第十三單元 癲癇

　　一、A1

　　1、癲癇患者服藥，最不應(yīng)

　　A、服藥量太小

　　B、兩藥同時服

　　C、只在夜間服

　　D、服藥次數(shù)太多

　　E、突然停藥

　　2、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于

　　A、10mg

　　B、20mg

　　C、50mg

　　D、70mg

　　E、100mg

　　3、對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

　　A、迅速給藥、控制發(fā)作

　　B、按壓人中

　　C、CT，發(fā)現(xiàn)病因

　　D、保持呼吸道通暢，防止窒息

　　E、詳細(xì)詢問病史

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　　4、需與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是

　　A、破傷風(fēng)

　　B、舞蹈病

　　C、去大腦強(qiáng)直

　　D、去皮層強(qiáng)直

　　E、癔病

　　5、癲癇中應(yīng)用PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像)檢查的重要目的是

　　A、鑒別癲癇發(fā)作與假性癲癇

　　B、癲癇發(fā)作形式分類

　　C、鑒別原發(fā)和繼發(fā)性癲癇

　　D、指導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用

　　E、癲癇病灶定位

　　6、癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是

　　A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時

　　B、連續(xù)的失神發(fā)作

　　C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日

　　D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運(yùn)動區(qū)逐漸擴(kuò)展

　　E、全向強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清

　　7、下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

　　A、癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

　　B、單純部分件發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙

　　C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

　　D、癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分性發(fā)作

　　E、癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

　　8、癲癇下列哪項(xiàng)不符合

　　A、按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

　　B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

　　C、每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

　　D、女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

　　E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

　　二、A2

　　1、男性，12歲，學(xué)生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時鉛筆跌落，伴呆坐不動10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是

　　A、癲癇小發(fā)作

　　B、癲癇大發(fā)作

　　C、精神運(yùn)動性發(fā)作

　　D、局限性發(fā)作

　　E、兒童良性發(fā)作

　　2、患者15歲，于3年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身抽搐.持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常。患者叔父有與患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病

　　A、癔病

　　B、特發(fā)性失神發(fā)作

　　C、癥狀性失神發(fā)作

　　D、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

　　E、癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

　　3、一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶，初步考慮為

　　A、癔病痙攣發(fā)作

　　B、杰克遜(Jackson)癲癇

　　C、去大腦強(qiáng)直

　　D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作

　　E、震顫麻痹

　　4、男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展，診斷最大可能是

　　A、全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作

　　B、精神運(yùn)動性發(fā)作

　　C、失神發(fā)作

　　D、杰克遜(Jackosn)癲癇

　　E、部分性感覺性癲癇

　　5、30歲患者，1年來有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能是

　　A、精神分裂癥

　　B、杰克遜(Jackson)癲癇

　　C、癔病

　　D、感染性精神病

　　E、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作

　　6、男性，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時1日犯幾次，本患者可診斷為

　　A、癔病

　　B、失神發(fā)作

　　C、局限性癲癇

　　D、精神運(yùn)動性發(fā)作

　　E、肌陣攣發(fā)作

　　7、男性，30歲。因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近1個月來智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲，應(yīng)首先考慮是

　　A、腦實(shí)質(zhì)型

　　B、腦室型

　　C、軟腦膜型

　　D、脊髓型

　　E、混合型

　　8、男性，41歲，近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮

　　A、單純部分性癲癇發(fā)作

　　B、肌陣攣發(fā)作

　　C、自動癥

　　D、小舞蹈病

　　E、低鈣抽搐

　　三、A3/A4

　　1、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發(fā)作停止后對整個過程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游,呼之不應(yīng),沖動毀物，持續(xù)2小時后恢復(fù)清醒，對經(jīng)過全無記憶。此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均每月3次

　　<1> 、在以下檢查中最可能見到異常的是

　　A、心理測試

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、EEG

　　E、頭顱平片

　　<2> 、該患者最可能的診斷是

　　A、神經(jīng)癥

　　B、癔癥

　　C、急性應(yīng)激障礙

　　D、癲癇

　　E、腦腫瘤所致精神障礙

　　<3> 、下列選項(xiàng)中最有效的治療措施是

　　A、心理治療

　　B、氯丙嗪治療

　　C、卡馬西平治病

　　D、手術(shù)治療

　　E、電休克

　　2、女性，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒。來院后又有1次四肢抽搐發(fā)作。

　　<1> 、首先應(yīng)選用的治療藥物是

　　A、地西泮10mg靜注

　　B、苯妥典鈉0.25g肌注

　　C、地西泮20mg肌注

　　D、副醛5ml灌腸

　　E、苯巴比妥0.5g肌注

　　<2> 、病人目前處于下列哪一種狀態(tài)

　　A、癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　B、癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作

　　C、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

　　D、復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

　　E、癲癇發(fā)作后昏睡期

　　<3> 、病人發(fā)作控制，清醒后應(yīng)作何種處理

　　A、調(diào)換其他抗癲癇藥物

　　B、詢問近期服藥情況，囑正規(guī)服藥

　　C、加大服藥劑量，囑正規(guī)服藥

　　D、加用另一種抗癲癇藥物

　　E、停藥觀察l周后再考慮用藥

　　四、B

　　1、A.用抑制膽堿能活性藥物

　　B.不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

　　C.用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

　　D.用丙戊酸鈉或卡馬西平

　　E.用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

　　<1> 、癲癇

　　A B C D E

　　<2> 、震顫麻痹

　　A B C D E

　　<3> 、小舞蹈病

　　A B C D E

　　2、A.丙戊酸鈉

　　B.卡馬西平

　　C.乙琥胺

　　D.苯妥英鈉

　　E. ACTH

　　<1> 、特發(fā)性大發(fā)作首選

　　A B C D E

　　<2> 、特發(fā)性失神發(fā)作首選

　　A B C D E

　　<3> 、復(fù)雜部分性發(fā)作首選

　　A B C D E

　　<4> 、嬰兒痙攣癥首選

　　A B C D E