1【最佳選擇題】

　　患兒男，12歲。跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查:左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不顯著，體溫3.5℃。白細胞計數(shù)1×10^/L，中性粒細胞0%,血沉0mm/h。診斷為

　　A. 風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　B. 化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C. 股骨下端化膿性骨髓炎

　　D. 創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

　　E. 股骨下端骨肉瘤

　　參考答案：C

　　2【最佳選擇題】

　　男，1歲。練雙杠時撞擊上腹部，突發(fā)腹痛4小時。疼痛加重，伴背部疼痛、惡心、嘔吐。嘔吐物中有胃液和膽汁。既往有膽囊炎病史。腹部X線平片檢查:橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后有氣體征象。糞隱血(-)。最可能的診斷是

　　A. 右腎破裂

　　B. 肝破裂

　　C. 膽囊破裂

　　D. 十二指腸破裂

　　E. 結(jié)腸破裂

　　參考答案：D 根據(jù)腹部X線平片示腹膜后有氣體征象，提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔;根據(jù)受傷史、背部疼痛、嘔吐物中有胃液和膽汁、糞隱血(-)，考慮為閉合傷所致的十二指腸破裂，故選D

　　3【最佳選擇題】

　　男，5歲。進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線片顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是

　　A. 胃大部切除術(shù)

　　B. 大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)

　　C. 迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　D. 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E. 縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

　　參考答案：A

　　4【最佳選擇題】

　　中年男性，不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。頭向右傾，查體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

　　A. 肩關(guān)節(jié)脫位

　　B. 鎖骨骨折

　　C. 肱骨外科頸骨折

　　D. 肩胛骨骨折

　　E. 肱骨解剖頸骨折

　　參考答案：B 患者主要體征為右肩下沉，右上肢功能障礙，胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，根據(jù)其骨折部位為胸骨柄至右肩峰連線中點部位，可以診斷為鎖骨骨折進一步明確診斷可以行右肩部正位X線片檢查。肩關(guān)節(jié)脫位時可以出現(xiàn)Dugas征陽性，即患側(cè)肘部緊貼胸部時，手掌搭不到健側(cè)肩部;手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法緊貼胸部。C、D、E選項不出現(xiàn)胸骨柄至右肩峰連線中點隆起的臨床表現(xiàn)。故選B

　　5【最佳選擇題】

　　男孩，12歲，診斷為傳染性單核細胞增多癥。關(guān)于本病的臨床表現(xiàn)，下列敘述錯誤的是

　　A. 潛伏期較短，約5~15天

　　B. 多數(shù)有不適、頭痛、惡心、疲乏、腹瀉等前驅(qū)癥狀

　　C. 高熱，但中毒征象不明顯

　　D. 喉炎是主要癥狀之一，多見喉梗阻

　　E. 可見全身淺表淋巴結(jié)普遍腫大

　　參考答案：D 傳染性單核細胞增多癥患兒常見咽峽炎，咽部腫脹嚴重者可出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。D項說法錯誤，故選D.

　　6【最佳選擇題】

　　患者外陰癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。正確的處理應(yīng)是

　　A. 局部用克林霉素軟膏

　　B. 陰道內(nèi)放置硝酸咪康唑栓

　　C. 陰道內(nèi)放置甲硝唑片

　　D. 陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

　　E. 外陰部用0.5%醋酸液洗滌

　　參考答案：B 外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、灼痛，陰道黏膜可見水腫、紅斑，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，患者表現(xiàn)符合上述特點，治療以抗真菌藥為主，故選B

　　7【最佳選擇題】

　　女，0歲。因膽總管結(jié)石急癥行膽總管探查術(shù)后1周，T管每天引流約400~00ml。最可能的原因是

　　A. 肝臟功能異常

　　B. 肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　C. 膽總管T管引流通暢

　　D. 膽汁引流袋位置過低

　　E. 膽總管下端不通暢

　　參考答案：D

　　8【最佳選擇題】

　　男，0歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消痩、貧血，應(yīng)高度警惕的是

　　A. 消化性潰瘍

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 肝癌

　　E. 胰腺炎

　　參考答案：C

　　9【最佳選擇題】

　　女，40歲。產(chǎn)后臥床5天，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛。查體:左股三角區(qū)壓痛陽性，左大腿腫脹，皮溫升高，小腿前靜脈擴張，無壓痛。該患者血栓形成最可能的部位是

　　A. 股靜脈

　　B. 小隱靜脈

　　C. 腘靜脈

　　D. 髂-股靜脈

　　E. 大隱靜脈

　　參考答案：D

　　10【最佳選擇題】

　　男，5歲。排尿困難2年。2年來排尿困難逐漸加重，表現(xiàn)為尿線變細，尿滴瀝。夜尿3~4次。無尿痛及肉眼血尿，直腸指檢及B超診斷為前列腺增生，確定排尿梗阻程度的有效檢查方法是

　　A. 尿流率檢查

　　B. 膀胱鏡

　　C. 殘余尿測定

　　D. CT

　　E. MRI

　　參考答案：A 前列腺增生癥一般需作下列檢查:①直腸指檢:為最重要的檢查方法;②B超③尿流率檢查;④前列腺特異性抗原(PAS)測定;⑤放射性核素腎圖。其中尿流率檢查可以確定患者排尿的梗阻程度，最大尿流率〈15ml/s，表明排尿不暢。故選A