1【A3/A4型題 】

　　女，33歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊10天，無不適癥狀。查體:乳房視診無異常，左乳房外上象限可觸及1.5cm×1.5cm包塊，質(zhì)硬，不光滑，活動度良好，左腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。鉬靶X線片檢查示1.5cm×1cm密度增高影，周邊有小毛刺，中央可見聚集細小鈣化點。

　　準備手術(shù)治療，以下可選擇的術(shù)式中，必須在術(shù)后放療的是

　　A. 保留胸大、小肌的改良根治術(shù)

　　B. 全乳房切除術(shù)

　　C. 保留胸大肌的改良根治術(shù)

　　D. 乳腺癌根治術(shù)

　　E. 保留乳房的乳腺切除術(shù)

　　參考答案：E

　　2【A3/A4型題 】

　　女，33歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊10天，無不適癥狀。查體:乳房視診無異常，左乳房外上象限可觸及1.5cm×1.5cm包塊，質(zhì)硬，不光滑，活動度良好，左腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。鉬靶X線片檢查示1.5cm×1cm密度增高影，周邊有小毛刺，中央可見聚集細小鈣化點。

　　術(shù)后10天擬行綜合治療，決定是否可用靶向治療(曲妥珠單抗)的腫瘤標記物是

　　A. ER

　　B. Her-2

　　C. P53

　　D. Ki67

　　E. PR

　　參考答案：B

　　3【A3/A4型題 】

　　患兒男，10個月。輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前肉眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。

　　最可能診斷是

　　A. 產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　B. 致病性大腸桿菌腸炎

　　C. 輪狀病毒腸炎

　　D. 諾沃克病毒腸炎

　　E. 侵襲性大腸桿菌腸炎

　　參考答案：C

　　4【A3/A4型題 】

　　患兒男，10個月。輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前肉眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。

　　對該患兒下列處理不是必須的是

　　A. 暫禁食6小時

　　B. 口服ORS

　　C. 動脈血氣分析

　　D. 血鈉鉀氯測定

　　E. 糞便鏡檢和培養(yǎng)

　　參考答案：E

　　5【A3/A4型題 】

　　男，35歲。突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院�；颊呷朐汉缶芙^手術(shù)治療，給予慶大霉素等抗感染治療，2天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高。

　　應(yīng)考慮

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 急性傳染性肝炎

　　C. 急性化膿性膽管炎

　　D. 血源性肝膿腫

　　E. 膈下感染

　　參考答案：D

　　6【A3/A4型題 】

　　男，35歲。突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院�；颊呷朐汉缶芙^手術(shù)治療，給予慶大霉素等抗感染治療，2天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高。

　　治療方案應(yīng)首先考慮

　　A. 加強抗感染并積極處理原發(fā)灶

　　B. 即刻行手術(shù)引流

　　C. 繼續(xù)補液支持

　　D. 查各項生化指標并糾正之

　　E. 強心，消除黃疸藥物應(yīng)用

　　參考答案：A

　　7【A3/A4型題 】

　　男，35歲。突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院�；颊呷朐汉缶芙^手術(shù)治療，給予慶大霉素等抗感染治療，2天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高。

　　下列方案不恰當?shù)氖?/P>

　　A. 查AFP、CEA排除肝癌可能

　　B. 開腹行闌尾切除術(shù)

　　C. 加強抗炎藥物應(yīng)用及支持療法

　　D. 糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡

　　E. 出現(xiàn)休克時先糾正休克，同時抗感染治療

　　參考答案：B

　　8【A3/A4型題 】

　　女，43歲。25年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療，2周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體:血壓190/120mmHg，輕度水腫。血肌酐360μmol/L。B超雙腎縮小。

　　下列檢查項目中不應(yīng)進行的是

　　A. 血常規(guī)

　　B. 內(nèi)生肌酐清除率

　　C. 血電解質(zhì)

　　D. 靜脈腎盂造影

　　E. 心電圖檢查

　　參考答案：D

　　9【A3/A4型題 】

　　女，43歲。25年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療，2周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體:血壓190/120mmHg，輕度水腫。血肌酐360μmol/L。B超雙腎縮小。

　　下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

　　A. 高鉀血癥

　　B. 低鈣血癥

　　C. 低鈉血癥

　　D. 低磷血癥

　　E. 酸中毒

　　參考答案：D

　　10【A3/A4型題 】

　　女，43歲。25年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療，2周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體:血壓190/120mmHg，輕度水腫。血肌酐360μmol/L。B超雙腎縮小。

　　該患者最可能的原發(fā)病是

　　A. 慢性腎小球腎炎

　　B. 慢性腎盂腎炎

　　C. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　D. 急性腎盂腎炎

　　E. 高血壓腎病

　　參考答案：A。