【經(jīng)典例題】霍奇金淋巴瘤特征性的熱型是
A.間歇熱
B.稽留熱
C.弛張熱
D.周期性發(fā)熱
E.不規(guī)則熱
『正確答案』D
『答案解析』霍奇金淋巴瘤特征性的熱型是周期性發(fā)熱。
【經(jīng)典例題】男,40歲。無痛性雙側頸部淋巴結進行性腫大伴發(fā)熱半個月,連續(xù)一周體溫大于38℃,無盜汗,體重無明顯變化。查體:雙側頸部各觸及一個2×2cm大小淋巴結,左腋窩一個2×1cm大小淋巴結,活動無壓痛,腹軟,肝脾肋下未觸及;灒篐b 126g/L, WBC 5.3×109/L,PLT 155×109/L。胸腹部CT未見明顯淋巴結腫大。右頸部淋巴結活檢為彌漫性大B細胞淋巴瘤。本例最可能的分期是
A.ⅢA B.ⅣB C.ⅣA D.ⅢB E.ⅡB
『正確答案』E
『答案解析』雙側頸部各觸及一個2×2cm大小淋巴結,左腋窩一個2×1cm大小淋巴結(兩處),患者有發(fā)熱的癥狀,大于38℃,為ⅡB期。
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【經(jīng)典例題】男,18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7℃。血常規(guī):WBC 8.0×109/L,N 0.70,L 0.30。骨髓細胞學檢查未見異常。淋巴結活檢可見里-斯(R-S)細胞。最可能的診斷是
A.霍奇金淋巴瘤
B.淋巴結轉移癌
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急性淋巴細胞白血病
E.急性粒細胞白血病
『正確答案』A
『答案解析』患者發(fā)熱伴頸部淋巴結進行性無痛性腫大,淋巴結活檢可見里-斯(R-S)細胞,診斷為霍奇金淋巴瘤。
【經(jīng)典例題】來源于T淋巴細胞的淋巴瘤類型是
A.邊緣區(qū)淋巴瘤
B.Burkitt淋巴瘤
C.間變性大細胞淋巴瘤
D.套細胞淋巴瘤
E.濾泡性淋巴瘤
『正確答案』C
『答案解析』間變性大細胞淋巴瘤來源于T淋巴細胞的淋巴瘤類型。
【經(jīng)典例題】男性,65歲。無痛性雙頸部淋巴結腫大半個月,到醫(yī)院行淋巴結活檢病理檢查,發(fā)現(xiàn)淋巴結結構破壞,彌漫性小淋巴細胞浸潤,免疫染色CD20陽性,有t(11;14),表達bcl-1。診斷為NHL,最可能的類型是
A.單核細胞樣B細胞淋巴瘤
B.脾邊緣區(qū)細胞淋巴瘤
C.黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤
D.濾泡性淋巴瘤
E.套細胞淋巴瘤
『正確答案』E
『答案解析』免疫染色CD20陽性,t(11;14),診斷為套細胞淋巴瘤。
【經(jīng)典例題】(1~3題共用題干)
女,58歲。乏力、低熱1個月。查體:雙側頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結,最大者直徑2cm、質韌、無觸痛,胸骨無壓痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。實驗室檢查:Hb 76g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 123×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.14,Coombs試驗(+),尿膽紅素(-),尿膽原(+++)。
1.最可能的診斷是
A.急性粒細胞白血病
B.淋巴瘤
C.淋巴結炎
D.急性淋巴細胞白血病
E.骨髓增生異常綜合征
『正確答案』B
2.為確診首選的輔助檢查是
A.腹部B超
B.骨髓活檢
C.骨髓細胞學檢查
D.胸部X線片
E.淋巴結活檢
『正確答案』E
3.針對該患者的貧血首選的治療藥物是
A.潑尼松
B.促紅細胞生成素
C.環(huán)磷酰胺
D.環(huán)孢素A
E.丙種球蛋白
『正確答案』A
『答案解析』患者雙側頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結,Coombs試驗(+),考慮淋巴瘤伴自身免疫性溶血性貧血可能性大。確診首選的輔助檢查是淋巴結活檢。針對該患者的貧血首選的治療藥物是激素治療。