【經(jīng)典例題】缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是

　　A.血紅蛋白上升

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　C.面色紅潤

　　D.血清鐵恢復(fù)正常

　　E.紅細(xì)胞平均體積增大

　　『正確答案』B

　　『答案解析』口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常，待血紅蛋白正常后，至少再服藥4～6個(gè)月

　　【經(jīng)典例題】女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒紅比為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選

　　A.肌注維生素B12

　　B.口服鐵劑

　　C.輸血

　　D.脾切除

　　E.口服葉酸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』口服鐵劑治療，這是首選的治療。

　　【經(jīng)典例題】下列貧血性疾病中，屬于大細(xì)胞性貧血的是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.地中海貧血

　　C.慢性病性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.惡性貧血

　　『正確答案』E

　　『答案解析』屬于大細(xì)胞貧血的是巨幼紅細(xì)胞貧血，比如慢性胃炎中，表現(xiàn)B12的缺乏 。會出現(xiàn)頑固的貧血，也屬于惡性貧血。

　　【經(jīng)典例題】再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是

　　A.骨髓造血功能衰竭

　　B.紅細(xì)胞破壞過多

　　C.紅細(xì)胞壽命縮短

　　D.造血原料缺乏

　　E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

　　『正確答案』A

　　『答案解析』再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制①造血干細(xì)胞受損：骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少;②造血微環(huán)境異常;③免疫因素：包括T輔助細(xì)胞I型(Thl)、CD8+T抑制細(xì)胞和γδTCR+T細(xì)胞比例增高,患者血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

　　【經(jīng)典例題】男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)，首先考慮

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　『正確答案』D

　　『答案解析』陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿，實(shí)驗(yàn)室檢查蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))陽性; 尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))陽性;

　　【經(jīng)典例題】慢性再障的治療首選

　　A.丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射

　　B.造血干細(xì)胞移植

　　C.維生素B12肌注

　　D.抗胸腺球蛋白

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

　　『正確答案』A

　　『答案解析』慢性再障的首選治療藥物：丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)、達(dá)那唑、十一酸睪酮(安雄)。不良反應(yīng)有男性化作用、肝損害、肝內(nèi)膽汁淤積、鈉水潴留等。

　　【經(jīng)典例題】可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是

　　A.巨幼細(xì)胞性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.慢性病貧血

　　E.缺鐵性貧血

　　『正確答案』B

　　『答案解析』骨髓移植的治療通常針對骨髓造血功能障礙的疾病，所以是再障。

　　【經(jīng)典例題】貧血伴黃疸最可能的診斷是

　　A.溶血性貧血

　　B.急性失血性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.營養(yǎng)不良性貧血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』貧血伴黃疸最可能的診斷是溶血性貧血。溶血引起的黃疸稱為溶血性黃疸。

　　【經(jīng)典例題】溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

　　B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞

　　C.血清膽紅素增高

　　D.血清結(jié)合珠蛋白降低

　　E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

　　『正確答案』A

　　『答案解析』紅細(xì)胞代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;周圍血片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞;骨髓的中晚幼紅細(xì)胞明顯增生。所以本題選A。

　　【經(jīng)典例題】下列貧血治療中哪一種首選糖皮質(zhì)激素

　　A.地中海貧血

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C.異常血紅蛋白病

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素對溫抗體型自身免疫溶血性貧血有較好療效。

　　【經(jīng)典例題】診斷溶血性貧血最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果是

　　A.血清紅細(xì)胞生成素減低

　　B.血清間接膽紅素升高

　　C.紅細(xì)胞滲透脆性增加

　　D.紅細(xì)胞壽命縮短

　　E.外周血紅細(xì)胞形態(tài)異常心

　　『正確答案』D

　　『答案解析』紅細(xì)胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最直接證據(jù)。所以選D。

　　【經(jīng)典例題】男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)，首先考慮

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　『正確答案』 D

　　『答案解析』陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿，實(shí)驗(yàn)室檢查蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))陽性; 尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))陽性;

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