參 考 答 案

　　一.選擇題

　　A型題 1.A 2.D 3.C 4.C. 5.C 6.B

　　7.C 8.B. 9.B 10.A 11.B 12.E

　　13.A 14.A 15.C 16.C 17.D 18.D

　　19.E 20.D 21.B 22.E 23.A 24.C

　　25.D 26.C 27.A 28.E 29.B 30.D

　　31.E 32.B

　　二、填空題

　　1.葡萄球菌

　　2.人類(lèi)IgG1、IgG2和IgG4; Fc段

　　3.侵襲性、毒素性

　　4.溶血現(xiàn)象、抗原結(jié)構(gòu)

　　5.化膿性、中毒性、超敏反應(yīng)性

　　6.自溶酶 ;膽汁或膽鹽

　　7.腦膜炎雙球菌 ; 淋球菌

　　8.很弱;干燥、低溫;保暖保濕;立即送檢;床邊接種

　　9.莢膜、菌毛、內(nèi)毒素

　　10.淋球菌、1%AgNO3或其他銀鹽溶液

　　三、名詞解釋

　　1. 是葡萄球菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白(單鏈多肽)，能與人及某些哺乳類(lèi)動(dòng)物的IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，SPA與IgG結(jié)合后的復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、致超敏反應(yīng)和損傷血小板等活性。

　　2. 是含有-SH的蛋白質(zhì)，具有抗原性，對(duì)O2敏感，遇O2時(shí)，-SH基被氧化為-SS-基而失去溶血活性，若加入還原劑，溶血作用可以逆轉(zhuǎn);其主要對(duì)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有破壞作用。可刺激機(jī)體產(chǎn)生SLO抗體。

　　3.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后，腸道內(nèi)正常菌群被抑制或殺滅，耐藥的葡萄球菌趁機(jī)繁殖并產(chǎn)生腸毒素，引起以腹瀉為主的臨床癥狀，其本質(zhì)是菌群失調(diào)性腸炎。

　　4.測(cè)定患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體的含量，用以作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一和對(duì)風(fēng)濕熱極其活動(dòng)性的輔助診斷。

　　5.血漿凝固酶：是能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類(lèi)物質(zhì)，致病株大多數(shù)能產(chǎn)生，是鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)。

　　四、問(wèn)答題

　　1. 根據(jù)色素和生化反應(yīng)分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，另外，根據(jù)有無(wú)凝固酶分為凝固酶陽(yáng)性菌株和凝固酶陰性菌株;金葡菌是主要致病菌，表皮葡萄球菌為條件致病菌，腐生葡萄球菌一般不致病，凝固酶是鑒定葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)。

　　2. 致病物質(zhì)主要有血漿凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素和TSST-1，其他有耐熱核酸酶、葡激酶、透明質(zhì)酸酶、脂酶、莢膜、粘附素等。

　　3. 所致疾病包括侵襲性和毒素性疾病;侵襲性疾病有局部感染和全身感染，如：癤、敗血癥等，

　　4. 主要特點(diǎn)：產(chǎn)生金黃色色素、血平板上有溶血環(huán)、產(chǎn)生血漿凝固酶及發(fā)酵甘露醇。

　　5. 分類(lèi)依據(jù)：①根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)有甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌和丙型鏈球菌，乙型溶血性鏈球菌致病力強(qiáng)，甲型溶血性鏈球菌多為條件致病菌，丙型鏈球菌一般不致病;②根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類(lèi)，鏈球菌按多糖抗原不同分有20群，對(duì)人致病的90%屬于A群。

　　6. 致病物質(zhì)有①菌體表面物質(zhì)，如：LTA ，F(xiàn)BP，M蛋白;②毒素，有鏈球菌溶素、致熱外毒素;③酶類(lèi)，有透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和鏈道酶。所致疾病分為化膿性、中毒性和超敏反應(yīng)性疾病。

　　7 腦膜炎球菌通過(guò)飛沫傳播，侵入機(jī)體首先在鼻咽部繁殖，繼而進(jìn)入血流引起菌血癥，并釋放內(nèi)毒素，病原菌最后突破血腦屏障引起腦脊髓膜化膿性炎癥。

　　8. 區(qū)別：①化學(xué)成分，SLO為含-SH的蛋白質(zhì)，SLS為小分子糖肽;②對(duì)O2穩(wěn)定性，SLO對(duì)O2敏感，SLS對(duì)O2穩(wěn)定;③抗原性，SLO抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗O抗體，SLS無(wú)免疫原性;④作用，SLO對(duì)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞甚至心肌細(xì)胞及其他細(xì)胞有破壞作用，SLS破壞紅細(xì)胞，但要慢于SLO。

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