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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)試題(四)

來源:考試網(wǎng)   2019-09-20   【

  【經(jīng)典例題】霍奇金淋巴瘤特征性的熱型是

  A.間歇熱

  B.稽留熱

  C.弛張熱

  D.周期性發(fā)熱

  E.不規(guī)則熱

  『正確答案』D

  『答案解析』霍奇金淋巴瘤特征性的熱型是周期性發(fā)熱。

  【經(jīng)典例題】男,40歲。無痛性雙側頸部淋巴結進行性腫大伴發(fā)熱半個月,連續(xù)一周體溫大于38℃,無盜汗,體重無明顯變化。查體:雙側頸部各觸及一個2×2cm大小淋巴結,左腋窩一個2×1cm大小淋巴結,活動無壓痛,腹軟,肝脾肋下未觸及;灒篐b 126g/L, WBC 5.3×109/L,PLT 155×109/L。胸腹部CT未見明顯淋巴結腫大。右頸部淋巴結活檢為彌漫性大B細胞淋巴瘤。本例最可能的分期是

  A.ⅢA  B.ⅣB  C.ⅣA  D.ⅢB  E.ⅡB

  『正確答案』E

  『答案解析』雙側頸部各觸及一個2×2cm大小淋巴結,左腋窩一個2×1cm大小淋巴結(兩處),患者有發(fā)熱的癥狀,大于38℃,為ⅡB期。

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  【經(jīng)典例題】男,18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7℃。血常規(guī):WBC 8.0×109/L,N 0.70,L 0.30。骨髓細胞學檢查未見異常。淋巴結活檢可見里-斯(R-S)細胞。最可能的診斷是

  A.霍奇金淋巴瘤

  B.淋巴結轉移癌

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.急性淋巴細胞白血病

  E.急性粒細胞白血病

  『正確答案』A

  『答案解析』患者發(fā)熱伴頸部淋巴結進行性無痛性腫大,淋巴結活檢可見里-斯(R-S)細胞,診斷為霍奇金淋巴瘤。

  【經(jīng)典例題】來源于T淋巴細胞的淋巴瘤類型是

  A.邊緣區(qū)淋巴瘤

  B.Burkitt淋巴瘤

  C.間變性大細胞淋巴瘤

  D.套細胞淋巴瘤

  E.濾泡性淋巴瘤

  『正確答案』C

  『答案解析』間變性大細胞淋巴瘤來源于T淋巴細胞的淋巴瘤類型。

  【經(jīng)典例題】男性,65歲。無痛性雙頸部淋巴結腫大半個月,到醫(yī)院行淋巴結活檢病理檢查,發(fā)現(xiàn)淋巴結結構破壞,彌漫性小淋巴細胞浸潤,免疫染色CD20陽性,有t(11;14),表達bcl-1。診斷為NHL,最可能的類型是

  A.單核細胞樣B細胞淋巴瘤

  B.脾邊緣區(qū)細胞淋巴瘤

  C.黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤

  D.濾泡性淋巴瘤

  E.套細胞淋巴瘤

  『正確答案』E

  『答案解析』免疫染色CD20陽性,t(11;14),診斷為套細胞淋巴瘤。

  【經(jīng)典例題】(1~3題共用題干)

  女,58歲。乏力、低熱1個月。查體:雙側頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結,最大者直徑2cm、質韌、無觸痛,胸骨無壓痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。實驗室檢查:Hb 76g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 123×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.14,Coombs試驗(+),尿膽紅素(-),尿膽原(+++)。

  1.最可能的診斷是

  A.急性粒細胞白血病

  B.淋巴瘤

  C.淋巴結炎

  D.急性淋巴細胞白血病

  E.骨髓增生異常綜合征

  『正確答案』B

  2.為確診首選的輔助檢查是

  A.腹部B超

  B.骨髓活檢

  C.骨髓細胞學檢查

  D.胸部X線片

  E.淋巴結活檢

  『正確答案』E

  3.針對該患者的貧血首選的治療藥物是

  A.潑尼松

  B.促紅細胞生成素

  C.環(huán)磷酰胺

  D.環(huán)孢素A

  E.丙種球蛋白

  『正確答案』A

  『答案解析』患者雙側頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結,Coombs試驗(+),考慮淋巴瘤伴自身免疫性溶血性貧血可能性大。確診首選的輔助檢查是淋巴結活檢。針對該患者的貧血首選的治療藥物是激素治療。

糾錯評論責編:jianghongying
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