一、A1

　　1、消化性大出血是指數(shù)小時內(nèi)出血量多于

　　A、500ml

　　B、750ml

　　C、1000ml

　　D、1250ml

　　E、1500ml

　　2、成人出現(xiàn)便隱血陽性時，消化道出血量至少大于

　　A、10ml

　　B、9ml

　　C、8ml

　　D、6ml

　　E、5ml

　　3、上消化道出血最常見的病因是

　　A、消化性潰瘍

　　B、膽道疾病

　　C、急性糜爛性胃炎

　　D、賁門粘膜撕裂癥

　　E、肝硬化食管靜脈曲張破裂

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　　4、慢性消化道出血與急性消化道出血的外周血相差別是

　　A、正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常

　　B、正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　C、小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　D、小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　E、巨細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　5、上消化道出血的常見臨床表現(xiàn)為

　　A、嘔血

　　B、嘔血與黑便

　　C、嘔血、便血、休克

　　D、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

　　E、失血性休克

　　6、上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是

　　A、合并感染

　　B、腸道內(nèi)致熱原被吸收

　　C、血循環(huán)不良，散熱下降

　　D、出血后肌體代謝亢進，產(chǎn)熱過多

　　E、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

　　7、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是

　　A、胃小彎潰瘍出血

　　B、門靜脈高壓癥出血

　　C、十二指腸潰瘍出血

　　D、胃體癌出血

　　E、胃粘膜病變出血

　　8、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血

　　A、十二指腸球部潰瘍

　　B、十二指腸球后潰瘍

　　C、胃小彎潰瘍

　　D、幽門管潰瘍

　　E、復(fù)合性潰瘍

　　9、上消化道出血范圍是

　　A、賁門以上出血

　　B、幽門以上出血

　　C、Trietz韌帶以上出血

　　D、空回腸交界處以上出血

　　E、回盲部以上出血

　　10、消化性潰瘍并上消化道出血的特點，不正確的是

　　A、定有嘔血

　　B、有便潛血陽性

　　C、嘔血常為咖啡色

　　D、出血后疼痛減輕

　　E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

　　11、下列關(guān)于下消化道出血錯誤的是

　　A、下消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度

　　B、下消化道出血時糞便是暗紅色的

　　C、下消化道出血時患者出血量達血容量的10%~15%時，多有血壓、脈搏的變化

　　D、大量出血可出現(xiàn)發(fā)熱、近段小腸出血可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

　　E、據(jù)統(tǒng)計。引起下消化道出血的最常見的病因是大腸癌和大腸息肉，腸道炎癥病變次之。

　　12、當(dāng)病人下消化道出血時，其糞便最常見以下何種情況

　　A、鮮紅色

　　B、稀水樣便

　　C、柏油樣便

　　D、陶土色

　　E、果醬樣便

　　13、對鑒別上下消化道出血有幫助的是

　　A、糞便潛血陽性

　　B、血尿素氮升高

　　C、血肌酐升高

　　D、血色素下降

　　E、血氨升高

　　14、上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮

　　A、胃十二指腸潰瘍病

　　B、門靜脈高壓癥

　　C、出血性胃炎

　　D、胃癌

　　E、膽管出血

　　15、病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮

　　A、胃十二指腸潰瘍出血

　　B、胃癌出血

　　C、食管靜脈破裂出血

　　D、應(yīng)激性潰瘍出血

　　E、膽管出血

　　16、對上消化道大出血最有價值的診斷方法是哪項

　　A、臨床觀察判定

　　B、吞少量稀鋇檢查

　　C、紅細(xì)胞比容測定

　　D、凝血因子的檢查

　　E、急診胃鏡檢查

　　17、關(guān)于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A、對有黃疸、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)

　　B、對年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術(shù)

　　C、對有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理

　　D、切開胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切

　　E、賁門周圍血管離斷術(shù)，可收到立即止血效果

　　18、確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是

　　A、胃液分析

　　B、鋇餐透視

　　C、便隱血試驗

　　D、急診胃鏡檢查

　　E、詢問病史

　　二、A2

　　1、男性，32歲，今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血的原因可能為

　　A、應(yīng)激性潰瘍

　　B、消化性潰瘍

　　C、胃癌

　　D、慢性胃炎

　　E、食管靜脈曲張破裂

　　2、男性，40歲，胃潰瘍史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便4次，不宜選擇的治療是

　　A、口服去甲腎上腺素止血

　　B、三腔雙囊管壓迫止血

　　C、輸血補液

　　D、禁食

　　E、肌注立止血

　　3、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是

　　A、門靜脈高壓癥

　　B、胃十二指腸潰瘍

　　C、出血性胃炎

　　D、膽道出血

　　E、應(yīng)激性潰瘍出血

　　4、男性，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上，查體：脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征(+)，下列哪項治療是不正確的

　　A、輸血

　　B、賁門周圍血管離斷術(shù)

　　C、補液

　　D、止血藥物

　　E、護肝藥物

　　5、女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式

　　A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　B、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

　　C、曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　D、結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　E、縫扎出血點，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　6、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為

　　A、胃穿孔

　　B、出血性胃炎

　　C、胃十二指腸潰瘍出血

　　D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　E、胃底癌出血

　　7、男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查

　　A、X線鋇餐檢查

　　B、選擇性腹腔動脈造影

　　C、纖維胃鏡

　　D、三腔雙囊管

　　E、血液學(xué)檢查

　　三、A3/A4

　　1、男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。

　　<1> 、該患者嘔血最可能的原因是

　　A、膽石癥所致

　　B、道出血消化性潰瘍出血

　　C、食管胃底曲張靜脈破裂

　　D、晚期胃痛出血

　　E、膽管腫瘤所致膽道出血

　　<2> 、首選的檢查是

　　A、腹部X線片

　　B、腹部B型超聲

　　C、上消化道鋇餐造影

　　D、腹腔動脈造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此時不宜采取的處理措施是

　　A、快速輸血、輸液

　　B、急癥手術(shù)

　　C、靜脈注射垂體后葉素

　　D、內(nèi)鏡下止血治療

　　E、試用三腔管壓迫止血

　　2、患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～6次/天，納差，體重1個月內(nèi)下降5kg，化驗便潛血(士～+)，血Hb104g/L。

　　<1> 、以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，除了

　　A、病史長達20年

　　B、腹痛

　　C、體重下降

　　D、便潛血

　　E、輕度貧血

　　<2> 、確診的最佳手段是

　　A、鋇灌腸

　　B、便找瘤細(xì)胞

　　C、結(jié)腸鏡

　　D、腹部CT

　　E、腹部超聲

　　<3> 、此患者最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾

　　D、腸易激綜合征

　　E、腸道菌群失調(diào)

　　3、男性，40歲，有慢性肝病史10年，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常

　　<1> 、其出血原因最可能是

　　A、胃十二指腸潰瘍病

　　B、門靜脈高壓癥

　　C、出血性胃炎

　　D、膽管出血

　　E、胃癌

　　<2> 、首選的治療措施

　　A、靜脈點滴止血藥物

　　B、內(nèi)窺鏡止血

　　C、輸血

　　D、應(yīng)用三腔雙囊管

　　E、急診手術(shù)

　　<3> 、較為合理的診斷方法

　　A、纖維胃鏡

　　B、上消化道鋇透

　　C、血管造影

　　D、床頭腹部B超

　　E、床頭X線照像

　　4、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛

　　<1> 、其診斷可能是

　　A、出血性胃炎

　　B、膽管結(jié)石

　　C、膽管出血

　　D、上消化道出血

　　E、門靜脈高壓癥

　　<2> 、非手術(shù)治療的首選方法是

　　A、輸血

　　B、靜脈點滴止血藥

　　C、補液

　　D、抗生素

　　E、護肝藥物

　　<3> 、目前，合理的治療的方法是

　　A、手術(shù)治療

　　B、增加抗生素的用量

　　C、大量輸血

　　D、應(yīng)用止血藥物

　　E、護肝藥物

　　四、B

　　1、A.三腔雙囊管壓迫

　　B.胃大部切除

　　C.服甲氰咪呱

　　D.肝動脈結(jié)扎

　　E.高選擇迷走神經(jīng)切除

　　<1> 、胃潰瘍大出血

　　A B C D E

　　<2> 、應(yīng)激性潰瘍出血

　　A B C D E