障礙的診斷要求病程至少要3個月以上。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥�？稍趹�(yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點其中很重要的一點為癔癥發(fā)作具有較強的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥， 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。

　　本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異�；蜻\動、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消失。

　　本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠多見于男性。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前認為分離(轉(zhuǎn)換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。

　　所以本題部考慮選C。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認為分離(轉(zhuǎn)換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病�？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病，。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

　　本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙和軀體形式障礙”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離(轉(zhuǎn)換)型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離(轉(zhuǎn)換)型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個性，是屬于有強烈情感，缺少堅定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭強好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動。

　　分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運動、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)�？梢哉f分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離(轉(zhuǎn)換)型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對于臨床經(jīng)驗缺乏者來講，不要輕易下分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的診斷。

　　但分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn)，不論是感覺障礙、運動障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規(guī)律，而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。

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