11. 白假絲酵母菌侵入機(jī)體引起感染的主要原因是

　　A. 致病力增強(qiáng)

　　B. 對抗生素不敏感

　　C. 易產(chǎn)生耐藥變異

　　D. 機(jī)體免疫力下降

　　E. 侵入數(shù)量多

　　12. 新生隱球菌致病物質(zhì)主要是

　　A. 莢膜多糖

　　B. 芽生孢子

　　C. 細(xì)胞壁

　　D. 假菌絲

　　E. 侵襲性酶

　　13. 不能侵害指甲的皮膚癬菌是

　　A. 毛癬菌屬

　　B. 表皮癬菌屬

　　C. 許蘭毛癬菌

　　D. 絮狀囊皮癬菌

　　E. 小孢子癬菌屬

　　14. 關(guān)于皮膚癬真菌的致病特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A. 一種皮膚癬菌可引起不同部位感染

　　B. 同一部位感染也可由不同皮膚癬菌引起

　　C. 為一種條件致病性真菌

　　D. 常侵犯角質(zhì)蛋白豐富的部位

　　E. 引起的真菌病最多

　　15. 不能侵犯毛發(fā)的皮膚癬菌屬是

　　A. 表皮癬菌

　　B. 須毛癬菌

　　C. 小孢子癬菌

　　D. 許蘭毛癬菌

　　E. 堇色毛癬菌

　　16. 表皮癬菌屬不能引起哪種癬病?

　　A. 體癬

　　B. 甲癬

　　C. 足癬

　　D. 手癬

　　E. 毛發(fā)癬

　　17. 深部感染的真菌不包括

　　A. 莢膜組織胞漿菌

　　B. 厭酷球孢子菌

　　C. 皮炎芽生菌

　　D. 小孢子癬菌

　　E. 巴西副球孢子菌

　　18. 成年人常見的癬病不包括

　　A. 手足癬

　　B. 甲癬

　　C. 體癬

　　D. 股癬

　　E. 頭癬

　　二、填空題

　　1. 皮膚癬菌除多侵犯角化的表皮外，還主要侵犯_______和_______。

　　2. 新生隱球菌感染嚴(yán)重者， _______系統(tǒng)易受侵犯，引起_______。

　　3. 新生隱球菌主要的致病因素是_______，其作用是_______。

　　三、名詞解釋

　　1. 類酵母型菌落

　　四、問答題

　　1. 試述皮膚癬病的病因及微生物學(xué)診斷方法。

　　2. 簡述白假絲酵母菌感染的微生物學(xué)檢查方法及結(jié)果分析應(yīng)注意的問題。

　　3. 簡述兩種常見的能引起深部感染的條件致病性單細(xì)胞真菌的致病性。

　　參 考 答 案

　　一、選擇題

　　A型題 1.A 2.C 3.B 4.D 5.B 6.B 7.A 8.D 9.E 10.A 11.D 12.A 13.E 14.C 15.A 16.E 17.D 18.E

　　二、填空題

　　1. 毛發(fā)，指(趾)甲

　　2. 中樞神經(jīng)，慢性腦膜炎

　　3. 莢膜，抵抗吞噬

　　三、名詞解釋

　　1. 類酵母型菌落：培養(yǎng)基表面的菌落外觀形狀類似酵母型菌落，但有假菌絲由菌落向下生長，伸入培養(yǎng)基。如白假絲酵母菌的菌落。

　　四、問答題

　　1、皮膚癬菌有嗜角質(zhì)蛋白的特性，易侵犯角化的表皮、毛發(fā)和指(趾)甲，引起手(足)癬、發(fā)癬及甲癬，病理變化是由真菌的增殖及其代謝產(chǎn)物刺激引起的。

　　皮膚癬病的微生物學(xué)診斷是取患者皮屑、指(趾)甲屑或病發(fā)，經(jīng)10%KOH消化后鏡檢。皮屑、甲屑中見有菌絲，病發(fā)內(nèi)或外見有菌絲和孢子，即可初步診斷有皮膚癬菌感染。再經(jīng)沙保培養(yǎng)基或玻片小培養(yǎng)后，可根據(jù)菌落特征、菌絲和孢子的特點(diǎn)鑒定是何種皮膚癬菌。

　　2、(1)涂片鏡檢 待檢的膿、痰標(biāo)本可直接涂片、革蘭氏染色后鏡檢，皮膚、指(趾)甲標(biāo)本先用10%KOH溶液消化后鏡檢。鏡檢時(shí)如果同時(shí)看到有出芽的酵母菌和假菌絲則有診斷意義，提示組織中有白假絲酵母菌定居。因?yàn)橹挥袔Ъ倬�絲的假絲酵母菌才有粘附黏膜和侵入宿主細(xì)胞的能力。

　　(2)分離培養(yǎng) 必要時(shí)可用沙保培養(yǎng)基對標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)，觀察是否有假菌絲，還可接種于玉米粉培養(yǎng)基，觀察厚膜孢子用于鑒別診斷。

　　3、能引起深部感染的最常見的條件致病性單細(xì)胞真菌是白假絲酵母菌和新型隱球菌。

　　白假絲酵母菌多在機(jī)體的菌群失調(diào)和免疫功能降低時(shí)引起內(nèi)源性感染，，它可侵犯機(jī)體的多個(gè)部位。其致病因素有假菌絲的粘附力、產(chǎn)生的真菌毒素和胞外酶等。該菌粘附于機(jī)體粘膜表面后，即可侵入機(jī)體，進(jìn)入血流并繁殖，引起廣泛擴(kuò)散性疾病。常見的白假絲酵母菌感染類型有：①皮膚粘膜感染，如鵝口瘡、外陰與陰道炎等;②內(nèi)臟感染，如肺炎、支氣管炎、腸炎、腎盂腎炎等;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦膜腦炎等。

　　新生隱球菌多經(jīng)呼吸道吸入，在肺內(nèi)引起輕度炎癥或隱性感染，莢膜是該菌的主要致病因素。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，可擴(kuò)散至全身，新型隱球菌擴(kuò)散后，最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起慢性腦膜炎。此外，還可引起肺隱球菌病，如支氣管肺炎，以及其他感染，如侵害淋巴結(jié)、骨、皮膚等引起炎癥、膿腫。

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