例題：

　　男性，49歲。刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括

　　A.面部無(wú)汗

　　B.瞳孔縮小

　　C.眼球內(nèi)陷

　　D.聲音嘶啞

　　E.上眼瞼下垂

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肺上溝癌(上葉頂部肺癌)，亦稱(chēng)Pancoast腫瘤。

　　累及第7頸椎至第1胸椎外側(cè)旁的交感神經(jīng)所致。同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

　　例題：

　　肺癌肺外表現(xiàn)(副癌綜合征)的敘述，下述哪項(xiàng)正確

　　A.出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期

　　B.可出現(xiàn)在呼吸道及X線表現(xiàn)之前

　　C.切除肺癌病灶后癥狀不能消失

　　D.出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證

　　E.肺癌出現(xiàn)的杵狀指(趾)具有無(wú)痛性特點(diǎn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』副癌綜合癥：又稱(chēng)肺癌的肺外表現(xiàn)，有些肺癌患者可出現(xiàn)一些少見(jiàn)的癥狀與體征，這些癥狀與體征表現(xiàn)于胸部以外的臟器，不是腫瘤的直接作用或引起，可出現(xiàn)肺癌發(fā)現(xiàn)前后。

　　下列表現(xiàn)屬于肺癌副癌綜合征的是

　　A.杵狀指

　　B.聲音嘶啞

　　C.胸壁靜脈曲張

　　D.吞咽困難

　　E.一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小

　　『正確答案』A

　　『答案解析』非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀--副癌綜合征

　　(1)肥大性肺骨關(guān)節(jié)病長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端受累，杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病，鱗癌多見(jiàn)。骨痛。

　　(2)分泌促性腺激素男性乳房發(fā)育。

　　(3)分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)庫(kù)欣綜合征。

　　(4)分泌抗利尿激素稀釋性低鈉血癥。

　　(5)類(lèi)癌綜合征5-羥色胺增多，哮喘、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水瀉、皮膚潮紅等。

　　肺癌患者出現(xiàn)“杵狀指”提示

　　A.腫瘤惡性程度高

　　B.腫瘤類(lèi)型為小細(xì)胞癌

　　C.腫瘤類(lèi)型為鱗癌

　　D.腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

　　E.腫瘤出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀--副癌綜合征

　　(1)肥大性肺骨關(guān)節(jié)病長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端受累，杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病，鱗癌多見(jiàn)。骨痛。

　　(2)分泌促性腺激素男性乳房發(fā)育。

　　(3)分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)庫(kù)欣綜合征。

　　(4)分泌抗利尿激素稀釋性低鈉血癥。

　　(5)類(lèi)癌綜合征5-羥色胺增多，哮喘、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水瀉、皮膚潮紅等。

　　例題：

　　下述哪項(xiàng)X線征象是周?chē)�型肺癌的特�?/P>

　　A.肺段或肺葉的局限性肺氣腫

　　B.圓形或類(lèi)圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺

　　C.阻塞性肺炎

　　D.出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤(rùn)

　　E.可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

　　『正確答案』B

　　『答案解析』周?chē)�型肺癌X線表現(xiàn)：肺野周?chē)�孤立性圓形或橢圓形塊影;輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影;癌腫中心部分壞死液化，可見(jiàn)厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。A、C都是中央型肺癌的表現(xiàn)，所以選擇的是B。

　　例題：

　　早期中央型肺癌診斷率最高的檢查方法是

　　A.胸腔積液檢查

　　B.轉(zhuǎn)移灶活組織檢查

　　C.縱隔鏡檢查

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』纖維支氣管鏡是肺癌診斷中最重要的檢查手段之一，對(duì)肺癌支氣管侵犯的定位，為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)有著極為重要的指導(dǎo)作用。

　　男性，65歲。低熱、咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.胸腔鏡檢查

　　D.支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)題干考慮患者為肺部腫瘤，為確診首選的檢查是纖維支氣管鏡，它是肺癌診斷中最重要的檢查手段之一。

　　例題：

　　男性，40歲。20年前患過(guò)肺結(jié)核外，平素健康，近3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺膿腫

　　C.肺囊腫

　　D.肺癌

　　E.肺良性腫瘤

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)患者的體征：刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，考慮為肺癌，痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率一般為60%，不能排除肺癌，所以選擇D。

　　男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是

　　A.肺癌

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核球

　　D.支氣管肺炎

　　E.縱隔淋巴肉瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』根據(jù)患者的體征和胸片，提示中央型肺癌。

　　肺癌普查首選的檢查方法是

　　A.胸部B超

　　B.胸部CT

　　C.支氣管鏡

　　D.胸部X線片

　　E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』40歲以上成人，應(yīng)定期胸部X線普查肺癌。

　　女，65歲。體檢時(shí)胸部X線示右下肺直徑約2cm大小的類(lèi)圓形結(jié)節(jié)影�；颊邿o(wú)自覺(jué)癥狀，否認(rèn)吸煙史。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查中應(yīng)首選的是

　　A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.血清腫瘤標(biāo)志物

　　C.支氣管鏡檢查

　　D.胸部增強(qiáng)CT

　　E.密切觀察，定期復(fù)查胸部X線片

　　『正確答案』D

　　『答案解析』通過(guò)胸片已經(jīng)顯示有占位性病變，進(jìn)一步明確診斷，首選的是增強(qiáng)CT。