一、A1

　　1、急性闌尾炎早期上腹部及臍周圍疼痛是由于

　　A、胃腸道反射痙攣

　　B、腹膜炎癥刺激

　　C、內(nèi)臟功能紊亂

　　D、合并急性胃腸炎

　　E、內(nèi)臟神經(jīng)反射

　　2、急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示

　　A、并發(fā)盆腔膿腫

　　B、脊髓腰段神經(jīng)受累

　　C、盆位闌尾

　　D、盲腸后闌尾

　　E、盲腸內(nèi)位闌尾

　　3、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

　　A、右腹肌緊張

　　B、轉移性腹痛和右下腹部壓痛

　　C、右腹Murphy征陽性

　　D、腰大肌試驗陽性

　　E、閉孔內(nèi)肌試驗陽性

　　4、診斷慢性闌尾炎，下列哪一項最重要

　　A、慢性右下腹隱痛史

　　B、有過典型的急性發(fā)作病史

　　C、右下腹有輕度壓痛

　　D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影

　　E、排除闌尾以外疾病的可能

　　5、闌尾殘端安全處理的最好方法是

　　A、結扎

　　B、結扎和包埋

　　C、單純包埋

　　D、擠壓

　　E、石炭酸燒灼

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　　6、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為

　　A、老年人

　　B、兒童

　　C、孕婦

　　D、慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E、全身抵抗力低下者

　　7、關于小兒急性闌尾炎，敘述錯誤的是

　　A、病情發(fā)展快且重

　　B、右下腹體征明顯

　　C、穿孔率達80%

　　D、并發(fā)癥及死亡率較高

　　E、宜早期手術

　　二、A2

　　1、18歲高中女性。腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴散到全腹，發(fā)熱。查體T39.1℃，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹最明顯。血常規(guī)：WBC 19.1×109/L，N 0.91�？紤]病情變化的主要解剖學基礎是

　　A、闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞

　　B、闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻

　　C、闌尾動脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死

　　D、闌尾長，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉壞死

　　E、闌尾蠕動慢而弱，進入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死

　　2、男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不淸，明顯觸痛，最可能的診斷是

　　A、結腸癌

　　B、克羅恩病

　　C、闌尾周圍膿腫

　　D、潰瘍性結腸炎

　　E、腸梗阻

　　3、男，60歲。闌尾切除術后第1天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱;腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是

　　A、右側肺炎

　　B、右側肺不張

　　C、膈下膿腫

　　D、盆腔膿腫

　　E、小腸梗阻

　　4、成人闌尾切除術后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹全腹壓痛，腸鳴音弱。為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、腹腔穿刺

　　E、立位腹平片

　　5、男性，60歲，2天前上腹持續(xù)性脹痛，12小時后右下腹痛，陣發(fā)加劇，腹脹。近4年來常有飯前上腹灼痛，常在冬春季發(fā)作。查體：38℃，脈搏120次/分，血壓150/90mmHg。腹稍脹，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音未聽到。白細胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢：膿細胞(++)/高倍鏡。最可能的診斷是

　　A、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　B、闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、絞窄性腸梗阻

　　E、傷寒腸穿孔

　　6、女性，45歲，臍周痛12小時伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時前擴散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結腸充氣試驗(+)。白細胞數(shù)26×109/L，應考慮

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、右輸尿管結石

　　D、右輸卵管妊娠破裂

　　E、急性闌尾炎穿孔

　　7、男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢査：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血WBC 14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、急性腸梗阻

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性化膿性膽管炎

　　8、化膿性闌尾炎行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應記為

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙

　　三、A3/A4

　　1、男，29歲。轉移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。

　　<1> 、醫(yī)生查體時，讓患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其闌尾位置

　　A、位于右上腹部

　　B、在右下腹麥氏點深面

　　C、靠近閉孔內(nèi)肌

　　D、位于腰大肌前方

　　E、靠近臍部

　　<2> 、入院后肩痛加重，伴有寒戰(zhàn)，T40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是

　　A、急性闌尾穿孔

　　B、闌尾炎合并胃穿孔

　　C、腹膜炎引起溶血性黃疸

　　D、門靜脈炎

　　E、闌尾與結腸形成內(nèi)瘺

　　2、男患，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC 1.2×109/L，中性90%，尿常規(guī)WBC 8～10/HP。紅細胞2～3/HP

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、急性膽囊炎

　　B、消化性潰瘍穿孔

　　C、急性化膿性闌尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性腸梗阻

　　<2> 、該患者最佳治療方法為

　　A、觀察

　　B、急診行手術治療

　　C、抗炎補液

　　D、中藥治療

　　E、對癥治療

　　<3> 、該患者可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥為

　　A、門靜脈炎

　　B、腸梗阻

　　C、化膿性腹膜炎

　　D、腹腔膿腫

　　E、水，電解質(zhì)紊亂

　　<4> 、該患手術后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A、腸粘連梗阻

　　B、腸瘺

　　C、腹腔殘余膿腫

　　D、腹腔出血

　　E、切口感染

　　四、B

　　1、A.急性膽囊炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右輸尿管結石

　　<1> 、轉移性右下腹痛

　　A B C D E

　　<2> 、上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性

　　A B C D E

　　<3> 、右腰部陣發(fā)性絞痛向會陰部擴散

　　A B C D E