答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見(jiàn)。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水痘痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下瘢痕。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 被動(dòng)免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹;若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前驅(qū)期：一般3～4天。發(fā)熱、結(jié)合膜炎、上感樣表現(xiàn)和柯氏斑(為雙側(cè)頰黏膜見(jiàn)直徑0.5～1mm大小白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹出疹期，為玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹間皮膚正常，可融合成片。出疹時(shí)體溫升高，咳嗽加劇，肺部少量啰音，容易導(dǎo)致肺炎。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 記憶性知識(shí)。手足口病是由多種腸道病毒感染引起。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水痘在皮膚上同時(shí)存在斑疹，丘疹，水皰疹及結(jié)痂疹。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛)，持續(xù)3～4天。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見(jiàn)肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)疹可分為后天性風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征。

　　后天性風(fēng)疹前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。

　　麻疹出疹期(“疹出熱盛”)，持續(xù)3～4天。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑，也稱麻疹粘膜斑。在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)外有紅色暈圈，散布在下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于麻疹病程中持續(xù)高熱，食欲不振或護(hù)理不當(dāng)，可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏。由于維生素A缺乏，可引起眼干燥癥，重者出現(xiàn)視力障礙，甚至角膜穿孔、失明。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先天性風(fēng)疹綜合征可以引起新生兒出生時(shí)低體重、肝脾大、血小板減少、先天性心臟病、白內(nèi)障、遲發(fā)性聽(tīng)力喪失等。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹;若5 天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽峽炎和頸淋巴結(jié)腫大“三聯(lián)征”，可合并肝脾大、外周血異型淋巴細(xì)胞增多。

　　【該題針對(duì)“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥，本病主要見(jiàn)于兒童和青少年，性別差異不大。

　　【該題針對(duì)“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病世界各地均有發(fā)生，多呈散發(fā)性，人群感染率高，在我國(guó)約90%的個(gè)體為病毒攜帶者，多為幼兒時(shí)期感染，感染后EBV再補(bǔ)人體B淋巴細(xì)胞建立潛伏感染，受感染者稱為終生病毒攜帶者。

　　【該題針對(duì)“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異型淋巴細(xì)胞多數(shù)超過(guò)10%或其他絕對(duì)值超過(guò)1.0×109/L時(shí)就有診斷意義。

　　【該題針對(duì)“傳染性單核細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 猩紅熱表現(xiàn)為起病急，咽痛，咽部及扁桃體充血水腫明顯，病初舌白苔，以后白苔脫落，舌乳頭紅腫。一般于起病24小時(shí)內(nèi)出疹，特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 猩紅熱臨床表現(xiàn)(1)潛伏期通常為2～3天。(2)前驅(qū)期一般不超過(guò)24小時(shí)。起病急驟，有畏寒，高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。(3)皮疹于發(fā)病24小時(shí)迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。皮疹的特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無(wú)皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(Pastia)線。在皮疹旺盛時(shí)在腹部、手足上可見(jiàn)到粟狀汗皰疹。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)疹發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3～4天后，枕后、耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 猩紅熱是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療

　　(1)抗生素治療：首選青霉素，肌注或靜滴，共7～10天。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者，可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。

　　(2)一般治療：呼吸道隔離，臥床休息，供給充足水分和營(yíng)養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的水痘、手足口病及猩紅熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。

　　臨床表現(xiàn)：本病的潛伏期為7～15天，平均10天左右。起病急，發(fā)熱39～40度，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3～5天后驟退，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1～3天消退，無(wú)色素沉著或脫屑。所以本題考慮選D。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)疹的特點(diǎn)是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出齊)，疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無(wú)口腔粘膜斑，退疹后不留退跡。不少風(fēng)疹患兒常無(wú)病狀、飲食玩耍如常。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn);④偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹臨床體征為發(fā)熱、咳嗽、流清涕、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，病人在口腔下磨牙相對(duì)的頰粘膜部出現(xiàn)麻斑疹(柯氏斑)、直徑為0.5至1mm大小的白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。初起有數(shù)個(gè)，以后可逐漸增多，這是早期診斷的重要依據(jù)，發(fā)熱3～4天后可在耳后發(fā)際處出疹，然后擴(kuò)散至面部軀干及四肢、手心、足心。皮疹初為玫瑰的斑疹或丘疹，當(dāng)增大加密時(shí)顏色變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常，壓之退色。皮疹按出疹先后順序消退，消退期有糠麩樣脫屑及淺褐色色素沉著。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱4天后 ，出現(xiàn)皮疹，體溫逐漸增高，面、頸部見(jiàn)少許紅色斑丘疹，提示麻疹可能性較大。兩肺散在細(xì)濕啰音考慮合并肺炎。心音較弱，肝肋下2cm，患者考慮合并心衰。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過(guò)被動(dòng)免疫者可延至4周。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點(diǎn)上考慮是麻疹)后，出現(xiàn)心率增快，肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)(口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、心率180次/分。肝肋下3.0cm)�？紤]在所有的選項(xiàng)中，選項(xiàng)C較恰當(dāng)。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型麻疹

　　潛伏期：大多為6～18天，平均為10天左右，接受過(guò)被動(dòng)免疫的患者可延至4周。潛伏期末可有低熱、精神萎靡和煩躁不安等全身不適。

　　前驅(qū)期：也稱出疹前期，一般持續(xù)3～4天。①發(fā)熱：熱型不定，漸升或驟升。②“上感” 癥狀：在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑(Koplik斑)：為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1～2天出現(xiàn)。開(kāi)始時(shí)見(jiàn)于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，常在1～2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。④其他：可有全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉，偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失。

　　出疹期：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá) 40～40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛)，持續(xù)3～4天。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見(jiàn)肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)。

　　恢復(fù)期：若無(wú)并發(fā)癥，出疹3～4天后發(fā)熱開(kāi)始減退，食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開(kāi)始消退，疹退后皮膚留有棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7～10天后痊愈。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥病人，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患兒在發(fā)熱5天后，耳后出現(xiàn)丘疹，疹間皮膚正常，是麻疹的特點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒高度懷疑是麻疹，麻疹是通過(guò)呼吸道傳播，所以應(yīng)該首先追問(wèn)病史，是否接觸麻疹患者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹最常見(jiàn)的肺炎，原發(fā)性肺炎是為麻疹病毒所致，繼發(fā)性肺炎病原體常見(jiàn)的肺炎鏈球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌或腺病毒等，并發(fā)肺炎者，胸腔并發(fā)癥多，病死率高。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患兒是發(fā)熱三天后出疹，耳后出疹，考慮是麻疹。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考慮患兒是麻疹，應(yīng)用熒光標(biāo)記特異抗體檢測(cè)鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽(yáng)性有診斷價(jià)值。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹治療治療

　　(1)一般治療：注意休息，加強(qiáng)護(hù)理。給予易消化富于營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足夠的水分。

　　(2)對(duì)癥治療：高熱時(shí)可用小劑量的退熱劑，切忌退熱過(guò)猛;煩躁可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜。劇咳時(shí)用祛痰鎮(zhèn)咳劑。治療各種并發(fā)癥。繼發(fā)細(xì)菌感染可用抗生素。麻疹時(shí)應(yīng)給予維生素 A，有干眼癥者，1～4周后應(yīng)重復(fù)給予維生素A制劑。

　　(3)并發(fā)癥的治療 有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá) 40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛)，持續(xù)3～4天。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見(jiàn)肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過(guò)被動(dòng)免疫者可延至4周。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹;若5 天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時(shí)期的急性出疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型發(fā)疹性熱病，臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見(jiàn)于6～18個(gè)月小兒，3歲以后少見(jiàn)。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。

　　臨床表現(xiàn):本病的潛伏期為7～15天，平均10天左右。起病急，發(fā)熱39～40℃，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3～5天后驟退，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1～3天消退，無(wú)色素沉著或脫屑。所以本題考慮選C。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱4天，有上感的表現(xiàn)，疹出熱盛，麻疹黏膜斑，考慮是麻疹。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 猩紅熱的臨床表現(xiàn)

　　前驅(qū)期：起病急，發(fā)熱38～39℃，重者40℃以上。伴有咽痛、頭痛和腹痛。咽部與扁桃體充血水腫，可見(jiàn)膿性分泌物，軟腭處有細(xì)小紅斑或出血點(diǎn)。病初舌被白苔，舌尖及邊緣紅腫，突出的舌乳頭也呈白色，稱白草莓舌。4～5天后，白舌苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱紅草莓舌。

　　出疹期：皮疹于發(fā)病24小時(shí)迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。皮疹的特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無(wú)皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(Pastia)線。在皮疹旺盛時(shí)在腹部、手足上可見(jiàn)到粟狀汗皰疹。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3～4天后，耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常。

　　【該題針對(duì)“感染性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

查看更多試題內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫(kù)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)【歷年真題+章節(jié)題庫(kù)+考前密訓(xùn)試題】【進(jìn)入購(gòu)買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流