第五單元 腦血管疾病

　　一、A1

　　1、下列哪項檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無幫助

　　A、頭顱CT

　　B、ECT

　　C、MRI

　　D、核磁血管成像

　　E、全惱血管造影

　　2、對于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項處置是錯誤的

　　A、絕對臥床休息

　　B、給鎮(zhèn)靜藥物

　　C、給予止血藥物

　　D、盡早病因治療

　　E、便秘者給予肥皂水灌腸

　　3、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是

　　A、控制腦水腫

　　B、給止血劑

　　C、降低血壓

　　D、抗生素治療

　　E、給氧

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　　4、診斷顱內(nèi)動脈瘤，主要依靠

　　A、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血史

　　B、CT增強(qiáng)掃描

　　C、全腦血管造影

　　D、克氏征(+)，腰穿血性腦脊液

　　E、單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹

　　5、腦血栓形成患者出現(xiàn)運(yùn)動性失語是病變損害了

　　A、優(yōu)勢半球額中回后部

　　B、優(yōu)勢半球中央前回下部

　　C、優(yōu)勢半球角回

　　D、優(yōu)勢半球額下回后部

　　E、顳上回后部

　　6、腦血栓形成的最常見病因是

　　A、高血壓

　　B、腦動脈粥樣硬化

　　C、各種腦動脈炎

　　D、血壓偏低

　　E、紅細(xì)胞增多癥

　　7、腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動脈

　　A、大腦前動脈

　　B、頸內(nèi)動脈

　　C、大腦中動脈

　　D、大腦后動脈

　　E、椎基底動脈

　　8、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征

　　A、意識不清

　　B、肢體癱瘓

　　C、頭痛

　　D、抽搐

　　E、腦膜刺激征

　　9、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項是不正確的

　　A、起病多急驟

　　B、年齡多較輕

　　C、多有腦膜刺激征

　　D、常見局限性抽搐、偏癱、失語

　　E、多有風(fēng)濕性心臟病

　　10、對急性腦梗死患者，下列那種情況不適于溶栓治療

　　A、發(fā)病4.5小時內(nèi)

　　B、CT證實無出血灶

　　C、病人無出血素質(zhì)

　　D、出凝血時間正常

　　E、頭部CT出現(xiàn)高密度灶

　　11、對急性腦梗死患者，下列那種情況可以溶栓治療

　　A、頭部CT出現(xiàn)高密度灶

　　B、血小板計數(shù)為80×109/L

　　C、血壓為180/120mmHg

　　D、有蛛網(wǎng)膜下腔出血史

　　E、發(fā)病4.5小時內(nèi)

　　12、腦出血最常見的出血血管是

　　A、小腦的齒狀核動脈

　　B、基底動脈的旁正中動脈

　　C、大腦中動脈的豆紋動脈

　　D、脈絡(luò)膜前動脈

　　E、前交通動脈

　　13、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是

　　A、年齡大小

　　B、有否高血壓

　　C、腦脊液改變

　　D、有無頭痛

　　E、有無偏癱

　　14、關(guān)于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的

　　A、腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化

　　B、腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落

　　C、腦血栓形成最常見病因是動脈炎

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤

　　E、短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化

　　15、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的

　　A、腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈

　　B、腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見

　　C、腦出血的血管最多在豆紋動脈

　　D、腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血以顱內(nèi)動脈瘤最常見

　　16、確定AVM治療方法及大小、部位，最有用方法是

　　A、腰穿為血性腦脊液

　　B、CT掃描示高密度畸形血管團(tuán)

　　C、MRI示TI，他加權(quán)像均呈黑影

　　D、全腦血管造影顯示

　　E、γ刀

　　17、對于顱內(nèi)動脈瘤病人哪項措施是錯誤的

　　A、手術(shù)夾閉動脈瘤

　　B、手術(shù)加固動脈瘤

　　C、介入治療

　　D、放射治療

　　E、不需要治療

　　18、大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對側(cè)偏癱有什么特點

　　A、不伴有顱神經(jīng)癱瘓

　　B、偏癱以下肢為重

　　C、為均等性輕偏癱

　　D、偏癱以下肢較輕

　　E、上下肢均為0級癱

　　19、哪條血管閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征

　　A、大腦前動脈

　　B、大腦中動脈

　　C、大腦后動脈

　　D、椎動脈或小腦下后動脈

　　E、后交通動脈

　　20、椎基底動脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個癥狀

　　A、眩暈

　　B、眼球運(yùn)動障礙

　　C、吞咽困難

　　D、失語

　　E、交叉性癱瘓

　　21、腦出血最常見的原因是

　　A、腦動脈炎

　　B、高血壓和腦動脈硬化

　　C、血液病

　　D、腦動脈瘤

　　E、腦血管畸形

　　二、A2

　　1、30歲男性，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽性。最可能的診斷是

　　A、急性腦膜炎

　　B、腦出血、腦疝

　　C、小腦出血

　　D、腦于出血

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　2、38歲女性，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷

　　A、腦血栓形成

　　B、腦栓塞

　　C、腦出血

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、短暫腦缺血發(fā)作

　　3、54歲女性，勞動中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是

　　A、小腦出血

　　B、腦橋出血

　　C、基底節(jié)腦出血

　　D、中腦出血

　　E、腦葉出血

　　4、60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是

　　A、腦顳葉

　　B、基底節(jié)

　　C、腦室

　　D、腦橋

　　E、小腦

　　5、52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予

　　A、止血治療

　　B、降血壓治療

　　C、降顱壓治療

　　D、維持生命體征

　　E、防治血管痙攣

　　6、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時，最重要的治療是

　　A、外科手術(shù)

　　B、降壓治療

　　C、應(yīng)用激素

　　D、應(yīng)用脫水劑

　　E、應(yīng)用止血劑

　　7、女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)20分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是

　　A、癲癇小發(fā)作

　　B、偏頭痛

　　C、頸椎病

　　D、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

　　E、頂葉腫瘤

　　8、60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是

　　A、局限性癲癇

　　B、腦栓塞

　　C、癔病發(fā)作

　　D、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

　　E、椎基底動脈系統(tǒng)TIA

　　9、58歲男性，高血壓病史。演講時突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查時病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷

　　A、腦出血，左顳葉鉤回疝

　　B、腦出血，右顳葉鉤回疝

　　C、腦出血，小腦扁桃體疝

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、頸內(nèi)動脈血栓形成

　　10、53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落實驗陽性，對針刺無反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是

　　A、左側(cè)基底節(jié)

　　B、右側(cè)基底節(jié)

　　C、左橋腦

　　D、右橋腦

　　E、左頂葉

　　三、A3/A4

　　1、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動不能。頸項強(qiáng)直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影

　　<1> 、該患受累的顱神經(jīng)是

　　A、右側(cè)滑車神經(jīng)

　　B、右側(cè)三叉神經(jīng)

　　C、右側(cè)動眼神經(jīng)

　　D、右側(cè)外展神經(jīng)

　　E、右側(cè)面神經(jīng)

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、腦干出血

　　B、腦室出血

　　C、內(nèi)囊出血

　　D、小腦出血

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　<3> 、對進(jìn)一步治療及預(yù)防。最重要的檢查是

　　A、腰穿

　　B、腦電圖

　　C、聽覺誘發(fā)電位

　　D、全腦血管造影

　　E、顱腦X線甲片

　　2、有一名53歲男性，入院前3小時突然頭痛嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項強(qiáng)(+)，頭CT左側(cè)裂池有高密度影像

　　<1> 、診斷是

　　A、腦出血

　　B、腦梗死

　　C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、腦供血不全

　　E、腦膜炎

　　<2> 、最多的出血來源是

　　A、腦動脈硬化

　　B、腦血管畸形

　　C、顱內(nèi)動脈瘤

　　D、煙霧病

　　E、腫瘤中

　　<3> 、最根本治療方案是

　　A、冬眠物理降溫

　　B、脫水治療

　　C、止血治療

　　D、絕對臥床休息

　　E、動脈瘤夾閉術(shù)

　　3、男，56歲。心房顫動患者，突然發(fā)生Broca失語。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常.

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、腦動脈瘤

　　B、腦血栓形成

　　C、腦出血

　　D、腦血管畸形

　　E、短暫性腦缺血發(fā)作

　　<2> 、主要累及的血管是

　　A、基底動脈系.

　　B、椎動脈系

　　C、頸內(nèi)動脈系

　　D、大腦后動脈

　　E、大腦前動脈

　　<3> 、最適宜的預(yù)防治療是

　　A、阿司匹林

　　B、低分子右旋糖酐

　　C、丙戊酸鈉

　　D、胞二磷膽堿

　　E、降纖酶

　　四、B

　　1、A.大腦中動脈

　　B.大腦后動脈

　　C.大腦前動脈

　　D.椎動脈

　　E.基底動脈

　　<1> 、供應(yīng)枕葉血液的血管是

　　A B C D E

　　<2> 、供應(yīng)腦橋血液的血管是

　　A B C D E

　　<3> 、供應(yīng)延髓外側(cè)部血液的血管是

　　A B C D E

　　<4> 、供應(yīng)大腦外側(cè)面血液的血管是

　　A B C D E