第十二單元 心血管系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、先天性心臟病的主要發(fā)病機制

　　A、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用

　　B、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史

　　C、單基因突變

　　D、染色體異常

　　E、孕期感染

　　2、1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　3、常見先心病治療原則以下哪項不正確

　　A、按時預防接種

　　B、積極防治感染

　　C、手術最適年齡多在學齡前

　　D、左向右分流型大多能根治，效果較好

　　E、合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用

　　4、何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價值

　　A、6歲以上

　　B、5～6歲

　　C、4～5歲

　　D、3歲以后

　　E、3歲以前

　　5、心臟胚胎發(fā)育的關鍵時期

　　A、第2～4周

　　B、第2～8周

　　C、第3～8周

　　D、第4～8周

　　E、第8～12周

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　　6、小兒動脈收縮壓應用下列哪項公式計算

　　A、(年齡×2)+85

　　B、(年齡×2)+80

　　C、(年齡×5)+85

　　D、(年齡×2)+75

　　E、以上都不是

　　7、X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是

　　A、法洛四聯(lián)癥

　　B、動脈導管未閉

　　C、肺動脈狹窄

　　D、室間隔缺損

　　E、主動脈狹窄

　　8、可出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　9、動脈導管未閉周圍血管征產(chǎn)生的主要原因是

　　A、心臟存在著異常的通道

　　B、體循環(huán)血流量的明顯減少

　　C、肺循環(huán)血流量的明顯增多

　　D、脈壓明顯的增大

　　E、收縮壓明顯升高

　　10、有關動脈導管未閉X線的改變是

　　A、右心房及右心室的增大

　　B、左心房及左心室的增大

　　C、右心房及左心房的增大

　　D、左心室及右心室的增大

　　E、左心房及左、右心室的增大

　　11、動脈導管未閉脈壓增大的主要原因是

　　A、心臟存在著異常的通道

　　B、主動脈的血分流至肺動脈

　　C、肺循環(huán)血流量的明顯增多

　　D、體循環(huán)血流量的明顯減少

　　E、收縮壓的明顯升高

　　12、左房、左室可增大的先心病是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　13、脈壓增寬，毛細血管搏動，水沖脈，提示

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　14、動脈導管解剖閉合80%發(fā)生于

　　A、3個月內(nèi)

　　B、5個月內(nèi)

　　C、6個月內(nèi)

　　D、9個月內(nèi)

　　E、1歲以內(nèi)

　　15、室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是

　　A、擴張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　B、擴張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

　　C、擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　D、擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　E、擴張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　16、左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除

　　A、體循環(huán)血量減少

　　B、肺循環(huán)血量增多

　　C、肺動脈壓力增高

　　D、肺動脈壓力下降

　　E、反復肺炎

　　二、A2

　　1、5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A、完全性大動脈錯位

　　B、房間隔缺損

　　C、室間隔缺損

　　D、動脈導管未閉

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　2、男，6個月�；挤�洛四聯(lián)癥。近2天反復于哭鬧時突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間2～3分鐘。主要原因是

　　A、腦炎

　　B、腦栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺動脈梗阻

　　E、心包炎

　　3、女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　B、室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C、動脈導管未閉伴肺動脈高壓

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、單純性肺動脈狹窄

　　4、男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型，超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變

　　A、左心室收縮期負荷過重

　　B、右心室收縮期負荷過重

　　C、左心室舒張期負荷過重

　　D、右心室舒張期負荷過重

　　E、肺動脈負荷過重

　　5、12歲男孩，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是

　　A、正常人

　　B、房間隔缺損

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、肺動脈瓣關閉不全

　　6、女孩，2歲。經(jīng)�；几忻昂头窝�。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　7、男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPa胸骨左緣未捫及震顫，在左側第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR型，最可能的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　8、女孩，8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結核治療后無效，1歲時診斷為“先心病”。體檢：T 38.5℃，P114次/分，R48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)。本例應診斷為

　　A、先心病(動脈導管末閉)合并心力衰竭

　　B、先心病(動脈導管未閉)合并肺炎

　　C、先心病(動脈導管未閉)合并肺結核

　　D、先心病(動脈導管未閉)合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　E、先心病(動脈導管未閉)合并心力衰竭，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　9、11個月女嬰體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動脈弓增大，肺動脈段突出。此患兒的診斷是

　　A、法洛四聯(lián)癥

　　B、室間隔缺損.

　　C、肺動脈狹窄

　　D、房間隔缺損.

　　E、動脈導管未閉

　　10、6歲，男孩�；枷忍煊扌�，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生持久青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進，X線以右室大為主。此例可能的診斷

　　A、房間隔缺損

　　B、Roger’s病

　　C、高位室間隔缺損

　　D、艾森曼格綜合征

　　E、動脈導管未閉

　　11、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，胸片示左、右心室擴大。應考慮的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、法洛四聯(lián)癥

　　D、肺動脈狹窄

　　E、動脈導管未閉

　　12、男孩，5歲半，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損(第一孔)

　　B、房間隔缺損(第二孔)

　　C、動脈導管未閉

　　D、不典型法洛四聯(lián)癥

　　E、室間隔缺損

　　13、患兒，1個月。體格檢查左側心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在

　　A、生后3個月內(nèi)

　　B、生后5個月內(nèi)

　　C、生后6個月內(nèi)

　　D、生后9個月內(nèi)

　　E、2歲以下