例題

　　關(guān)于胸腔積液的原因下列說法哪項錯誤

　　A.胸膜破壞

　　B.淋巴回流障礙

　　C.毛細(xì)血管膠體壓升高

　　D.毛細(xì)血管膠體壓下降

　　E.毛細(xì)血管靜水壓升高

　　『正確答案』C

　　『答案解析』胸腔積液的原因之一為胸膜毛細(xì)血管膠體滲透壓降低;

　　肝硬化患者出現(xiàn)胸腔積液的主要原因是

　　A.胸膜炎

　　B.肺部真菌感染

　　C.低蛋白血癥

　　D.充血性心力衰竭

　　E.門靜脈高壓

　　『正確答案』C

　　『答案解析』胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低也是造成胸腔漏出液的機(jī)制之一。常見于低蛋白血癥。

　　因通透性增加而致胸腔積液的疾病是

　　A.肝硬化

　　B.左心衰竭

　　C.縮窄性心包炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.腎病綜合征

　　『正確答案』D

　　『答案解析』因通透性增加而致胸腔積液的疾病是炎癥、腫瘤，導(dǎo)致胸膜被破壞。

　　A.漏出液

　　B.滲出液

　　C.膿性胸液

　　D.血性胸液

　　E.乳糜性胸液

　　充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為

　　『正確答案』A、B

　　『答案解析』胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高是產(chǎn)生胸腔漏出液的主要機(jī)制。充血性心力衰竭等。

　　胸膜通透性增加是產(chǎn)生胸腔滲出液的主要機(jī)制。炎癥、腫瘤，導(dǎo)致胸膜被破壞。

　　氣管移位移向患側(cè)的是

　　A.氣胸

　　B.胸腔積液

　　C.液氣胸

　　D.血氣胸

　　E.肺不張

　　『正確答案』E

　　『答案解析』移向患側(cè)——肺不張，慢性纖維空洞性肺結(jié)核。

　　一病人胸部叩診呈濁音，氣管移向健側(cè)，是何種疾病

　　A.氣胸

　　B.肺炎

　　C.肺氣腫

　　D.肺不張

　　E.胸腔積液

　　『正確答案』E

　　『答案解析』移向健側(cè)——氣胸，胸腔積液;

　　女，58歲�？人浴⒑粑�困難2周余。查體：T36.8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是

　　A.肺不張

　　B.肺實變

　　C.氣胸

　　D.肺氣腫

　　E.胸腔積液

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者嗽、呼吸困難2周余。查體：T36.8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。提示出現(xiàn)胸腔積液。

　　例題

　　診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值

　　A.臨床癥狀和體征

　　B.胸部X線檢查

　　C.超聲波檢查

　　D.胸部CT

　　E.胸腔穿刺液檢查

　　『正確答案』E

　　『答案解析』診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值是胸腔穿刺液檢查。

　　鑒別胸腔積液的性質(zhì)下列哪項最重要

　　A.胸腔積液的蛋白定性檢測

　　B.胸腔積液的pH測定

　　C.胸腔積液常規(guī)檢查

　　D.胸腔積液中膽固醇結(jié)晶

　　E.胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』胸腔積液常規(guī)檢查是鑒別胸腔積液的性質(zhì)最重要的。

　　A.酸堿度(pH)

　　B.乳酸脫氫酶(LDH)

　　C.葡萄糖

　　D.膽固醇

　　E.腺苷脫氨酶(ADA)

　　鑒別結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液最有價值的項目是

　　最常用于判斷漏出液和滲出液性質(zhì)的胸腔積液生化檢查項目是

　　『正確答案』E、B

　　『答案解析』鑒別結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液最有價值的項目是腺苷脫氨酶(ADA)。

　　最常用于判斷漏出液和滲出液性質(zhì)的胸腔積液生化檢查項目是乳酸脫氫酶(LDH)：

　　滲出液中含量增高>200U/L，且胸水/血清>0.6，是反應(yīng)胸膜炎癥程度的指標(biāo)，其值越高，表明炎癥越明顯。LDH>500U/L，常提示為惡性腫瘤或胸水已并發(fā)細(xì)菌感染。