1【A3/A4型題 】

　　男，68歲。半年來每天排便4~5次，便中帶血及黏液。突發(fā)腹脹、停止排氣排便2天。查體:T37.2℃，全腹輕微壓痛，左側(cè)腹部平臍可觸及包塊，腹部叩診鼓音，腸鳴音6~7次/分，直腸指診未觸及腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 90g/L，WBC 6.7×10^9/L。X線透視全腹多個(gè)氣液平。

　　為明確診斷，最合適的檢查是

　　A. 結(jié)腸鏡

　　B. 腹部B超

　　C. 腹部CT

　　D. 全消化道鋇劑造影

　　E. 胃鏡

　　參考答案：A

　　2【A3/A4型題 】

　　男，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。

　　發(fā)生該情況最可能的原因是

　　A. 自主神經(jīng)功能紊亂

　　B. 1型糖尿病

　　C. 2型糖尿病

　　D. 胰島素瘤

　　E. 反應(yīng)性低血糖

　　參考答案：D 根據(jù)題干中的描述，患者有低血糖以及相應(yīng)癥狀，進(jìn)食糖水后癥狀緩解，且病史較長(zhǎng)，可排除反應(yīng)性低血糖的可能性，故最可能的診斷是胰島素瘤，故選D

　　3【A3/A4型題 】

　　男，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。

　　確診最有價(jià)值的檢查是

　　A. 胰島素和C肽釋放試驗(yàn)

　　B. 肝功能

　　C. 頭顱CT

　　D. 糖耐量試驗(yàn)

　　E. 血和尿皮質(zhì)醇測(cè)定

　　參考答案：A 胰島素瘤為胰島B細(xì)胞腫瘤，亦稱內(nèi)源性高胰島素血癥，臨床表現(xiàn)為胰島素過多或低血糖綜合征;測(cè)足患者的空腹或發(fā)作時(shí)周圍靜脈血胰島素水平，是確診為胰島素瘤的直接依據(jù)。故選A

　　4【A3/A4型題 】

　　男，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。

　　確診后該患者的最佳治療是

　　A. 飲食控制

　　B. 口服普萘洛爾

　　C. 口服二氮嗪

　　D. 口服雙胍類藥物

　　E. 手術(shù)治療

　　參考答案：E 胰島素瘤的診斷一經(jīng)明確，均應(yīng)及早手術(shù)治療，切除腫瘤。因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作低血糖昏迷，可使腦組織尤其是大腦出現(xiàn)不可逆的損害。故選E

　　5【A3/A4型題 】

　　男，58歲。突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體:神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。

　　最可能的診斷是

　　A. 腦梗死

　　B. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C. 高血壓腦出血

　　D. 腦動(dòng)靜脈畸形出血

　　E. 顱腦腫瘤

　　參考答案：B

　　6【A3/A4型題 】

　　男，58歲。突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體:神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。

　　最好的診斷措施是

　　A. 腰椎穿刺

　　B. 腦電圖

　　C. 視力檢查

　　D. 頭顱CT

　　E. 視神經(jīng)成像

　　參考答案：D

　　7【A3/A4型題 】

　　男，58歲。突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體:神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。

　　引起患者右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大最可能的原因是

　　A. 面神經(jīng)麻痹

　　B. 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　C. 小腦幕切跡疝

　　D. 糖尿病眼底病

　　E. 右側(cè)視神經(jīng)損害

　　參考答案：B

　　8【A3/A4型題 】

　　男，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是

　　A. 纖維結(jié)腸鏡

　　B. CEA

　　C. CT

　　D. B超

　　E. X線鋇餐檢查

　　參考答案：A

　　9【A3/A4型題 】

　　男，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

　　A. 糾正營(yíng)養(yǎng)

　　B. 腸道準(zhǔn)備

　　C. 心肺功能檢查

　　D. 肝腎功能檢查

　　E. 心理準(zhǔn)備

　　參考答案：B

　　10【A3/A4型題 】

　　男，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　患者經(jīng)診斷患有結(jié)腸癌，下列疾病與結(jié)腸癌無關(guān)的是

　　A. 潰瘍型結(jié)腸炎

　　B. 增生型腸結(jié)核

　　C. 家族性息肉病

　　D. 結(jié)腸腺瘤

　　E. 結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

　　參考答案：B