男，36歲。反復咳嗽，咳痰4年。多于上呼吸道感染后發(fā)生，膿性痰，有時痰中帶血，常伴發(fā)熱。期間3次胸部X線片檢查均為右下肺炎，經(jīng)抗感染治療可好轉。本次上感后再次出現(xiàn)咳嗽，少量膿性痰查體：右下肺可聞及中小水泡音。為明確診斷，宜首選的檢查

　　A.痰找癌細胞

　　B.痰找抗酸桿菌

　　C.胸部CT

　　D.支氣管鏡

　　E.痰培養(yǎng)+藥敏

　　『正確答案』C

　　『答案解析』根據(jù)題干給出的條件，患者年輕男性，反復咳嗽咳痰，有咯血情況，抗感染治療有效，可以排除肺癌和肺結核，結合胸片，考慮此患者為支氣管擴張，CT可以確診此病，所以首選的檢查選擇C。

　　目前對支氣管擴張最有確診價值的檢查是

　　A.胸透

　　B.胸部正、側位片

　　C.肺動脈造影術

　　D.肺部HRCT

　　E.MRPA

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胸部CT可顯示管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊狀改變。高分辨CT(HRCT)(可確診)，支氣管造影：由于該檢查為創(chuàng)傷性檢查，已被CT取代，所以最有確診價值的檢查選擇D。

　　女，40歲。今晨起咯血約100ml，無發(fā)熱。幼年起反復咳嗽、咳痰。查體：T 36.8℃，BP 120/70mmHg，左肺可聞及濕性啰音。該患者最可能的診斷是

　　A.肺結核

　　B.支氣管擴張

　　C.支氣管肺癌

　　D.慢性支氣管炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』結合患者幼年反復出現(xiàn)肺部感染情況，現(xiàn)有肺部啰音、咯血、咳嗽咳痰等情況，考慮支氣管擴張。

　　最常考的關于咳血的疾病

　　1.肺癌2.肺結核3.支擴

　　支氣管擴張癥的治療主要是

　　A.手術治療

　　B.氣功鍛煉

　　C.保持呼吸道通暢和控制感染

　　D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染

　　E.預防應用氣管炎菌苗

　　『正確答案』C

　　『答案解析』支氣管擴張在治療上主要就是清除痰液，控制感染是關鍵。

　　例題

　　支擴厭氧菌感染使用何種抗生素

　　A.阿奇霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.萬古霉素

　　D.卡那霉素

　　E.甲硝唑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』厭氧菌混合感染，加甲硝唑或替硝唑，或克林霉素。

　　例題

　　女性，25歲。支擴病人。2天前咳血痰，今日咯血量達20ml左右。既往身體健康。體檢：體溫 37.0℃，右下肺固定濕羅音，此病人首選止血藥物是

　　A.垂體后葉素

　　B.6氨基己酸

　　C.立止血(巴曲酶)

　　D.氨基甲酸

　　E.安絡血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者考慮為支氣管擴張，此患者咯血量大，首選止血藥物為垂體后葉素。

　　左肺支擴，為方便清除氣道分泌物應采取

　　A.平臥位

　　B.端坐位

　　C..站立位

　　D健側臥位

　　E.患側臥位

　　『正確答案』D

　　『答案解析』利用重力原理，健側臥位，有利于患側痰液引流，選擇D。

　　例題

　　女，17歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰10年。近3年反復咯血，最多一次量約200ml。現(xiàn)胸部CT示左下肺萎縮，可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是

　　A.吸氧、止血治療

　　B.抗炎治療

　　C.解痙、化痰

　　D.體位排痰

　　E.左下肺葉切除

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者反復大量的咯血，病變局限在左下肺，可以考慮手術治療。