16.根據(jù)室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變，可以增大的心腔是：

　　A.右心室、左心室增大 B.右心房、右心室增大

　　C.右心室增大、肺動(dòng)脈擴(kuò)張; D.左心房、左心室增大

　　E.左心房、右心房增大

　　17.關(guān)于室間隔缺損的手術(shù)治療適應(yīng)證，哪項(xiàng)是正確的?

　　A.分流量大，尚未形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓者

　　B.一般以成年時(shí)期手術(shù)為宜

　　C.分流量小者宜早期手術(shù)

　　D.肺動(dòng)脈高壓伴右向左分流者

　　E.手術(shù)年齡越小越好

　　18.室間隔缺損的患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見(jiàn)的原因?yàn)?

　　A.左心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

　　B.肺動(dòng)脈擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)

　　C.左、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

　　D.右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

　　E.左心房增大，壓迫喉返神經(jīng)

　　19.大型室間隔缺損出現(xiàn)青紫時(shí)，后期肺血管的改變是

　　A.肺血管擴(kuò)張

　　B.肺小動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓

　　C.肺小動(dòng)脈增厚形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓

　　D.側(cè)支循環(huán)形成

　　E.肺循環(huán)血流量增多

　　20.室間隔缺損分流量較大時(shí)，在心尖區(qū)聞及舒張中期雜音是因?yàn)?

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.相對(duì)性二尖瓣狹窄 D.相對(duì)性三尖瓣狹窄

　　E.相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　21.下列先心病中最可能自然閉合的是:

　　A.第1孔型房間隔缺損 B.第2孔型房間隔缺損

　　C.室間隔膜周部的缺損 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.主肺動(dòng)脈間隔缺損

　　[A2型題]

　　22.患兒，4歲，自幼青紫，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，股動(dòng)脈血氧飽和度86%。心電圖示右心室肥大，X線胸片示心臟呈“靴形”，兩側(cè)肺野透亮度增加，可見(jiàn)網(wǎng)狀血管影。最可能的診斷是:

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　23.患兒5歲，曾患肺炎2～3次，劇烈活動(dòng)后有氣促。體檢：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)較彌散，無(wú)震顫。胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，固定分裂，胸部透視示肺門舞蹈，右心房、右心室增大。心電圖：電軸右偏，V1呈rSR′、R′V115mm，PⅡ2.5mm。其可能的診斷是:

　　A.室間隔缺損 B.艾森曼格綜合征

　　C.房間隔缺損 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　24.患兒4歲，反復(fù)呼吸道感染，2歲之內(nèi)患肺炎數(shù)次，易感乏力，活動(dòng)后有氣促但無(wú)青紫。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅳ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音較亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。心電圖：左右心室合并肥大。胸部X線片：兩肺充血，左、右心室均大，以左心室為顯著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小，最可能診斷為:

　　A.房間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓

　　B.室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓

　　D.房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.室間隔合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　25.男孩，1歲，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎三次，無(wú)發(fā)紺，活動(dòng)后氣促。體檢：血壓80/50mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2亢進(jìn)，無(wú)周圍血管體征。心電圖示左、右心室肥大。診斷考慮是:

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　26患兒11個(gè)月，出生后反復(fù)呼吸道感染，2天前發(fā)熱，咳嗽，氣促煩躁不安。體檢：呼吸58次/分，口唇青紫，兩肺細(xì)濕啰音。于胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮期雜音Ⅲ～Ⅳ級(jí)，并觸到收縮期震顫。肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，肝右肋下4cm。雙足背輕度浮腫�？紤]診斷為:

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并肺炎

　　C.室間隔缺損合并心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　E.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　27.3歲小兒，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3、4肋間聞及m一Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。X線左右室大，診斷可能是:

　　A.小型室缺 B.大型室缺

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.房間隔缺損

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　28.男孩10歲，胸骨左緣2肋間聽到Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂;X線胸片位顯示右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應(yīng)診斷為:

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　[A3型題]

　　29～31題干：男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級(jí)舒張期雜音，P2不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。

　　29.最可能的診斷為:

　　A.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓

　　B.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管合并肺動(dòng)脈高壓

　　D.室間隔缺損，左向右分流量超過(guò)體循環(huán)血流量

　　E.房間隔缺損，左向右分流量超過(guò)體循環(huán)血流量

　　30.X線胸片可能顯示:

　　A.肺血增多 B.肺血減少

　　C.肺血正常 D.肺血兩側(cè)不對(duì)稱

　　E.以上都有可能