3.5個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2.5個(gè)月，大便5～6次/日，有時(shí)多達(dá)8～9次/日，稀水狀或糊狀，曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見好轉(zhuǎn)，來(lái)診前大便一次為黃色稀便帶血絲，食欲佳，精神好，有濕疹，體重6.1kg。

　　31.該患兒最可能的診斷為：

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.壞死性小腸結(jié)腸炎

　　C.急性腸套疊

　　D.腸息肉

　　E.生理性腹瀉并遲發(fā)維生素K缺乏

　　32. 在進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中對(duì)于診斷、治療意義最小的是：

　　A.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.便細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.便腸道菌群分析

　　D.便還原糖試驗(yàn)

　　E.凝血四項(xiàng)測(cè)定

　　33. 對(duì)此嬰兒不合適的治療措施是：

　　A.維生素K1 10mg 肌肉注射一次

　　B.慶大霉素 1萬(wàn)U 3次/日 口服

　　C.多酶片 1片 3次/日 口服

　　D.微生態(tài)制劑 1粒 3次/日 口服

　　E.蒙脫石粉 1克 3次/日 口服

　　34. 囑咐此嬰兒的父母日常生活中應(yīng)該注意下列問(wèn)題，除了：

　　A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢復(fù)正常

　　B.可以服用一段時(shí)間微生態(tài)制劑

　　C.推遲添加輔食，直至消化功能恢復(fù)正常

　　D.如遇感冒發(fā)熱，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素

　　E.按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種

　　A4型：

　　36天女嬰。以嘔吐1個(gè)月為主訴就診。為混合喂養(yǎng)，食欲佳。生后5～6天開始吃奶后嘔吐，吐奶量較多，有時(shí)含奶塊，有時(shí)含黃綠色物，有時(shí)呈噴射狀，每天能嘔吐1～2次，體位變動(dòng)時(shí)加劇。大便3～4次/日，無(wú)腹瀉及便秘。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳喘。體重增長(zhǎng)緩慢。母孕期無(wú)明顯異常，羊水量不多，胎便排出正常。體格檢查：體重4.3kg，營(yíng)養(yǎng)狀況稍差，無(wú)黃染。心肺正常，腹平軟，未見胃腸形，無(wú)蠕動(dòng)波，未捫及包塊。

　　35.對(duì)于這個(gè)患兒，應(yīng)想到下述疾病，除了：

　　A. 先天性肥厚性幽門狹窄

　　B. 胃食管反流

　　C. 食管裂孔疝

　　D. 幽門痙攣

　　E. 先天性巨結(jié)腸

　　36.對(duì)于此患者應(yīng)該采取的診斷手段中不包括：

　　A. 上消化道造影

　　B. 鋇劑灌腸造影

　　C. 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部X線平片

　　37.該患兒胃腸鋇餐透視：提示柱狀食管裂孔疝、胃食管反流。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：提示病理性胃食管反流。下述治療方法中錯(cuò)誤的是：

　　A. 立即手術(shù)，一次性根治

　　B. 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　C. 口服質(zhì)子泵抑制劑

　　D. 口服胃腸動(dòng)力劑

　　E. 口服H2受體阻滯劑

　　38. 對(duì)于此患兒生活方式的調(diào)整中，錯(cuò)誤的方法為：

　　A. 體位保持上體抬高30度

　　B. 體位盡量保持側(cè)臥位

　　C. 停止喂食，給與靜脈高營(yíng)養(yǎng)

　　D. 加強(qiáng)看護(hù)，防止反流食物誤吸

　　E. 待3個(gè)月后，可加米粉等稠厚飲食

　　患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便10～20次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T 38.2°C，聲咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T 37.4°C，P 128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心肺無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 6.7×109/L, 分?jǐn)?shù) L 62% S 38%, 便常規(guī)：WBC 0-2/HP，余正常。

　　39.對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了：

　　A.采取靜脈血?dú)夥治?/P>

　　B.開通靜脈通路

　　C.監(jiān)測(cè)血壓、心率

　　D.口服4萬(wàn)U慶大霉素做腸道清潔

　　E.采集糞便標(biāo)本，馬上送檢

　　40.根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為：

　　A.輪狀病毒腸炎

　　B.霉菌性腸炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.壞死性小腸結(jié)腸炎

　　E.腸梗阻

　　41.血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L BE –12.4 mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中，錯(cuò)誤的是：

　　A.低滲性脫水

　　B.代謝性酸中毒

　　C.低鈣血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.低氯血癥

　　42. 此患兒首批最好輸用下述哪種混合液?

　　A. 4：3：2液(2/3張)

　　B. 2：3：1液(1/2張)

　　C. 1：1液(1/2張)

　　D. 生理維持液

　　E. 2：1等張含鈉液

　　43. 補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適?

　　A. 2:1等張含鈉液

　　B. 2/3張含鈉溶液

　　C. 1/3張含鈉溶液

　　D. 1/4張含鈉溶液

　　E. 1/5張含鈉溶液

　　44. 在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37°C，最可能是發(fā)生了：

　　A.高熱驚厥

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.中毒性腦病

　　D.低鈣驚厥

　　E.病毒性腦膜炎

　　45.該患兒經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療?

　　A.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

　　B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注

　　C.2：1等張含鈉液20ml/kg靜注

　　D.10%氯化鉀注射液2-3ml/kg,以小于0.3%濃度加入液體中靜滴

　　E.25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注